Patogenese (sykdomsutvikling) Ved Pagets sykdom er det overaktivitet av osteoklaster ("bennedbrytende celler"). Den resulterende overdreven benresorpsjonen, hovedsakelig subkortikal ("ligger under benbarken"), kompenseres av overdreven ny beindannelse av osteoblaster ("beinbyggende celler") i løpet av sykdomsforløpet. Som et resultat blir bein utvidet og fortykket av subperiosteal ("ligger under ... Pagets sykdom: Årsaker
Fysioterapi (inkludert fysioterapi) Fysioterapi Massasje Elektroterapi Balneoterapi
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av Pagets sykdom: Kardiovaskulært system (I00-I99). Aortaklaffstenose - innsnevring av en hjerteklaff. Diffuse vaskulære forkalkninger Hjertesvikt (hjertesvikt) Munn, spiserør (øsofagus), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Tanntap, tannskade Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Artrose… Pagets sykdom: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Hud (normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr) og slimhinner; hodeskalle [forstørrelse av hodeskalle med hevet panne; platybasia (utflating av hodeskallen); endringer i ansiktets utseende; … Pagets sykdom: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Serum alkalisk fosfatase (ben AP) - graden av økning korrelerer med graden av symptomatologi. Laboratorieparametre 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Fosfat, kalsium (serum og urin), parathyreoideahormon (PTH), … Pagets sykdom: Test og diagnose
Terapimål Smertelindring Reduksjon av beinremodelleringsprosesser Terapianbefalinger Analgesi (smertelindring) i henhold til WHOs stadieskjema: Ikke-opioid analgetikum (paracetamol, førstelinjemiddel). Lav-potens opioid analgetikum (f.eks. tramadol) + ikke-opioid smertestillende. Høypotens opioidanalgetikum (f.eks. morfin) + ikke-opioidanalgetikum. Antiresorptive legemidler (legemidler som forhindrer ytterligere benresorpsjon): bisfosfonater; kalsitonin (hemming av osteoklaster/celler som bryter … Pagets sykdom: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Røntgenbilder av den berørte kroppsregionen, f.eks. Hodeskalle Vertebrale kropper i korsryggen Bekken Femur (lårben) Tibia (shin ben) Merk: Pagets sykdom diagnostiseres vanligvis ved den karakteristiske røntgen alene: Tidlige manifestasjoner er osteolytisk løsning (beintap; osteolysis circumscripta cranii; en V-formet osteolyse i skaftet av lange rørformede ... Pagets sykdom: Diagnostiske tester
1. ordens brudd (knokkelbrudd) krever ofte osteosyntese – gjenforening av benfragmenter Ved avansert artrose kan det være nødvendig å installere en ledderstatning. Ved feilstilling kan korrigerende osteotomier (realignmentosteotomi; prosedyre hvor et bein skjæres (osteotomi) til etablere normal ben-, ledd- eller lemanatomi, eller gjenopprette den i … Pagets sykdom: kirurgisk terapi
De fleste pasienter har ikke symptomer. Følgende symptomer og plager kan imidlertid indikere Pagets sykdom: Beinsmerter i området av det berørte beinet Deformiteter/fortykkelse/brudd (brudd) av de berørte beinene. Muskelkramper på grunn av feilbelastning Overoppheting av det berørte området på grunn av dannelse av nye kar Gangforstyrrelser Slitasjegikt Ryggsmerter Spinal … Pagets sykdom: symptomer, klager, tegn
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen Pagets sykdom. Familiehistorie Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Sosial anamnese Gjeldende sykehistorie/systemisk sykehistorie (somatiske og psykologiske klager). Opplever du smerter? Hvis ja, når oppstår smertene? Hvor er smerten lokalisert? Ryggsmerte? Hodepine? … Pagets sykdom: medisinsk historie
Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Osteomalacia (mykgjøring av bein). Neoplasmer – tumorsykdommer (C00-D48) Benmetastaser fra uspesifiserte neoplasmer (ofte brystkreft (brystkreft), prostatakarsinom (prostatakreft)).
