Capgras syndrom er en svært sjelden psykiatrisk lidelse. Kvinner rammes omtrent dobbelt så ofte som menn. Forstyrrelsen er assosiert med vrangforestillingen om at kjente mennesker er blitt erstattet av dobler eller bedragere. Den antatte dobbeltgangeren bekjempes enten eller pasienten mener at han eller hun må beskytte seg selv mot det.
Hva er Capgras syndrom?
Capgras syndrom er en villfarelsesforstyrrelse der pasienten mener at en person som er kjent for ham, har blitt erstattet av en person med identisk utseende. Hos kvinnelige pasienter er det vanligvis partneren som er dobbeltganger. Noen ganger oppfattes også pasientens egne barn som erstattet. Pasienter hevder at originalene ble bortført for flere tiår siden. I noen tilfeller er de til og med klar over at de lider av feil anerkjennelse. Imidlertid holder de på det selv når det kan bevises at de tar feil. Capgras syndrom er oppkalt etter den franske nevrologen og psykiater Joseph Capgras, som først beskrev det i 1923. Capgras syndrom er svært sjelden. Psykiatere antar en frekvens på 0.1 til 4 prosent. Blant Alzheimers pasienter, anslås det å forekomme hos 10 til 30 prosent. I tillegg ser syndromet ut til å være mer vanlig i noen kulturer enn i andre. Den psykiatriske lidelsen opptrer vanligvis i forbindelse med visse fysiske og psykiske lidelser. Derfor anser noen psykiatere det som et symptom på disse sykdommene. Hvis forstyrrelsen ikke blir behandlet, kan den få alvorlige konsekvenser for de berørte og deres sosiale miljø.
Årsaker
Nåværende forskning antyder at Capgras syndrom kan ha flere årsaker. Det skjer i forbindelse med paranoid schizofreni, delirium, demensog Alzheimers sykdom. Det vises også i forbindelse med affektive lidelser og posttraumatisk stresset lidelse. Depresjon med vrangforestillinger kan også forårsake symptomene. Årsaker kan også omfatte cerebral apopleksi, hjerneblødning, og ulykker som resulterer i traumatiske hjerne skade. I noen tilfeller ser det ut til at Capgras syndrom har psykologiske årsaker: Siden folk som vanligvis er følelsesmessig sterkt positive eller negative blir erklært doble, ser det ut til at de syke har et forstyrret forhold til dem. Ved å gjøre dem til fremmede, er de i stand til å skape den følelsesmessige avstanden til dem som de sårt trenger. I disse tilfellene er det en bevisst fornektelse av det faktum at den antatte doble er den virkelige personen. Medisinske eksperter antar at en tredjedel til halvparten av tilfellene har en hjerne-organisk årsak. I Capgras syndrom, den hjerne region som er ansvarlig for å oppfatte ansikter (fusiform gyrus) er skilt fra den som er ansvarlig for å huske dem følelsesmessig (amygdala): doppelgangers oppfattes som kjent - ansiktsgjenkjenning fungerer uten problemer - men ikke knyttet til følelsene personen opprinnelig hadde for dem. Hvorfor visuell informasjon som er riktig behandlet i hjernebarken ikke overføres derfra til det limbiske systemet er ennå ikke avklart.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på Capgras syndrom kan variere mye i alvorlighetsgrad og dermed ta forskjellige former. Som regel tror de berørte at deres venner og slektninger har blitt erstattet av dobbeltrom. Det er altså en alvorlig psykisk sykdom som kan begrense livet til den berørte personen sterkt og redusere livskvaliteten. Det kan også føre til demens or Alzheimers sykdom, slik at den berørte personen alltid er avhengig av hjelp utenfra i livet. Tilsvarende fører Capgras syndrom ofte til sosialt ubehag og kontaktnedbrudd. Det er også ofte en indre rastløshet, søvnløshet or hallusinasjon. Lider har følelsen av å bli kontrollert utenfra av en annen person og å ha mistet kontrollen over hverdagen. I noen tilfeller kan Capgras syndrom også føre til aggressiv oppførsel, som hovedsakelig er rettet mot de antatte doblene. Dette kan også føre til argumenter eller skader. Hos kvinner kan Capgras syndrom også føre til at en mor tenker at barnet hennes er blitt erstattet av en annen. Dette kan til og med føre til handlinger som kan sette barnets liv i fare.
Diagnose og forløp
I Capgras syndrom feiler pasienten kjente mennesker for å doble eller forveksle dem med gjenstander. Noen ganger er de som ikke klarer å bevisst kontrollere bevegelsene sine. De kjenner igjen den kjente personen, men forbinder dem ikke med følelsene de opprinnelig hadde for dem og med minner de har om dem. I alvorlige tilfeller blir til og med flere kjente personer forvekslet med dobbeltrom av den som lider. Noen ganger tror pasienten seg også som en falsk. Dobbeltene blir ofte referert til som mennesker uten sjeler. Siden doppelganger-villfarelsen er det eneste symptomet på den sjeldne psykiatriske lidelsen, kalles den også mono-tematisk illusjon. Dobbelene oppleves som skremmende. Berørte barn gjemmer seg fra dem eller bevisst unngår dem. Den sterke frykten er ofte forbundet med søvnløshet, sterk indre rastløshet, auditiv hallusinasjoner og følelsen av å bli kontrollert utenfra. I sjeldne tilfeller forekommer aggressive handlinger mot doblene. Hvis Capgras syndrom oppstår i sammenheng med demens, forsvinner det vanligvis når demens forverres. I den såkalte doppelganger-vrangforestillingen hos mødre, gjelder feilgjenkjenningen mors egen baby, som oppleves erstattet. Det kan oppfattes av moren som så truende at hun til og med vil drepe den.
