Cushings sykdom: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Cushings sykdom er forårsaket av hyperkortisolisme (overproduksjon av kortisol). Dette kan skyldes:

  • Endogenous Cushings syndrom - dette kan igjen deles inn i:
    • ACTH-avhengig
      • Central Cushings syndrom (Cushings sykdom) - vanligvis mikroadenom i den fremre hypofysen [ca. 65-70% av tilfellene].
      • Ektopisk ACTH sekresjon * (adrenokortikotropisk hormon) - paraneoplastisk; utskillelse av ACTH i svulster, spesielt i bronkial karsinom (lunge kreft) [omtrent 15-20% av tilfellene].
      • Ektopisk CRH sekresjon * (kortikotropinfrigivende hormon).
      • Alkoholindusert
    • ACTH-avhengig [ca. 20% av tilfellene].
      • adrenal Cushings syndrom - hovedsakelig på grunn av svulster i binyrebarken (for det meste adenomer; sjelden karsinomer) [ca. 15% av alle endogene Cushings syndromer].
      • Primær bilateral NNR-hyperplasi (adrenokortisk hyperplasi / celleforstørrelse):
        • Mikronodulær hyperplasi (PPNAD, primær pigmentert nodulær adrenokortikal dysease); små, pigmenterte knuter av NNR.
        • Makronodulær dys / hyperplasi (AIMAH, ACTH-avhengig makronodulær binyrehyperplasi); større, ikke-pigmenterte knuter av NNR.
  • Exogenous Cushings syndrom (iatrogenic Cushings syndrom) - denne formen forekommer ofte og utløses av langvarig behandling med glukokortikoider (oftest prednisolon) eller forløpere for disse

* Ca. 15-20% av tilfellene

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre.

Atferdsmessige årsaker

Sykdomsrelaterte årsaker

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Hypofyse adenomer - godartede svulster i hypofyse (hypofysen).
  • Adrenal adenom - godartet svulst i binyrene.
  • Adrenokortisk karsinom - ondartet svulst i binyrene.
  • Paraneoplastisk ved bronkial karsinom (lunge kreft), thymisk karsinoid, kreft i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelkreft), bronkial adenom (opprinnelig godartede svulster i lungene eller bronkiene, men kan degenerere til malignitet).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Hypofyse-hypotalamus dysfunksjon - dysfunksjon av hypofysen (hypofyse)/hypothalamus (del av diencephalon).

Medisinering

  • Langvarig bruk av glukokortikoider - er blant kortikosteroider, en klasse steroider hormoner fra binyrebarken. Det naturlig forekommende glukokortikoider er derivater (derivater) av progesteron (corpus luteum hormon). Disse inkluderer kortisol og kortikosteron, med en andel på henholdsvis 95% og 5%. Videre er det avledet fra glukokortikoider, kunstige kortikoider med glukokortikoid effekt.
  • Langvarig bruk av ACTH (adrenokortikotrop hormon; synonymer: kortikotropin, kortikotrop hormon, kortikotropin, adrenokortikotropin) - et hormon syntetisert i fremre del hypofyse (hypofysens fremre lap) som regulerer binyrebarkfunksjonen og stimulerer produksjonen av hormoner, Spesielt kortisol.