For å forhindre delirium må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Forsterk deliriumrisiko: Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold underernæring Forbruk av sentralstimulerende midler Alkohol (her: alkoholmisbruk) Narkotikabruk Amfetamin og metamfetamin (“crystal meth”). Ecstasy (også XTC og andre) - samlingsnavn for en rekke fenyletylaminer. GHB (4-hydroksybutansyre, foreldet også gamma-hydroksybutansyre eller ... Delirium: Forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere delirium: Ledende symptomer Kognitiv forstyrrelse (nedsatt hukommelse) med nedsatt oppfatning (desorientering), svingende over timer/dager Attention underskudd Begrensning av oppfatning, tale, etc. i ulik grad. Endret søvn-våknerytme, dvs. reversering av dag-natt-rytmen. (Optiske) hallusinasjoner, vrangforestillinger. Affektive lidelser Tegn på hypoaktivt delirium Tilbaketrukket i seg selv Apati (apati) Psykomotorisk ... Delirium: Symptomer, klager, tegn
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen delirium. Familiehistorie Hva er den generelle helsen til familiemedlemmene dine? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Isolasjon, endring av plassering, tap eller sorg? Sosial historie Hva er yrket ditt? Nåværende sykehistorie/systemisk historie (somatisk og psykologisk ... Delirium: medisinsk historie
Åndedrettssystem (J00-J99) Lunginsuffisiens med hypoksemi (redusert oksygeninnhold i blodet) og hyperkapni (økt karbondioksidinnhold i blodet). Lungebetennelse (betennelse i lungene) Blod, bloddannende organer-immunsystem (D50-D90). Anemi (anemi) Autoimmune sykdommer som vaskulitt (betennelse i blodkar) i sentralnervesystemet (CNS) og cerebral lupus. Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer ... Delirium: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som delirium kan bidra til: Psyke-Nervesystemet (F00-F99; G00-G99). Tilbakevendende delirium (tilbakevendende delirium). Kognitive underskudd Symptomer og unormale kliniske og laboratoriefunn som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99). Tilbøyelighet til å falle Ytterligere sosiale begrensninger Sykehjemsopptak (eldre; på grunn av postoperativt kognitivt underskudd (POCD) ... Delirium: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [symptomer på delirium tremens (alkoholabstinensdelirium): svette, tremor (risting; vurdering av væskebalanse (f.eks. Tegn på uttørking (dehydrering)) Auskultasjon ... Delirium: Undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall [MCV ↑ ved alkoholmisbruk og myksødem] Differensielt blodtall Inflammatorisk parameter-CRP (C-reaktivt protein) Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, urobilinogen, bilirubin, blod) , sediment, om nødvendig urinkultur (deteksjon av patogen og resistogram, det vil si testing av passende antibiotika ... Delirium: Test og diagnose
Behandlingsmål Lindring av symptomer Så langt det er tilgjengelig: Balanse mellom elektrolytt- og vannbalansen. Korrigering av en metabolsk lidelse Behandling av en infeksjon Forebygging av sosiale begrensninger Terapianbefalinger Innlagt pasientovervåking (en potensielt livstruende tilstand er tilstede). Symptomorientert og rask behandling Analgetika (smertestillende) og beroligende midler (beroligende midler) bør ikke brått avbrytes, men avvikles. … Delirium: Medikamentell terapi
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Elektrokardiogram (EKG; registrering av hjertemuskulaturens elektriske aktivitet). Abdominal sonografi (ultralydundersøkelse av mageorganene) - for grunnleggende diagnostikk. Røntgen av thorax (røntgen thorax/bryst), i to plan [kan indikere hypoksi: f.eks. Tegn på hjertesvikt/hjertesvikt, lungebetennelse/lungebetennelse]. Valgfri diagnostikk for medisinsk utstyr - avhengig av resultatene ... Delirium: Diagnostiske tester
Patogenese (utvikling av sykdom) Delirium kan skyldes mange forskjellige årsaker. Underskuddet i oppmerksomhet antas å være lokalisert i hjernestammen, medial dorsal thalamus (danner det meste av diencephalon), prefrontal cortex (del av frontallappen i hjernebarken, plassert på forsiden av hjernen) og høyre tinninglob . Delirium ... Delirium: Årsaker
Generelle tiltak Skap et stille og trygt miljø Å bringe slektninger og pasienter sammen Berøring av kjente mennesker Bruk av syns- og høreapparater Overholdelse av en dag-natt-rytme Omorientering med tid og kalender Fremme av mobilisering Sørg for tilstrekkelig hydrering Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom; Hvis mulig, avbryt medisiner med høy risiko, ... Delirium: Terapi
