Spyttkjertelbetennelse (Sialadenitt): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Bakteriell sialadenitt.

Akutt bakteriell sialadenitt favoriseres vanligvis av tilstedeværelsen av hyposialia (redusert spyttstrøm) og utløses av hemolytisk streptokokker (gruppe A) og stafylokokker (S. aureus). I stigende betennelsesmekanisme blir sialangitt (betennelse i duktalsystemet) etterfulgt av invasjon av glandulær parenkym og påfølgende hyposialia. Kronisk sialadenitt

  • Obstruktiv elektrolytt sialadenitt - På grunn av forstyrrelse av elektrolytt balansere (saltbalanse) viskositetsendring av spytt. Tøffere spytt fører til slimobstruksjon (utstrømningsobstruksjon) og sammenhengende dannelse av sialolitter (steindannelse). Uorganisk og organisk materiale akkumuleres på en uorganisk kjerne og fører til en økning i volum av steinen: sialolithiasis; økning i volum når organisk og uorganisk materiale akkumuleres i lag på en uorganisk kjerne. Ductal epithelia spiller en sentral rolle som et mål for den inflammatoriske prosessen. Obstruktiv elektrolytt sialadenitt påvirker aldri parotid og submandibulære kjertler samtidig.
  • Obstruktiv sialadenitt - I tillegg til sialolitter, kan andre hindringer være årsakssammenheng i utviklingen av sialadenitt:
    • Sialodochitt (primær betennelse i duktalen epitel).
    • Induksjon av obstruksjon av radiojod terapi.
    • Stenose (innsnevring) eller striktur (innsnevring av høy grad) - posttraumatisk, postinflammatorisk eller svulsterelatert arrdannelse i duktalsystemet.
    • Kompresjon av en utskillelseskanal av en svulst med inflammatoriske og immunologiske forandringer som følge av
    • Anomalier - for det meste medfødte polycystiske endringer med noen ganger massive utvidelser (utvidelse) av utskillelseskanalen (synonymer: mega-Stenons kanal, sialektase).
  • Kronisk tilbakevendende sialadenitt i den submandibulære kjertelen (Küttner-svulst) - Sekretorisk dysfunksjon og obstruktiv elektrolytt sialadenitt følges av periduktal fibrose, sekretorisk fortykning og spredning. Immunresponser (IgA, IgG, laktoferrin, lysozym) med omfattende immunologisk ødeleggelse av parenkym og duktal epitel blir fulgt av stigende infeksjoner.
  • Kronisk tilbakevendende parotitt - Predisponering (“favorisering”) av medfødte gangektasier (duktal dilatasjon) mistenkes, en immunologisk genese diskuteres også.
  • Kronisk myoepithelial sialadenitt i Sjögrens eller Sicca syndrom - inflammatorisk-degenerativ autoimmun sykdom; antinukleær autoantistoffer finnes i 60 til 100%, så vel som antistoffer mot cytoplasma av ganglion celler. Påfølgende, tilbakevendende tap av kjertelfunksjon.
  • Kronisk epiteloid celle sialadenitt av parotid-kjertel (synonymer: Heerfordt syndrom; febris uveo-parotidea) - ekstrapulmonal manifestasjon av sarkoidose (M. Boeck).
  • Stråling sialadenitt - radiogen (strålingsindusert) indusert skade på serøs acini (acinus: bærformet, sekretorisk endestykke av kjertler) og betennelse i duktalen epitel med påfølgende apoptose (kontrollert celledød) og fibrotisk ombygging av kjertelparenkymet.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Medfødt duktal ectasia
    • Mistenkes som en predisponerende faktor for utvikling av kronisk tilbakevendende parotitt.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Redusert væskeinntak
      • Spytt reduksjon forårsaket av ekssykose (dehydrering) og tilhørende bakteriell infeksjon; i den totale marantiske situasjonen (proteinmangel situasjon), den parotid-kjertel (parotidkjertel) påvirkes vanligvis - Marantisk parotitt, Marantisk sialadenitt.
    • Forstyrret elektrolytt balansere (saltbalanse).
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag).

