Hodgkins sykdom: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til av Hodgkins sykdom:

Luftveiene (J00-J99)

  • Lungesykdom sekundær til stråling og / eller kjemoterapi.

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Hyperkalsemi (kalsium overdreven) på grunn av svulsthyperkalsemi (tumorindusert hyperkalsemi, TIH).
  • Hypertyreose* (hypertyreose) (anbefaling klasse A).
  • Hypothyroidism* (hypotyreose) (anbefaling klasse A).
  • Climacterium praecox (for tidlig menopause; for tidlig overgangsalder).

Sirkulasjonssystem (I00-I99)

  • Hjertesykdom som følge av stråling og / eller kjemoterapi: koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom), hjerte svikt (hjerteinsuffisiens) og klaffedysfunksjon.
  • Superior vena cava syndrom (VCSS) - symptomkompleks som følge av venøs utstrømningsobstruksjon av superior vena cava (VCS; superior vena cava); vanligvis forårsaket av mediastinal lymfom som fører til kompresjon av den overlegne vena cava; klinisk presentasjon:
    • Overbelastede og utvidede årer av hals (jugular venøs congestion), hode og armer.
    • Følelse av trykk i hodet eller nakken
    • Cephalgia (hodepine)
    • Andre symptomer avhengig av årsaken: dyspné (kortpustethet), dysfagi (svelgevansker), stridor (plystring puste lyd som oppstår under innånding og / eller utånding), hoste, cyanose (blåaktig misfarging av hud og slimhinner).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Smittsomme sykdommer av alle slag

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Brystkarsinom (brystkreft), hos kvinner behandlet av strålebehandling (strålebehandling) før fylte 30 år.
  • Gjentakelse - gjentakelse av sykdommen.
  • Terapi-induserte sekundære svulster; livstidsrisiko minst 4.6 ganger høyere enn i befolkningen generelt: skjoldbruskkjertel, kvinnelig bryst (40%), lunge 20%) og lymfoide vev (leukemi; 5%)
  • Paraneoplastisk cerebellar degenerasjon (PZD) - preget av symptomer som ataksi (forstyrrelser i bevegelse), dysartri (forstyrrelser i tale) og nystagmus (rykkende rytmisk på begge øyebollene samme følelse av rask bevegelse av øyebollene).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Trøtthet (= svulstassosiert tretthet; engelsk “kreft-i slekt tretthet“, CRF) - noen ganger forekommer år etter behandling, som er mer enn 80% vellykket; alvorlig tretthet er betydelig mindre sannsynlig å være i utdanning eller arbeid sysselsetting 5 år etter behandling.
  • polynevropati - generisk betegnelse på sykdommer i perifert nervesystemet assosiert med kroniske perifere lidelser nerver eller deler av nerver (wg, kjemoterapi; her: vinca alkaloider).
  • Andre CNS manifestasjoner, uspesifiserte.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomer inkluderer: Proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med proteintap større enn 1 g / m² / kroppsoverflate per dag; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av serumhypalbuminemi på <2.5 g / dL, hyperlipoproteinemia (dyslipidemia).

Lengre

  • Stråling og / eller cellegiftfølger som:
    • Kardiovaskulær skade * (anbefaling klasse A).
    • Lungesykdom * (anbefalingsklasse B).

* Den gitte anbefalingsklassen refererer til oppfølging på grunn av økt risiko for sykelighet (på grunn av organtoksisitet ved cellegift eller mulig direkte strålingsskade). Screening bør skje omtrent 8 år etter primær terapi.

Prognostiske faktorer

  • Stor mediastinal svulst som opptar mer enn en tredjedel av brystdiameteren
  • Ekstranodal involvering
  • Infestasjon av ≥ 3 lymfe nodeområder.
  • Høy ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)

Risikofaktorer for overlevelse etter stamcelletransplantasjon (SCT):

  • Hodgkin trinn IV
  • Tilbakefall innen tre måneder
  • ECOG-ytelsesstatus på minst 1
  • Tumor masse ≥ 5 cm og manglende respons på bergingskjemoterapi (oppdaget ved funksjonell avbildning i stedet for konvensjonelle CT-skanninger).

Disse fem risikofaktorer er passende for å bestemme en risikoscore (se nedenfor). Andre prognostiske faktorer:

  • D-vitaminmangel før behandling av sykdommen:
    • Pasienter med progresjon eller tilbakefall (tilbakefall) hadde signifikant lavere vitamin D nivåer enn pasienter uten tilbakefall (21.4 versus 35.5 nmol / l); disse pasientene var også mer sannsynlig å ha vitamin D mangel (68 mot 41%, P <0.0001)
    • Progresjonsfri overlevelse etter 10 år: 81.8% av pasientene uten vitamin D-mangel versus 64, 2% av pasientene med vitamin D-mangel