Patogenese (sykdomsutvikling) Endometriose er nå også vurdert som en systemisk sykdom. Årsaken og mekanismen for utvikling av endometriose er stort sett uklare. Flere teorier er utviklet: Transplantasjonsteori – Dette forutsetter at under menstruasjon kommer endometrievev retrograd inn i bukhulen ("retrograd") via rørene (egglederne), eller føres bort via ... Endometriose: Årsaker
Reproduktive medisinske prosedyrer («assistert reproduksjonsteknologi» ART) Intrauterin inseminasjon (IUI; overføring av mannlig sæd inn i livmorhulen) og kontrollert stimulering. En økt levende fødselsrate (LGR) er påvist ved mild endometriose etter kontrollert eggstokkstimulering og IUI. In vitro fertilisering (IVF; «befruktning i et reagensrør»)/intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI; metode for kunstig inseminasjon i … Endometriose: Terapi
Terapimål Forbedring av symptomatologien, esp. smertereduksjon. Fertilitetsbevaring (bevaring av fruktbarhet). Progresjonsprofylakse (tiltak for å forhindre progresjon av en sykdom). Tilbakefallsprofylakse (tiltak for å unngå tilbakefall av en sykdom). Terapiindikasjoner Smerte Ufrivillig barnløshet/infertilitet Forestående organtap Blødning (f.eks. rektal blødning/blødning fra endetarmen på grunn av endometrie-rektal infiltrasjon) eller … Endometriose: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Vaginal ultralyd (ultralyd ved bruk av en ultralydsonde satt inn i skjeden) – for å utelukke ovarieendometriose eller adenomyose (hyperplasi (“overdreven celledannelse”) av myometrium (livmormuskler) stimulert av endometriose) Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyr … Endometriose: Diagnostiske tester
Kvinner i fertil alder som har asymptomatisk endometriose trenger ikke kirurgisk reparasjon. Etter å ha utelukket en tubal (“egglederrelatert”) infertilitetsfaktor eller en mannlig årsak til infertilitet, kan hormonstimuleringsterapi etterfulgt av inseminasjon (spermoverføring) utføres. Kirurgisk terapi av endometriose er kun indisert i tilfeller av akutt eller kronisk tilbakevendende ("tilbakevendende") endometriose-indusert ... Endometriose: Kirurgisk terapi
Følgende symptomer og plager kan oppstå sammen med endometriose: Ledende symptom Ubehag i nedre del av magen, syklusavhengig eller (senere) syklusuavhengig. Tilknyttede symptomer Blod i avføringen (melena, hematochezia) – forekommer syklisk ved endometriose). Blødningsforstyrrelser - hypermenoré (økt menstruasjonsblødning; vanligvis bruker den berørte personen mer enn fem bind / tamponger per dag), ... Endometriose: symptomer, klager, tegn
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Misdannelser, uspesifisert Blod, hematopoietiske organer – immunsystem (D50-D90). Disseminert intravaskulær koagulasjon – ervervede blodkoagulasjonsforstyrrelser på grunn av overdreven inntak av koagulasjonsfaktorer og blodplater (trombocytter). Hemofili (blødningsforstyrrelse) Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Hormonelle forstyrrelser – spesielt forstyrrelser i østrogenbalansen (kvinnelig kjønnshormon). Kardiovaskulær … Endometriose: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av endometriose: Kardiovaskulært system (I00-I99). Aterosklerose (arteriosklerose; herding av arteriene). Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt): -risiko (RR 1.63; 95 % KI 1.27-2.11), risiko for bypass/angioplastikk/stent (RR 1.49; 95 % KI 1.19-1.86), risiko for kombinerte CHD-endepunkter (RR 1.62; 95 % KI 1.39-1.89) ca. 50 % høyere … Endometriose: sekundære sykdommer
Til tross for mange forsøk på å gjøre sykdommen sammenlignbar i uttrykk, plager og følgetilstander, har dette ikke vært tilstrekkelig vellykket. Spesielt er det ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av funn og symptomer. I noen land er klassifisering etter lokalisering å foretrekke: Endometriosis genitalis interna (adenomyosis uteri) – endometriose lesjoner i myometrium av livmoren (livmor ... Endometriose: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Hud og slimhinner Bukvegg og lyskeområdet (lyskeområdet) [i sjeldne tilfeller: f.eks. endometriosefoci på navlen]. Gynekologisk undersøkelse Inspeksjon Vulva (ekstern, primær kvinne … Endometriose: Undersøkelse
Det er ingen 1. ordens laboratorieparametre for endometriose (selv Ca-125 er ikke egnet for diagnose eller progresjon på grunn av dens lave spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske personer som ikke lider av den aktuelle sykdommen også vil bli identifisert som friske i test). 2. ordens laboratorieparametere – avhengig av resultatene av … Endometriose: Lab Test
