Medisinsk historie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnosen amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Familiehistorie Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Sosial anamnese Gjeldende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Når gjør dette… Amyotrofisk lateral sklerose: medisinsk historie
Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99). Inkludering kroppsmyositt - nevromuskulær sykdom; bagasjerelatert svakhet, færre atrofier. Psyke-nervesystem (F00-F99; G00-G99). Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP) - svekkelse av muskelreflekser, forhøyet protein i cerebrospinalvæsken ("nervevann"), patologisk nerveledningshastighet. Demens, frontal nevropati (multifokal, motorisk) Polyneuropati (kronisk, motorisk) Pseudobulbar lammelse - sykdom ... Amyotrofisk lateral sklerose: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av amyotrofisk lateral sklerose (ALS): Åndedrettssystem (J00-J99) Aspirasjonspneumoni (lungebetennelse forårsaket av innånding av fremmede stoffer (ofte mageinnhold)). Lungebetennelse Åndedrettssvikt (respirasjonssvikt, forstyrrelse av ekstern (mekanisk) respirasjon). Symptomer og unormale kliniske og laboratoriefunn som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99) Unormal ... Amyotrofisk lateral sklerose: komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde. Hvis tapping av muskler eller kalde stimuli kan forårsake fascikulasjoner (ufrivillige bevegelser av svært små muskelgrupper), må ytterligere diagnostiske skritt tas. Nevrologisk undersøkelse - inkludert styrketesting, utløsende reflekser, etc. ... Amyotrofisk lateral sklerose: undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall Differensiell blodtelling Kreatinkinase (CK, CK-MB)-kan være forhøyet. Elektrolytter - kalsium, magnesium, natrium, kalium, fosfater, klorid. Inflammatoriske parametere-CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Leverparametere - alaninaminotransferase (GPT), aspartataminotransferase (GOT). Faste glukose (fastende blodsukker), ... Amyotrofisk lateral sklerose: Test og diagnose
Terapeutiske mål Funksjonell forbedring Lindring av ubehag Livsforlengelse Terapianbefalinger Kausal terapi av ALS er ennå ikke mulig. Symptomatisk terapi: Bulbar symptomer (angående faryngeal/halsmuskulatur): metanteliniumbromid (antikolinergika); triheksifenidyl (muskarine reseptoranatgonister); glykopyrronium (parasympatolytikk). Angst: benzodiazepiner (f.eks. Lorazepam). Depresjon (se under depresjon): fortrinnsvis bruk av serotoninopptakshemmere (f.eks. Citalopram); trisykliske stoffer (f.eks. amitryptilin). Hypersalivasjon ... Amyotrofisk lateral sklerose (ALS): Medikamentell behandling
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Elektromyografi (EMG; måling av elektrisk muskelaktivitet) og electroneurography (ENG; måling av nerveledningshastighet (NLG) av motoriske og sensoriske veier til perifere nerver) - for å oppdage patologisk (patologisk) muskelaktivitet, som ofte kombineres med en nedgang i motorenheter Magnetisk resonansavbildning (MR; datamaskinassistert tverrsnittsavbildningsprosedyre (ved hjelp av magnetisk ... Amyotrofisk lateral sklerose: Diagnostiske tester
For diagnostisering av amyotrofisk lateral sklerose er det nødvendig med tilstedeværelse av klinisk patologi av første og andre motoriske nevron på ett nivå; alternativt, for det andre motoriske nevronet, kreves elektrofysiologiske tegn på skade på to nivåer. Følgende symptomer og klager kan indikere amyotrofisk lateral sklerose (ALS): Hovedsymptomer Ataksi (gangforstyrrelser) ... Amyotrofisk lateral sklerose: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Motoneuroner (motoriske nerveceller) overfører normalt nerveimpulser fra hjernen og ryggmargen (= CNS, sentralnervesystemet) til kroppens muskler. Hver skjelettmuskel mottar sin nervestimulering fra to nerveceller, den første motoneuron (øvre motoneuron) og den andre motoneuron (nedre motoneuron). Den første motoneuron har sin opprinnelse i ... Amyotrofisk lateral sklerose: årsaker
Terapi for ALS bør være tverrfaglig. Hovedfokuset er ergoterapi, fysioterapi, logopedi, psykoterapeutisk støtte og palliative medisinske tiltak. Generelle tiltak Bevaring av pasientens autonomi, noe som blant annet innebærer tidlig utdanning og utarbeidelse av et forskuddsdirektiv. Ernæringsmessige medisinske tiltak (se nedenfor) for å motvirke vekttap og dermed forlenge ... Amyotrofisk lateral sklerose (ALS): Terapi
