Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen Cushings sykdom. Familiehistorie Er det en hyppig historie med metabolsk sykdom i familien din? Sosial anamnese Gjeldende sykehistorie/systemisk sykehistorie (somatiske og psykologiske klager). Har du lagt merke til noen endringer i utseendet ditt (fullmåne ansikt (måne ansikt), oksehals eller ... Cushings sykdom: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Fedme (fedme). Metabolsk syndrom - klinisk navn på symptomkombinasjonen fedme (overvekt), hypertensjon (høyt blodtrykk), forhøyet fastende glukose (fastende blodsukker) og faste insulinnivåer (insulinresistens) og dyslipidemi (forhøyede VLDL -triglyserider, redusert HDL -kolesterol) ). Videre en koagulasjonsforstyrrelse (økt tendens til koagulering), med en ... Cushings sykdom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av Cushings sykdom: Øyne og øyetillegg (H00-H59). Glaukom (glaukom) Grå stær (grå stær; grumling av linsen) Blod, bloddannende organer-immunsystem (D50-D90). Erytrocytose - for mange røde blodlegemer (erytrocytter) i blodet. Leukocytose - for mange hvite blodlegemer ... Cushings sykdom: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse-inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [økt kroppsvekt; sentralt vektlagt fedme]; videre: Inspeksjon (visning). Kroppsforhold, ansikt og hud [fullmåne ansikt (måne ansikt), oksehals eller bøffelhals, trunkal fedme; negler: tynn og sprø, furunkulose - forekomst av ... Cushings sykdom: undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Hormondiagnostikk Fase 1 Kortisols døgnprofil: 1-gangs bestemmelse av fritt kortisol i spytt mellom kl. 2 og midnatt eller 11-gangs bestemmelse av fritt kortisol i 2 timers oppsamlingsurin [hyperkortisolisme: kortisol ↑; avskaffet døgnrytme for kortisols døgnprofil]. Dexametason kort test/deksametason inhiberingstest (24 mg ... Cushings sykdom: Test og diagnose
Terapeutisk mål Normalisering av serumkortisonnivåer. Terapianbefalinger Primær kirurgisk terapi (for indikasjoner, se “Kirurgisk terapi” nedenfor); i sjeldne tilfeller strålebehandling av hypofysen (f.eks. for tilbakefall/tilbakefall av Cushings sykdom, hovedsakelig hos pasienter som ikke kan brukes); etter operasjonen, substitusjonsterapi (erstatningsterapi) med et kortisonmedisin. Ved behandling med NNR -karsinom med: Cytostatika, adrenostatika I ... Cushings sykdom: Medikamentell terapi
Merk: Diagnostisk bildediagnostikk før laboratoriebevis for sykdommen er ikke indikert! Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Magnetisk resonansavbildning av skallen (kranial MR eller cMRI): tynne skiver av sella turcica i koronal og sagittal skiveretning i T2 og T1 vekting med og uten kontrastmedium-hvis endringer i hypofysen ... Cushings sykdom: Diagnostiske tester
1. orden Transnasal (“gjennom nesen”)/transsfenoid adenomfjerning for hypothalamus/hypofyse Cushings sykdom, muligens hemihypophysektomi (delvis fjerning av hypofysen). Adrenalektomi - fjerning av binyrene; er indikert for hormonelt aktive svulster. Bilateral (på begge sider) adrenalektomi* indikeres når. Bilateral mikronodulær hyperplasi (liten-nodulær forstørrelse av vevet) er tilstede Det er ingen bevis ... Cushings sykdom: kirurgisk terapi
For å forhindre Cushings sykdom, må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kronisk alkoholmisbruk / misbruk → hyperkortisolisme → alkoholindusert pseudo-Cushings syndrom.
Hvis det ikke er mulig å operere et hypotalamus-hypofyseadenom, kan protonstråling av hypofysen (hypofyse) utføres.
Følgende symptomer og klager kan indikere Cushings sykdom (hyperkortisolisme): Ledende symptomer Fullmåne ansikt (måne ansikt; facies lunata), oksehals eller bøffelhals (bøffelhals), trunkal fedme. Adynamia, lett utmattelse, tretthet. Tilhørende symptomer Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) Atrofi av kjønnsorganene Depresjon Økt kroppsvekt Erytrocytose - for mange røde blodlegemer (erytrocytter) ... Cushings sykdom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Cushings sykdom skyldes hyperkortisolisme (overproduksjon av kortisol). Dette kan skyldes: Endogent Cushings syndrom-dette kan igjen deles inn i: ACTH-avhengig Central Cushings syndrom (Cushings sykdom)-vanligvis mikroadenom i fremre hypofyse [ca. 65-70% av tilfellene]. Ektopisk ACTH -sekresjon* (adrenokortikotropt hormon) - paraneoplastisk; sekresjon av ACTH ... Cushings sykdom: Årsaker
