Duodenal svulst er en svulst i tolvfingertarmen som kan være godartet eller ondartet. Arvelig genetisk disposisjon er diskutert for duodenale svulster. Behandling tilsvarer vanligvis kirurgisk fjerning av svulsten.
Hva er en duodenal svulst?
De tolvfingertarmen er også kjent som tolvfingertarmen. Det er den første korte delen av tynntarm, som er omtrent 30 centimeter lang i menneskekroppen. Den anatomiske strukturen kanten av hode av bukspyttkjertelen og er smeltet sammen med bukhulenes bakvegg. Spesielt er nøytraliseringen av matmassen surgjort i mage er en av oppgavene til tolvfingertarmen. Den anatomiske strukturen kan påvirkes av forskjellige sykdommer, som manifesterer seg i forskjellige symptomer i mage-tarmkanalen. En slik sykdom er duodenal svulst. Dette begrepet er i utgangspunktet et paraplyuttrykk for alle svulstene i tolvfingertarmen. Godartede svulster forekommer sjeldnere i tolvfingertarmen enn ondartede svulster. Duodenalsvulster må skille seg fra godartede duodenalsår, som rammer omtrent to prosent av befolkningen. Duodenale svulster tilhører tynntarm svulster og diskuteres samlet under det kliniske bildet av tynntarmskreft. Colon kreft har en mye høyere forekomst sammenlignet med kreft i tynntarmen og tolvfingertarmen.
Årsaker
Ulike faktorer spiller en årsaksrolle for duodenale svulster. De eksakte årsakene har i stor grad vært uforklarlige for tynntarm kreft, men risikofaktorer for tynntarmssvulster inkluderer eksponering for skadelig mat eller stoffer i kosthold. Risikofaktorer inkluderer også visse tarmsykdommer. Pasienter med eksisterende tilstander som Crohns sykdomen kronisk inflammatorisk tarmsykdom, har derfor økt risiko for å utvikle en svulst i tynntarm. Peutz-Jeghers syndrom er også klassifisert som en risikofaktor. Siden syndromet har et arvelig grunnlag, kan vi snakke om genetisk risikofaktorer i denne sammenhengen. Tarmtumorene forbundet med syndromet er vanligvis godartede, men under visse omstendigheter kan degenerere og på denne måten bli ondartede kreft av tolvfingertarmen. Det er også økt risiko for kreft i tynntarmen hos pasienter med familiær polypose. Disse arvelige sykdommene føre til godartet polyppdannelse i tynntarmen, inkludert tolvfingertarmen, og det er også en risiko for degenerasjon i denne sammenhengen.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med duodenale svulster lider av godartet eller ondartet svulstdannelse i tolvfingertarmen. Ondartede duodenale svulster er sjeldne, men forekommer fortsatt oftere i tolvfingertarmen enn godartede varianter. Karsinomer dannes vanligvis i sammenheng med familiær adenomatøs polypose. Sarkomer og gastrointestinale stromale svulster er også tenkelige former. Godartede svulster i tolvfingertarmen er enten Brunneria med opprinnelse i Brunner-kjertlene eller lipomer, adenomer, myomer og gastrinomer i setting av Zollinger-Ellison syndrom. De fleste duodenale svulster forårsaker ikke symptomer før sent. Ofte er symptomene det gastrointestinal blødning som kan føre til tjærete avføring. Ved kreft i tolvfingertarmen kan det oppstå strikturer og stenoser som forårsaker pasienter mer eller mindre alvorlige smerte. Symptomer som kvalme eller en overdreven følelse av metthet kan også være relevant for diagnosen. Det samme gjelder klager som oppkast. I løpet av sykdommen forekommer en såkalt ileus i ekstreme tilfeller. Dette tarmobstruksjon representerer en livstruende komplikasjon og krever øyeblikkelig inngripen.
