For å forebygge divertikkelsykdom/divertikulitt må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Diett Fiberfattig diett – En lavfiberdiett er en viktig årsak til divertikulose. Her er uløselig fiber (inneholdt i korn, spesielt hvete, rug, kornkli, samt i de fleste grønnsaker og frukt) av spesiell betydning. På grunn av deres… Divertikulær sykdom: forebygging
Følgende symptomer og plager kan indikere divertikkelsykdom/divertikulitt: Ledende symptomer Smerter i nedre del av magen (kolikk), vanligvis i venstre nedre kvadrant (venstre nedre del av magen); både spontan og frigjørende smerte, som varer opptil flere dager (omtrent 90 % av divertiklene er lokalisert i sigmoideum) [bevegelsesavhengighet av smerte tyder på sigmoid divertikulitt; lignende … Divertikulær sykdom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Sanne og pseudodivertikler kan skilles. Diverticula er ofte lokalisert i sigmoid colon (sigmoid divertikulose). Årsaken til dannelsen av divertikler er trolig for høyt intraluminalt trykk (økt tarmtrykk) og økt tarmmotilitet (→ divertikulose/forandring av tykktarmen i form av små fremspring av tarmveggen). I … Divertikulær sykdom: Årsaker
Generelle tiltak For nedre magesmerter på grunn av akutt sigmoid divertikulitt (divertikulitt i sigmoid colon), hjelper avkjøling (f.eks. isblære); også spasmolytika (krampestillende midler), om nødvendig. Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag). Regelmessig fysisk aktivitet Mål for … Divertikulær sykdom: Terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Abdominal ultralyd (ultralydundersøkelse av abdominale organer) – diagnostisk valgmetode ved primær- og oppfølgingsdiagnostikk av akutt divertikulitt [retningslinje: S2k-retningslinje]: En ekko-dårlig, initialt asymmetrisk veggfortykkelse (>5 mm) med opphevelse av veggstratifisering , lav deformerbarhet under trykk, og innsnevring av lumen, The (avhengig av ekstrudering av … Divertikulær sykdom: Diagnostiske tester
En risikogruppe indikerer muligheten for at sykdommen kan være assosiert med risiko for mangel på vitale stoffer (mikronæringsstoffer). Klagen divertikulitt indikerer en vital substans (mikronæringsstoff) mangel for: Vitamin B12 Jern Innenfor rammen av mikronæringsmedisin (vitale stoffer) brukes følgende vitale stoffer (mikronæringsstoffer) for å forebygge (forebygge) divertikulitt: Probiotika … Divertikulær sykdom: Mikronæringsstoffterapi
Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av divertikkelsykdom/divertikulitt. Familiehistorie Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Sosial anamnese Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Hvor lenge har du hatt smerter? Har du magesmerter? Hvordan oppstår smertene? Permanent?* Kolikk?* … Divertikulær sykdom: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Diabetes mellitus Matintoleranse som laktoseintoleranse Porfyri eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk sykdom med autosomal dominant arv; pasienter med denne sykdommen har 50 prosent reduksjon i aktiviteten til enzymet porfobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av et porfyrianfall, … Divertikulær sykdom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av divertikkelsykdom/divertikulitt: Blod, bloddannende organer – Immunsystem (D50-D90). Jernmangelanemi (anemi på grunn av jernmangel). Munn, spiserør (matrør), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Abdominal abscessdannelse Colonic ileus Divertikulær blødning (= ruptur av vasa recta) – … Divertikulær sykdom: Komplikasjoner
Det er ingen standard klassifisering for divertikkelsykdom/divertikulitt. I klinisk praksis er klassifiseringen etter Hansen og Stock egnet Stadiebetegnelse Symptomatologi Koloskopi/kolonkontrastklyster Abdominal CT 0 Divertikulose – Irritabel divertikula Divertikula gass-/KM (kontrastmedium)fylt I Akutt ukomplisert divertikulitt Nedre magesmerter divertikulær slimhinner. nakker/spikler, fortykning av tarmveggen + evt. … Divertikulær sykdom: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet). Abdomen (buk) Form av magen? Hudfarge? Hudtekstur? Utblomstringer (hudendringer)? Pulsasjoner? Tarmbevegelser? … Divertikulær sykdom: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Lite blodtelling [leukocytose: > 10-12,000 5/μl] Differensiell blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) [divertikulitt: CRP > 100 mg/20 ml; mistenkt perforasjon CRP > 100 mg/1 ml]Obs: Betennelsesverdier blir ofte iøynefallende først innen 2-XNUMX dager. Urinstatus (hurtigtest for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, … Divertikulær sykdom: Test og diagnose