Sykdomsrelaterte årsaker

    • Medfødte anomalier - vanligvis medfødte polycystiske endringer med noen ganger massive utvidelser (utvidelser) av utskillelseskanalen (synonymer: mega-Stenons kanal, sialektase).
    • Autoimmun sykdom
      • Primær biliær kolangitt (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose) - relativt sjelden autoimmun sykdom i leveren (rammer kvinner i omtrent 90% av tilfellene); begynner først og fremst biliær, dvs. på intrahepatisk og ekstrahepatisk ("innenfor og utenfor leveren") galle kanaler, som ødelegges av betennelse (= kronisk ikke-purulent destruktiv kolangitt). I lengre tid sprer betennelsen seg til hele leveren vev og til slutt fører til arrdannelse og til og med skrumplever; påvisning av antimitokondrie antistoffer (AMA); PBC er ofte assosiert med autoimmune sykdommer (autoimmun tyreoiditt, polymyositt, systematisk lupus erythematosus (SLE), progressiv systemisk sklerose, reumatoid gikt); Assosiert med ulcerøs kolitt (inflammatorisk tarmsykdom) i 80% av tilfellene; langsiktig risiko for kolangiocellulært karsinom (CCC; galle kanalkarsinom, gallegang kreft) er 7-15%.
      • Sarkoidose (synonymer: Boecks sykdom; Schaumann-Besniers sykdom) - systemisk sykdom av bindevev med granulomer formasjon (hud, lunger og lymfe noder).
      • Sjögrens eller Sicca syndrom
    • Blodtap
    • Diabetes insipidus (hormonmangelrelatert lidelse i hydrogen metabolisme som fører til ekstrem høy urinutskillelse (polyuria; 5-25 l / dag) på grunn av nedsatt urin konsentrasjon kapasiteten til nyrene).
    • Diabetes mellitus
    • Diaré (diaré)
    • Kvalme
    • Immunmangel / immunmangel
    • Immunologisk tilblivelse for kronisk tilbakevendende parotitt under diskusjon.
  • Infeksjoner
    • Viral sialadenitt
      • kusma virus - ss-RNA-virus av paramyxovirus-familien, som tilhører rubulavirus-slekten; bare en human patogen serotype kjent; forårsakende middel til parotitt epidemica (kusma).
      • Cytomegalovirus (synonymer: CMV, cytomegalovirus) - DNA-virus fra undergruppen av humane herpesvirus (HHV 5). Viruset induserer dannelsen av gigantiske celler fra duktalt epitel i spyttkjertler.
      • Coxsackie virus - RNA-virus, som tilhører slekten enterovirus, familien av picornavirus. Kjente er serotype A og B.
      • Ekkovirus
      • HI-virus (HIV)
      • Influensa virus - utløser influensa (influensa).
      • Parainfluenza-virus
    • Bakteriell sialadenitt
      • Akutt bakteriell sialadenitt ligger ofte til grunn for hyposialia (redusert salivasjon), og favoriserer stigende infeksjon.
    • Smittsom-granulomatøs sialadenitt.
      • Actinomycosis (strålingsmykose).
      • Atypiske mykobakterier
      • Syfilis (langsom; kjønnssykdom) - veldig sjelden, men må utelukkes ved granulomatøs sialadenitt.
      • Tuberkulose
  • Marasmus - alvorligste form for underernæring; også referert til som protein-energi underernæring (PEM).
  • Stenose (innsnevring) eller striktur (høygradig innsnevring) av duktalsystemet
    • Postinflammatorisk (etter betennelse).
    • Posttraumatisk (etter traumer / skader).
    • Svulsterelatert
  • Tuberkulose, atypiske mykobakterier.
  • Svulster - kompresjon av duktalsystemet og glandular parenkym.
  • Burns

Medisinering

  • Seksti-tre prosent av de 200 mest foreskrevne medisinene har salivasjonshemmende (salivasjonshemmende) effekter. Bruk av xerogenic (tørr munn-relaterte) medisiner i lange perioder favoriserer utvikling av sialadenitt på grunn av hyposialia (sekresjon av utilstrekkelige mengder spytt) og (stigende) stigende infeksjon. Cirka 400 slike narkotika er kjent. De tilhører følgende grupper:
    • Antiadiposita
    • Anoretikk
    • Antiarytmika
    • Antikolinergika
    • Antiepileptika
    • Antidepressiva
    • Antihistaminer
    • Antihypertensiva
    • Antiparkinson medisiner
    • Antipsykotika (nevroleptika)
    • Angstdrepende
    • Ataraktikk
    • diuretika
    • hypnotika
    • muskelavslappende
    • sedativa
    • Spasmolytika
  • Induksjon ved radiojodterapi

Røntgenbilder

  • Radiogen sialadenitt (stråling sialadenitt) - under strålebehandling i hode og hals region og tilhørende skader på bløtvev.

Kjemoterapi

  • Immunsuppresjon (undertrykkelse av immunologiske prosesser) → stigende (stigende) infeksjon.

Drift

  • Hode og hals kirurgi og tilhørende skader på spyttkjertler (strikturer og stenoser).
  • Postoperativ parotitt etter større operasjoner som laparotomi (abdominal snitt).