Hva er tetra spasticitet?
Tetraspasifisering er en spastisitet som er tilstede i begge armer og begge ben, dvs. alle fire ekstremiteter. Årsaken er skade på den såkalte pyramidekanalen. Dette er en nervesnor som bærer informasjon og kommandoer om bevegelser fra hjerne via ryggmarg til musklene.
Hvis pyramidekanalen blir skadet, blir også overføring av kommandoer for utførelse av en bevegelse forstyrret. Siden alle ekstremiteter er rammet av tetra spastisitet, er plasseringen av skaden over utgangen til nerver for armmusklene. Mulig skade er plassert på nivå med ryggmarg i hals område eller på nivå med hjerne stamme (et område av hjernen som forbinder seg over ryggmarg og gjennom hvilken pyramidekanalen passerer). Skade på pyramidekanalen fører til en økning i den såkalte muskelen refleks, dvs. refleks som utløses for eksempel av biceps-muskelen og er også synlige i biceps-muskelen gjennom en rykning. I tillegg er det en økt motspenning av muskulaturen hvis det blir gjort et forsøk på å bevege den passivt, dvs. uten hjelp fra vedkommende.
Terapi av spastisitet
Ved behandling eller løsning spastisitet, bør det være klart fra begynnelsen at ingen absolutt kur kan forventes. De forskjellige tiltakene kan bare redusere klagene, men dette resulterer vanligvis i enorm lettelse for pasientene. Mobilitet kan forbedres og smerte i muskler eller skjøter lindret av ulike teknikker for fysioterapi og andre bevegelseskonsepter (Bobath, vannterapi, terapeutisk ridning). Bruk av medisiner kan også vurderes som støtte.
Det er ingen oppskrift på suksess i behandlingen av spastisk lammelse, men det er ønskelig med et samspill mellom forskjellige fagområder. Hver pasient skal motta sitt eget individuelt tilpassede behandlingsprogram, siden spastisitet er et ekstremt foranderlig klinisk bilde, spesielt i varierende grad. De fleste av øvelsene designet for å forbedre bevegelse i eksisterende spastisk lammelse eller for å lindre spastisitet, kommer fra fysioterapi (fysioterapi).
I fysioterapi beveges for eksempel berørte lemmer passivt av terapeuten for å opprettholde mobiliteten. Treninger utført av pasienten er hovedsakelig rettet mot å bygge styrke - ikke bare spastiske muskler blir trent, men også de sunne muskelgruppene. Ved å bygge opp muskler i sin helhet blir bevegelser mot spastisk muskelspenning mulig.
Et viktig hjelpemiddel her er vannterapi. I vann kan mange bevegelser utføres uten mye muskelkraft. I tillegg, svømming styrker ryggen, armen og bein muskler.
En annen øvelse i vid forstand er terapeutisk ridning. Her kjører pasienten som lider av spastisitet på hest, som imidlertid skal ha spesielle egenskaper (ikke for stor; ikke for mye temperament). Gjennom muskelavslappende varme fra hesten og den naturlige bevegelsen under ridning, som ligner på bevegelsen mens du går, kan bevegelsesmønstrene læres (gjen-), følelsen av balansere kan trenes og musklene kan anstrenges.
Bobath-konseptet er et konsept for rehabilitering (gjenoppretting av evner som før sykdommen) hos pasienter med sentral lammelse (i hjerne eller ryggmargen). Det er basert på antagelsen om at nervesystemet har evnen til å overføre funksjonene til skadede områder av hjernen til sunne områder og dermed gjenopprette fysiske funksjoner. Innenfor rammen av dette Bobath-konseptet blir lemmer eller halvparten av kroppen som er berørt av spastisitet spesielt oppmuntret og integrert i den daglige rutinen.
Hjernen blir dermed konfrontert med stimuli som genereres av de lammede kroppsdelene. Både følsomhet og bevegelse blir trent på daglig basis og innlemmet i hver bevegelsessekvens, slik at de berørte lemmer stadig blir utfordret. For eksempel bør en pasient med hemiplegi ikke ligge i sengen, men bør sitte ved et bord i en naturlig stilling hvis mulig, når situasjonen er hensiktsmessig.
Samlet sett er Bobath-konseptet designet for å redusere spastisitet, øke følelsen av posisjon til de berørte lemmer (propriosepsjon), avlaste smerte og gi livskvaliteten tilbake til pasienten med en så vanlig daglig rutine som mulig. Siden konseptet er ekstremt komplekst, spesielt i begynnelsen, krever det tett samarbeid mellom pasient, omsorgsperson og pårørende. Medikamentell behandling av spastisk lammelse er komplisert.
Selv om det er forskjellige spasmolytiske (spasmiske lettelser) medisiner som virker ved å redusere muskeltonen, påvirker de alle kroppens muskler. Som et resultat slapper hele pasientens muskulatur av. Overdosering kan også forårsake alvorlige bivirkninger som åndedrettsstans, som negativt påvirker forholdet mellom bivirkninger og fordeler.
En annen mulighet er bruken av botulinumtoksin, Botox kjent fra kosmetisk kirurgi. Botox er et nervetoksin, som brukes her i en meget fortynnet form. Nerven immobiliseres ved en injeksjon, som forhindrer overføring av stimuli og får de spastisk trange muskelgruppene til å slappe av.
I den såkalte intratekale baklofenbehandlingen injiseres legemidlet baklofen kontinuerlig i ryggmarg (vannet i nerven) via en medikamentpumpe. Baclofen er et muskelavslappende middel (muskelavslappende middel) og er i denne doseringsformen den kraftigste formen for medikamentell behandling. Det brukes kun i alvorlige tilfeller av spastisk lammelse, for eksempel i MS (multippel sklerose). Botox® er en av mange terapeutiske alternativer for behandling av spastisitet.
Ulike mengder kan injiseres intramuskulært, dvs. direkte i musklene, ved hjelp av en sprøyte. Botulinumtoksin (Botox® er en forkortelse for botulinumtoksin A) brukes til å behandle spastisitet. Det hemmer frigjøringen av acetylkolin.
acetylkolin er en nevrotransmitter, dvs. et stoff som formidler overføring av informasjon mellom nerveceller. Hvis dette mangler, reduseres spastisiteten. Magnesium kan være effektiv i en mild form for spastisitet.
Magnesium er antagonisten til elektrolytten kalsium, som er nødvendig for sammentrekning av en muskel. Tilsvarende, magnesium fører til avslapping av en muskel. Derfor hjelper en enkel tablett med magnesium oppløst i vann ofte med milde spasmer, som for eksempel forekommer i leggene etter trening.
Dette balanserer elektrolytten balansere i kroppen og bringer magnesium og kalsium balansere i harmoni. Det skal imidlertid bemerkes at magnesium bare støtter spastisitet og ikke kan helbrede den. Dessverre kan spastisitet ikke helbredes i de fleste tilfeller.
Imidlertid kan symptomene reduseres betydelig hvis sykdommen oppdages tidlig og tilstrekkelig behandling gis. Det er for eksempel viktig å kontinuerlig utføre treningsterapi, dvs. fysioterapi eller ergoterapi, for å forhindre progresjon av muskelrykk og spasmer og dermed redusere spastisitet.
