Sykehistorie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnostisering av emfysem (pulmonal hyperinflasjon). Familiehistorie Er det en historie med lungesykdom i familien din? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Er du utsatt for skadelige arbeidsstoffer (gasser, støv) i yrket ditt? Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager). Hvilke symptomer... Lungehyperinflasjon (emfysem): medisinsk historie
Luftveiene (J00-J99). Bronkial astma Bronkiektasi (synonym: bronkiektasi) – vedvarende irreversibel saccular eller sylindrisk dilatasjon av bronkiene (middels store luftveier) som kan være medfødt eller ervervet; symptomer: kronisk hoste med "munnfull oppspytt" (stort volum trelags oppspytt: skum, slim og puss), tretthet, vekttap og nedsatt treningskapasitet Bronkiolitt – betennelse i de små bronkiene. Kronisk rhinosinusitt … Lungehyperinflasjon (emfysem): Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan skyldes emfysem (pulmonal hyperinflasjon): Respirasjonssystemet (J00-J99) Respiratorisk insuffisiens – manglende evne til tilstrekkelig gassutveksling. Tilbakevendende (tilbakevendende) luftveisinfeksjoner. Pneumothorax - kollaps av lungene på grunn av tilstedeværelsen av luft i gapet mellom lungen og pleura. Kardiovaskulær … Lungehyperinflasjon (emfysem): Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [thorax (formen på brystet ligner en tønne), trommestikkfingre (iøynefallende fortykning av terminale phalanges), urglassnegler (svulmende ... Lungehyperinflasjon (emfysem): Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre - obligatoriske laboratorietester. Bestemmelse av alfa-1-antitrypsin – bør utføres spesielt hos yngre og ikke-røykere. Laboratorieparametere av 2. orden – avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Liten blodtelling Differensiell blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) … Lungehyperinflasjon (emfysem): Test og diagnose
Terapeutisk mål Forbedring av symptomatologien Terapianbefalinger Ved emfysem, analogt med KOLS, brukes følgende trinnvise kur avhengig av nøyaktig omfang: Inhalerte bronkodilatatorer (legemidler som utvider bronkiene). Om nødvendig Inhalerte bronkodilatatorer som kontinuerlig terapi. Inhalerte glukokortikoider (synonym: inhalerte steroider, ICS). Oksygenbehandling opp til 16-24 t/d Grad 1 (lys) + – – – … Lungehyperinflasjon (emfysem): Medikamentell behandling
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Lungefunksjonstest – for å bestemme lungeparametre. Røntgen av thorax (røntgen thorax/bryst), i to plan – for initial diagnose av emfysem Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere – for differensialdiagnose. Computertomografi av thorax/bryst (thorax … Lungehyperinflasjon (emfysem): Diagnostiske tester
I utvalgte tilfeller er kirurgisk lungevolumreduksjon (LVR) nødvendig for å forbedre lungefunksjonen. Inngrepet utføres kirurgisk eller bronkoskopisk (endoskopisk lungevolumreduksjon, ELVR). Endoskopisk lungevolumreduksjon (ELVR) – fjerning av 20-30 % av lungevevet ved emfysem. Indikasjon: avansert emfysem med en FEV1 (tvungen ett-sekunds kapasitet) på <40 % og et restvolum … Lungehyperinflasjon (emfysem): Kirurgisk terapi
For å forhindre emfysem (pulmonal hyperinflasjon), må det rettes oppmerksomhet mot å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Inhalerende forurensninger som nikotin – tobakk (røyking). Miljøforurensning – forgiftninger (forgiftninger). Luftforurensning Forskjellige gasser, støv (særlig kvarts). Ozon og nitrogenoksider For å forhindre progresjon av emfysem bør følgende tiltak iverksettes: Regelmessig åndedrett … Lungehyperinflasjon (emfysem): forebygging
Følgende symptomer og plager kan indikere emfysem (pulmonal hyperinflasjon): Dyspné (pustebesvær) – øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Fassthorax (formen på brystet ligner en tønne) med: Utspilte kragebensgroper ribber som løper horisontalt Inspiratoriske (“når du puster inn”) tilbaketrekninger i flankeområdet. Små luftveisvolumer Polyglobuli – overdreven økning i antall erytrocytter … Lungehyperinflasjon (emfysem): symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Lungeemfysem utvikler seg hovedsakelig som en konsekvens av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I henhold til protease/antiprotease-konseptet oppstår det inflammatoriske endringer som fører til proteaseovervekst. Disse proteasene forårsaker overbelastning av lungene. Videre, med økende alder, er det en utvidelse av luftrommene distalt for de terminale bronkiolene ("senil emfysem"). Etiologi … Lungehyperinflasjon (emfysem): Årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Unngå miljøforurensning: Av luftforurensninger som ulike gasser, støv. Reiseanbefalinger: Deltagelse i en reisemedisinsk konsultasjon kreves! Kun flyreise med ekstra oksygentilførsel Vaksinasjoner Følgende vaksinasjoner anbefales, da infeksjon ofte kan føre til forverring av den nåværende sykdommen: Influensa … Lungehyperinflasjon (emfysem): Terapi
