Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til av Hodgkins sykdom:
Luftveiene (J00-J99)
- Lungesykdom sekundær til stråling og / eller kjemoterapi.
Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).
- Anemi (anemi)
- Trombocytopeni - mangel på blodplater (blod blodplater).
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Hyperkalsemi (kalsium overdreven) på grunn av svulsthyperkalsemi (tumorindusert hyperkalsemi, TIH).
- Hypertyreose* (hypertyreose) (anbefaling klasse A).
- Hypothyroidism* (hypotyreose) (anbefaling klasse A).
- Climacterium praecox (for tidlig menopause; for tidlig overgangsalder).
Sirkulasjonssystem (I00-I99)
- Hjertesykdom som følge av stråling og / eller kjemoterapi: koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom), hjerte svikt (hjerteinsuffisiens) og klaffedysfunksjon.
- Superior vena cava syndrom (VCSS) - symptomkompleks som følge av venøs utstrømningsobstruksjon av superior vena cava (VCS; superior vena cava); vanligvis forårsaket av mediastinal lymfom som fører til kompresjon av den overlegne vena cava; klinisk presentasjon:
- Overbelastede og utvidede årer av hals (jugular venøs congestion), hode og armer.
- Følelse av trykk i hodet eller nakken
- Cephalgia (hodepine)
- Andre symptomer avhengig av årsaken: dyspné (kortpustethet), dysfagi (svelgevansker), stridor (plystring puste lyd som oppstår under innånding og / eller utånding), hoste, cyanose (blåaktig misfarging av hud og slimhinner).
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Smittsomme sykdommer av alle slag
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Brystkarsinom (brystkreft), hos kvinner behandlet av strålebehandling (strålebehandling) før fylte 30 år.
- Gjentakelse - gjentakelse av sykdommen.
- Terapi-induserte sekundære svulster; livstidsrisiko minst 4.6 ganger høyere enn i befolkningen generelt: skjoldbruskkjertel, kvinnelig bryst (40%), lunge 20%) og lymfoide vev (leukemi; 5%)
- Paraneoplastisk cerebellar degenerasjon (PZD) - preget av symptomer som ataksi (forstyrrelser i bevegelse), dysartri (forstyrrelser i tale) og nystagmus (rykkende rytmisk på begge øyebollene samme følelse av rask bevegelse av øyebollene).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Trøtthet (= svulstassosiert tretthet; engelsk “kreft-i slekt tretthet“, CRF) - noen ganger forekommer år etter behandling, som er mer enn 80% vellykket; alvorlig tretthet er betydelig mindre sannsynlig å være i utdanning eller arbeid sysselsetting 5 år etter behandling.
- polynevropati - generisk betegnelse på sykdommer i perifert nervesystemet assosiert med kroniske perifere lidelser nerver eller deler av nerver (wg, kjemoterapi; her: vinca alkaloider).
- Andre CNS manifestasjoner, uspesifiserte.
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).
- Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomer inkluderer: Proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med proteintap større enn 1 g / m² / kroppsoverflate per dag; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av serumhypalbuminemi på <2.5 g / dL, hyperlipoproteinemia (dyslipidemia).
Lengre
- Stråling og / eller cellegiftfølger som:
- Kardiovaskulær skade * (anbefaling klasse A).
- Lungesykdom * (anbefalingsklasse B).
* Den gitte anbefalingsklassen refererer til oppfølging på grunn av økt risiko for sykelighet (på grunn av organtoksisitet ved cellegift eller mulig direkte strålingsskade). Screening bør skje omtrent 8 år etter primær terapi.
Prognostiske faktorer
- Stor mediastinal svulst som opptar mer enn en tredjedel av brystdiameteren
- Ekstranodal involvering
- Infestasjon av ≥ 3 lymfe nodeområder.
- Høy ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)
Risikofaktorer for overlevelse etter stamcelletransplantasjon (SCT):
- Hodgkin trinn IV
- Tilbakefall innen tre måneder
- ECOG-ytelsesstatus på minst 1
- Tumor masse ≥ 5 cm og manglende respons på bergingskjemoterapi (oppdaget ved funksjonell avbildning i stedet for konvensjonelle CT-skanninger).
Disse fem risikofaktorer er passende for å bestemme en risikoscore (se nedenfor). Andre prognostiske faktorer:
- D-vitaminmangel før behandling av sykdommen:
- Pasienter med progresjon eller tilbakefall (tilbakefall) hadde signifikant lavere vitamin D nivåer enn pasienter uten tilbakefall (21.4 versus 35.5 nmol / l); disse pasientene var også mer sannsynlig å ha vitamin D mangel (68 mot 41%, P <0.0001)
- Progresjonsfri overlevelse etter 10 år: 81.8% av pasientene uten vitamin D-mangel versus 64, 2% av pasientene med vitamin D-mangel