Diagnose og forløp
Den mistenkte diagnosen svulst i tolvfingertarmen stilles på grunnlag av pasientens historie og initial fysisk undersøkelse. Noen duodenale svulster kan palperes gjennom beketaket i slanke individer. Røntgen undersøkelser med kontrastmiddel, ultralyd, laparoskopi, datatomografi, magnetisk resonansbilder eller gastrointestinale endoskopi utføres for å bekrefte diagnosen. I tillegg vil en biopsi av svulstene er bestilt som en del av den diagnostiske prosessen for å gi bevis på maligniteten til veksten. For pasienter med svulst i tolvfingertarmen avhenger prognosen av ondartet svulst. I tillegg spiller tidspunktet for diagnosen og tilstedeværelsen av komplikasjoner en prognostisk avgjørende rolle.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller fjernes duodenal svulst ved kirurgi slik at pasienten ikke opplever ytterligere ubehag eller komplikasjoner. I dette tilfellet avhenger den videre utviklingen av sykdommen i stor grad av svulstens type og spredning. Den berørte personen lider av ubehag i mage og bukregion. Diaré og oppkast skje. Det er ikke uvanlig flatulens og en permanent følelse av fylde å forekomme også. Pasientens livskvalitet reduseres sterkt av duodenal svulst. I verste fall fullført tarmobstruksjon kan oppstå hvis svulsten ikke behandles. Dette kan også være dødelig for pasienten. Siden en diagnose kan stilles relativt enkelt, er tidlig behandling også mulig. Hvis svulsten er godartet, trenger den ikke nødvendigvis å fjernes. Dette gjelder spesielt hvis pasienten ikke klager over symptomer. Som regel blir en godartet svulst også bare oppdaget ved en tilfeldighet. I tilfelle en ondartet svulst, må kirurgi utføres. Etterpå må den berørte personen ofte gjennomgå stråling terapi for å unngå følgeskader og komplikasjoner. Med tidlig og riktig behandling er det ingen ytterligere komplikasjoner, og forventet levealder blir ikke redusert.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi tolvfingertumorer ikke forårsaker symptomer før i sene stadier, viser det seg vanskelig å diagnostisere sykdommen tidlig. Det anbefales derfor å gå regelmessig for kolorektal kreft screening - spesielt i høy alder og med eventuelle risikofaktorer, er dette viktig. I tillegg bør lege konsulteres hvis det er alvorlig smerte, en følelse av trykk i det nedre området mage eller en overdreven følelse av metthet oppstår plutselig. I det videre løpet har symptomer som oppkast og en generell sykdomsfølelse kan legges til, som også bør avklares raskt. Hvis det er tegn på tarmobstruksjon, må legen tilkalles umiddelbart. I tilfelle alvorlige sirkulasjonsproblemer eller til og med sirkulasjonskollaps, førstehjelp må også gis til legen kommer. Avhengig av hvor langt duodenalsvulsten har utviklet seg, kan det bli nødvendig med lengre sykehusopphold. De berørte bør også snakke til en ernæringsfysiolog, ettersom en usunn livsstil ofte er roten til symptomene. Hvilken målinger er nyttige i detalj, men kan bare besvares av ansvarlig lege.
Behandling og terapi
Duodenale svulster behandles ideelt kausalt. Dette betyr at symptomene er adressert av årsaken. Godartede svulster i tolvfingertarmen trenger ikke nødvendigvis fjernes. Imidlertid er det en indikasjon på en invasiv kirurgisk behandlingsprosedyre så snart komplikasjoner som blødning eller innsnevring utvikler seg. Før slike komplikasjoner oppstår, blir pasienter med godartede duodenale svulster vanligvis observert. En livstruende risiko oppstår vanligvis ikke fra godartet kreft i tolvfingertarmen. Ikke desto mindre er regelmessige kontroller indikert for å oppdage mulig degenerasjon av svulstene så tidlig som mulig. Ondartede duodenale svulster krever kirurgisk inngrep så snart som mulig. I tillegg til kirurgisk fjerning av svulsten, alternativ som stråling terapi og kjemoterapi er tilgjengelig for behandling. I de fleste tilfeller er disse målinger følge kirurgiske trinn. Kirurgisk inngrep er vanligvis alltid søkt for ondartede svulster. Fjerning av det tumorpåvirkede hele tarmsegmentet med en sikkerhetsmargin på en centimeter er indikert som en del av operasjonen. Støttende strålebehandling virker direkte på svulstregionen. kjemoterapi, i motsetning til stråling terapimotvirker også spredte og spredte kreftceller. Siden duodenale svulster forårsaker smerte i større eller mindre grad i mange tilfeller tilbys også støtteterapi i enkelttilfeller for å lindre pasientenes smerte. En økning i livskvaliteten er fokus for dette tiltaket. Konservative medikamentelle behandlinger med smertestillende midler bør betraktes som smertebehandling, slik som administrasjon of morfin i tilfeller av alvorlig smerte.