Når skal du gå til legen?
Hvis et familiemedlem viser tegn til schizofreni eller posttraumatisk stresset uorden, er det viktig å ta tak i dette. Et besøk til en psykolog vil gi informasjon om det kliniske bildet og muliggjøre passende terapi. Hvis den psykiatriske lidelsen blir anerkjent og behandlet tidlig, kan utvikling av Capgras syndrom unngås. Hvis syndromet allerede har utviklet seg, krever dette øyeblikkelig behandling av en ekspert. Siden den psykiatriske lidelsen vanligvis ikke kan oppdages av den berørte personen selv, må etterforskningen initieres av venner og familiemedlemmer. Dette er spesielt nødvendig hvis ytterligere endringer i atferd observeres. Berørte individer lider ofte av alvorlig angst forbundet med søvnløshet, indre rastløshet og auditiv hallusinasjoner. Regelen for disse advarselsskiltene er å søke profesjonell hjelp umiddelbart. Hvis pasienter med Alzheimers og demens lider av symptomer på Capgras syndrom, er det nødvendig å snakke til den ansvarlige legen. En endring i medisinering så vel som terapeutisk målinger kan redusere villfarelsen og avlaste de som er rammet av lidelsen. Imidlertid er en fullstendig kur ikke mulig hittil.
Behandling og terapi
Diagnostisering av Capgras syndrom er grei fordi lidelsen har en klar symptomatologi. I de fleste tilfeller er det en kronisk, ikke-progressiv lidelse som, hvis den ikke behandles, kan føre til sosiale vanskeligheter for berørte individer. Capgras syndrom behandles i henhold til den underliggende sykdommen. Symptomene kan også forbedres ved hjelp av atferd og samtale psykoterapi. I tilfelle en organisk årsak administrerer legen også nevroleptika å gjenopprette nevrotransmitter balansere i hjernen. I paranoid schizofreni, nevroleptika er også passende terapi. Hvis sykdommen skyldes vrangforestillinger depresjon, en kombinasjon av nevroleptika og antidepressiva benyttes. Det er imidlertid problematisk at en av de to mest effektive narkotika (risperidon) har veldig sterke bivirkninger. Tilfeller av utvinning har ikke blitt rapportert til dags dato.
Utsikter og prognose
Det er få konservative behandlingsalternativer for Capgras syndrom til dags dato. I tillegg til narkotika terapi, som er spesielt nyttig for mindre alvorlige symptomer, en rekke selvhjelp målinger er brukt. Fremfor alt blir slektninger og venner til den berørte personen bedt om å gi følelsesmessig støtte. Dette kan forhindre at den berørte personen utvikler ytterligere psykologiske plager i løpet av Capgras syndrom. Atferdsmessig og snakke terapi er også nyttig. Innenfor rammen av disse terapeutiske målinger, den berørte personen lærer å håndtere sin sykdom og å gjenkjenne tegn på en akutt episode av sykdommen. Hvis symptomene skyldes en organisk årsak, må dette først behandles. Neuroleptisk terapi er også nødvendig. Hvis Capgras syndrom forekommer i sammenheng med paranoid schizofreni, er medisinering også indikert. Dette støttes best av den berørte personen gjennom passende livsstilsendringer. Berørte individer bør merke seg mulige utløsere og unngå dem i fremtiden. Stressende situasjoner bør generelt unngås, da disse kan forårsake hallusinasjoner og andre typiske symptomer. Lukk medisinske medfølgende tiltak overvåking er alltid nødvendig.
Forebygging
Forebygging er ikke mulig med Capgras syndrom.
Hva du kan gjøre selv
Capgras syndrom er en ekstremt sjelden psykiatrisk lidelse som rammer kvinner betydelig oftere enn menn. Pasienter blir beslaglagt av villfarelsen om at nære mennesker enten har blitt byttet ut mot en dobbel eller er bedragere. Syke barn gjemmer seg ofte bare fra de antatte dobbelene, mens voksne pasienter aktivt handler mot dem. Derfor setter sykdommen en stor belastning ikke bare på den berørte personen, men også på hans eller hennes familiemiljø. Pasienter er ofte ikke klar over sin galskap og kan derfor ikke ta noen tiltak for å hjelpe seg selv. Det er derfor spesielt viktig at nære personer reagerer riktig ved de første tegn på sykdommen. Spesielt er det viktig at den berørte personen blir grundig undersøkt av en spesialist. Capgras syndrom har ofte fysiske årsaker. Det er derfor avgjørende for å lykkes med behandlingen at den underliggende sykdommen blir riktig diagnostisert og behandlet. Pasientens familier bør derfor arbeide for at de blir sett av en spesialist som har hatt tidligere erfaring med tilstand. I mange tilfeller kan symptomene forbedres ved atferd og samtale psykoterapi, i tillegg til andre behandlingsmetoder. Siden ikke bare pasientene selv, men også deres omgivelser, spesielt de påståtte bedragerne, lider massivt av lidelsen, bør disse personene også vurdere behandling eller ty til støtte fra en selvhjelpsgruppe.
