Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av artrose. Familiehistorie Er det noen sykdommer i bein og ledd i familien din som er vanlige? Hva er den generelle helsen til dine slektninger? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Har du stor fysisk arbeidsbelastning i jobben din? Strøm … Finger og tommel leddartrose: medisinsk historie
Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Leddgikt (leddbetennelse) Slitasjegikt i sesamoidbenene (små bein, innebygd i en sene; lat. Os sesamoideum). Slitasjegikt i skafoidleddet (STT-ledd; ledd mellom skafoidbenet), trapes (stort polygonalt bein) og trapeziumet (lite polygonalt bein))/karpal artrose. Urinsyregikt (artritt urica/urinsyrerelatert leddbetennelse eller tematikk … Finger- og tommeleddslidgikt: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av finger- og tommelleddsartrose: Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Leddgikt (leddbetennelse) – dette er preget av inflammatoriske endringer som tar som synovitt (synovial betennelse) sin opprinnelse i leddkapselen. Bevegelsesbegrensning Felles feilstillinger Kontrakturer – permanent … Finger- og tommeleddslidgikt: Konsekvensielle sykdommer
Innfødt radiologisk klassifisering av slitasjegikt i henhold til Kellgren og Lawrence -poengsummen. Osteofytter (nye beinformasjoner) Fellesrom Sklerose Deformasjonspoeng ingen eller tvilsom ingen eller tvilsom innsnevret ingen ingen 0 unikt unikt lyslys 1 stort avansert lys med cyster tydelig 2 avbrutt sterkt med cysteformasjon 3 Tolkning I henhold til Kellgren-Lawrence-poengsummen, ... Finger og tommel leddartrose: Klassifisering
Kirurgiske tiltak vurderes kun hvis konservative tiltak ikke fører til ønsket suksess: Rhizarthrose: reseksjonerende artroplastikk – gullstandard; i langtidsstudier ble det oppnådd svært gode til gode resultater hos 80-95 %; prosedyren (se nedenfor tommel salartrose (rhizarthrose)/operativ terapi); om nødvendig også artrodese (stivningsoperasjon) eller endoprotetisk erstatning av tommelsadelen … Finger- og tommeleddslidgikt: Kirurgisk terapi
For å forebygge finger- og tommelleddsartrose må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Fysisk aktivitet Underbelastning av brusken: Mangel på fysisk aktivitet – siden brusk får sine mikronæringsstoffer fra leddvæsken, er den avhengig av at leddet flyttes for bruskvekst Næringsskader (f.eks. lang hvile i... Finger og tommel leddartrose: forebygging
Typisk for slitasjegikt er den vanligvis sakte økende utbruddet av leddsmerter. Følgende symptomer og plager kan tyde på leddgikt i finger- og tommelledd: Følelse av spenning i de berørte ledd Leddhevelse* Leddstivhet Smerter ved anstrengelse Kontinuerlige smerter Muskelspenninger på grunn av skånsom holdning Krepitasjon i leddet (leddstøy) Økt følsomhet av … Finger- og tommeleddslidgikt: Symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Aldersrelatert slitasje er ikke årsaken til slitasjegikt; snarere er akutt skade på leddbrusken fra traumer eller infeksjon vanligvis i begynnelsen av leddødeleggelsen. Utilstrekkelig matrisesyntese og/eller økt apoptose (programmert celledød) av kondrocyttene (bruskcellene) diskuteres som patogenetiske mekanismer. Ved slitasjegikt er … Finger- og tommeleddslidgikt: Årsaker
Generelle tiltak Aktivert slitasjegikt (slitasjegikt med tegn på betennelse): Systemiske eller aktuelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) (se "Medikamentell behandling" nedenfor). Immobilisering av leddet Lokal kaldpåføring Intraartikulære ("inn i leddhulen") glukokortikoider. Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per … Finger- og tommeleddslidgikt: Terapi
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud (normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr) og slimhinner. Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, forsiktig holdning). Malposisjoner (deformiteter, kontrakturer, forkortelser). Muskelatrofier (sidesammenligning!, Om nødvendig ... Finger- og tommeleddslidgikt: Undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden – obligatoriske laboratorietester. Lite blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocyttsedimenteringshastighet) [artrose: normal; reaktiv artrose: + /-] Urinsyre Laboratorieparametere 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse etc. – for differensialdiagnostisk avklaring. Undersøkelse av… Finger og tommel leddartrose: Test og diagnose
Terapimål Lindring av symptomer Terapianbefalinger For ikke-aktiv finger- og tommelleddsartrose og rhizarthrose: smertestillende paracetamol (tolereres best). Ved aktivert finger- og tommelleddsartrose samt rhizarthrose: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks. selektive COX-2-hemmere (f.eks. etorikoksib) eller diklofenak [ingen langtidsbehandling!] Merk: Ingen diklofenak i kardiovaskulær risiko ! Berørt er pasienter med hjerte … Finger og tommel leddartrose: Medikamentell behandling