Utsikter og prognose
Prognosen for tolvfingertarm er spesielt avhengig av om den er godartet eller ondartet. Den beste prognosen gis til pasienter som lider av en godartet svulst på et tidlig stadium. Hvis det ikke er noen ytterligere klager, trenger ikke behandlingen nødvendigvis å iverksettes. Pasienten blir bedt om å delta i kontrollundersøkelser og konsultere lege dersom symptomer oppstår. Hvis vekst eller andre endringer i duodenal svulst blir lagt merke til i det videre løpet, startes behandling. Hvis verdiene forblir konstante, kan pasienten leve et godt og normalt liv med svulsten resten av livet. Større godartede duodenale svulster som føre til ytterligere symptomer blir fjernet i en kirurgisk prosedyre. Etterpå blir pasienten vanligvis frisk innen kort tid. Ved ondartede vevsendringer endres den gode prognosen. Jo større den diagnostiserte svulsten og jo eldre den berørte personen, desto mindre gunstige utsikter for utvinning. Tarmfunksjonen er svekket og kan føre til organsvikt. Dette representerer en livstruende tilstand. I verste fall løsnes kreftceller fra svulsten og transporteres via blod til andre steder i organismen. metastaser kan danne seg der og nye kreftformer utvikles. Risikoen for en forkortet forventet levealder øker dermed.
Forebygging
Årsakene til duodenale svulster er ennå ikke bestemt. Arvelige årsaker er foreslått og har blitt dokumentert for forskjellige risikofaktorer for fenomenet. På grunn av den antatte genetiske predisposisjonen, kan duodenaltumor knapt forhindres annet enn av genetisk rådgivning i løpet av familieplanleggingsfasen.
Følge opp
I de fleste tilfeller av duodenal svulst, er målinger oppfølging er sterkt begrenset. Først og fremst må denne svulsten oppdages relativt tidlig for å forhindre at den sprer seg og for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Generelt har tidlig diagnose alltid en positiv effekt på det videre løpet av svulsten og kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Som regel, jo tidligere svulsten oppdages, desto bedre er den videre forløpet. Selv etter vellykket fjerning av duodenalsvulsten, bør regelmessige undersøkelser av tarmen utføres for å oppdage og også fjerne andre sykdommer og ytterligere svulster. Siden duodenalsvulsten vanligvis behandles ved kirurgi, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. Den berørte personen er vanligvis også avhengig av hjelp og støtte fra venner og slektninger, og psykologisk støtte er også veldig viktig. En sunn livsstil med en sunn kosthold kan også lindre symptomene. I de fleste tilfeller reduserer en tolvfingertarm svulstens forventede levetid.
Hva du kan gjøre selv
Selv om en svulst i tolvfingertarmen ofte er godartet, bør lidelsen definitivt tas på alvor. Så snart den berørte personen observerer symptomer, må en lege oppsøkes umiddelbart. Behandling består vanligvis av kirurgisk fjerning av svulsten. Pasienten kan ikke hjelpe seg selv i dette tilfellet. Imidlertid kan han ta forebyggende tiltak. Med mindre magesår fjernes kirurgisk, er det nødvendig å overvåke forstyrrelsen, siden selv en godartet svulst kan bli ondartet. Pasientens sjanser for å overleve avhenger da av hvor tidlig denne endringen blir lagt merke til og behandlet. Forebyggende undersøkelser anbefalt av behandlende lege bør derfor følges uten å mislykkes. Hvis det oppstår nye symptomer, skal disse aldri spilles ned, men legen bør alltid konsulteres umiddelbart. Selv om svulsten ikke er ondartet, kan forsinket behandling føre til betydelige komplikasjoner, som tarmobstruksjon. I tilfelle en ondartet duodenal svulst, strålebehandling eller kjemoterapi kreves vanligvis i tillegg til kirurgi. Spesielt sistnevnte er ofte ledsaget av enormt foruroligende bivirkninger. Pasienter må imidlertid ikke avbryte disse behandlingene på eget initiativ. Hvis kreften kommer tilbake, er pasientens liv regelmessig i fare. Tarmtumorer kan også ofte påvirkes positivt av en endring i kosthold. Pasienter bør søke støtte fra en ernæringsfysiolog i utviklingen av et sykdomsspesifikt kosthold.
