Ved osteosarkom streber man etter fjerning i sunt vev med en sikkerhetsmargin (svulstfrie reseksjonsmarginer). Følgende form for kirurgisk terapi er tilgjengelig: Bred reseksjon - valgfri metode for ondartede (ondartede) bensvulster. Prosedyre: bred og radikal reseksjon (kirurgisk fjerning) av svulsten med en sikkerhetsmargin på 5 cm (proksimal (mot ... Osteosarkom: Kirurgisk terapi
Osteosarkom er ikke veldig følsom for stråling. Imidlertid brukes strålebehandling (strålebehandling) når osteosarkom er ubrukelig eller bare kan fjernes marginalt eller intralesjonalt (se “Kirurgisk terapi”). Anbefalte teknikker inkluderer intensitetsmodulert strålebehandling og protonbehandling.
Det kliniske bildet avhenger av størrelse eller omfang, beliggenhet og stadium. Følgende symptomer og klager kan indikere osteosarkom: Hovedsymptomer Tidlige beinsmerter som er belastningsavhengige ved begynnelsen, men som senere oppstår i hvile og/eller om natten Lokal hevelse, deformasjon i ledd og bein (håndgripelig)-hevelse kan være rødlig eller blåaktig i farge… Osteosarkom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Osteosarkom er en av de osseøse svulstene i bein. Den stammer fra mesenkymale stamceller (mesenkym = del av embryonalt bindevev) og kan differensieres til forskjellige former: beindannende svulster (osteoblastisk), bruskdannende svulster (kondroblastisk), bindevevssvulster (fibroblastisk) og andre. Et karakteristisk trekk ved osteosarkom er at cellene danner osteoid (myk, ... Osteosarkom: Årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag, kvinner: maks. 12 g alkohol per dag). Begrenset koffeinforbruk (maks 240 mg koffein per dag, tilsvarende 2 til 3 kopper kaffe eller 4 til 6 kopper grønn/svart te). Sikt på normal vekt! … Osteosarkom: Terapialternativer
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Beintuberkulose-2-3% av alle tuberkulosetilfeller involverer skjelettsystemet, hvorav omtrent 50-60% involverer ryggraden; høyeste forekomst: 40-60 år. Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonymer: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyer syndrom) - genetisk lidelse med autosomal dominant arv; … Osteosarkom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan skyldes osteosarkom: Neoplasmer-svulstsykdommer (C00-D48). Metastase (datter svulster) - esp. til lungene, men også til bein og lever. Symptomer og unormale kliniske og laboratoriefunn som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99). Kroniske smerter Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av ytre ... Osteosarkom: Komplikasjoner
Basert på deres histologiske (fine vev) egenskaper, klassifiserer WHO (Verdens helseorganisasjon) osteosarkomer som følger: Klassifisering Undertype Primær osteosarkom Sentral (medullær) osteosarkom Klassisk osteosarkom Kondroblastisk fibroblastisk osteoblastisk Teleangiectatic osteosarkom Intraosseøs godt differensiert osteosarkom (lavdifferensiert osteosarkom) (mesenkymal) osteosarkom Overfladiske (perifere) osteosarkom Parosseøse (juxtakortiske) godt differensierte osteosarkomer. Periosteal osteosarkom, godt til moderat differensiert Høygradig osteosarkom (konvensjonell osteosarkom) ... Osteosarkom: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner Nakkeekstremer: [Hevelse? kan være rødlig eller blåaktig i fargen; størrelse; konsistens; hudens forskyvning fra underliggende overflate. Deformasjoner i ledd og ... Osteosarkom: Undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Biopsi (vevsprøve) - for å bestemme type svulst samt aggressivitet; det viktigste diagnostiske tiltaket ved mistanke om svulst; utført etter avbildningsprosedyrer (se “Diagnostikk av medisinsk utstyr”) Advarsel: Når du utfører denne prosedyren, må mulige effekter på den kommende tumorreseksjonen og påfølgende rekonstruksjon… Osteosarkom: Test og diagnose
Terapeutiske mål Smertelindring Stabilisering av beinseksjoner med risiko for brudd Reduksjon av svulststørrelse - preoperativt (før operasjon) ved cellegift (neoadjuvant cellegift). Fjerning av svulsten - se “Kirurgisk behandling”. Healing Therapy -anbefalinger Terapi avhenger av omfanget av bentumoren. Oftest består terapi av en kombinasjon av kirurgi og ... Osteosarkom: Medikamentell behandling
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Konvensjonell røntgen av den berørte kroppsregionen, i to plan – for å vurdere omfanget av tumorvekst og, om nødvendig, hoppe over metastaser (nærliggende dattersvulster); det vil si at hele det berørte beinet og tilstøtende leddregioner bør vurderes Computertomografi (CT; seksjonsavbildningsprosedyre (røntgenbilder fra forskjellige retninger med ... Osteosarkom: Diagnostiske tester
