Ord
- Skulderfibrose
- Selvklebende subakromialt syndrom
- Periarthropathia humeroscapularis adhaesivia (PHS)
- Stiv skulder
Definisjon
Skulderstivhet er en av degenerative endringene i skulderleddet. Leddet er begrenset i sin mobilitet på grunn av betennelse og krymping av leddkapsel.
Oppsummering
Den "frosne skulderen" er en bevegelsesbegrensning av skulderleddet på grunn av betennelse i leddkapsel, som forårsaker krymping av kapselen. Hvis den leddkapsel har krympet, den skulderleddet er begrenset i sin bevegelsesfrihet. Det er forskjellige former for frossen skulder.
Smerte er et tilhørende symptom. Primært, kortison behandling søkes som terapi. Imidlertid, hvis leddet ikke reagerer på denne behandlingen, eller hvis sykdommen har en tilbakefall, kan kirurgi vurderes.
I dette tilfellet blir leddkapslen kuttet opp. Etter noen uker er leddet ideelt fritt til å bevege seg igjen. Pasienter bør imidlertid være forsiktige under sportsaktiviteter en stund. Først og fremst må leddet styrkes under fysioterapi og fornyet avstivning må forhindres. Terapi er ofte vanskelig og bør utføres av leger som har spesialisert seg på denne sykdommen, siden det i mange tilfeller kan være en begrenset bevegelsesbegrensning og smerte.
Årsaker
Frossen skulder er vanligvis et resultat av gjentatt uforklarlig irritasjon eller betennelse i leddvæsken. Problemet skjer inne i skjøten. Det er to former for frossen skulder: Det begynner med betennelse i leddet slimhinne og forekommer hovedsakelig hos kvinner mellom 40 og 60 år.
Siden dette er smertefullt, har de som er rammet vanligvis en tendens til å ta vare på leddet og bevege det så lite som mulig. Denne sparsomheten legger til at skjøten er betent og fører til krymping av skjøtekapsel. Leddets mobilitet er nå begrenset.
Stivheten i skulderen kan gå tilbake spontant. Det går vanligvis i faser. En risikofaktor er sukkersykdom.
Sekundær skulderstivhet kan oppstå som et resultat av langvarig immobilisering av leddet (gips, bandasje), skader, f.eks. skulderdislokasjon, slitasje eller forkalket skulder eller kirurgi. Betennelse kan også være en mulig utløser. Også her forekommer krymping av leddkapslen.
- Primær skulderstivhet: Det begynner med betennelse i leddet slimhinne og forekommer hovedsakelig hos kvinner mellom 40 og 60 år. Siden dette er smertefullt, har de som er rammet vanligvis en tendens til å ta det med ro på leddet og bevege det så lite som mulig. Denne sparsomheten legger til at skjøten er betent og fører til krymping av skjøtekapsel.
Leddets mobilitet er nå begrenset. Stivheten i skulderen kan gå tilbake spontant. Det går vanligvis i faser.
En risikofaktor er sukkersykdom.
- Sekundær skulderstivhet: Sekundær skulderstivhet kan oppstå som et resultat av langvarig immobilisering av leddet (støpt, bandasje), skader, for eksempel skulderforflytning, slitasje eller forkalket skulder eller kirurgi. Betennelse kan også være en mulig utløser. Også her forekommer krymping av leddkapslen.
En grunn til utviklingen av skulderstivhet er at kirurgi har funnet sted i skulderområdet.
Dette kan være en operasjon for å redusere symptomene på ømhet i skulderen (impingement), slitasjegikt eller revet sener (rotator mansjett ruptur). En mer vanlig årsak er også kirurgi for en brudd av hode of humerus, for eksempel etter et fall. Etter operasjonen er det en del av den postoperative behandlingen at armen først holdes stille og bæres i en armskinne eller bandasje.
Avhengig av operasjonen kan dette være indikert i mellom 3 og 6 uker. Hovedrisikoen for å immobilisere armen er utviklingen av frossen skulder. Mangelen på bevegelse og stretching av kapselen og leddbånd i skulderen forårsaker krymping og vedheft i dem.
Det er derfor et sentralt anliggende for kirurgen og fysioterapeuter postoperativt at armen ikke bæres i bandasjen lenger enn absolutt nødvendig. Tidlig passiv trening av armen av en fysioterapeut gjør at armen kan beveges uten å kompromittere det kirurgiske resultatet, men reduserer samtidig risikoen for skulderstivhet. Hvis armen ikke blir trent tilstrekkelig, risikerer pasienten en stiv skulder. Det er derfor viktig at pasientene utfører regelmessige og strukturerte øvelser for armen i henhold til instruksjonene fra legen eller fysioterapeuten.
I tillegg til skulderoperasjoner, kan postoperativ skulderstivhet også forekomme etter operasjoner på og i skull, mage (mage) eller thorax (brystet). Dette er imidlertid veldig sjeldent og er ikke en av de hyppigste komplikasjonene ved slike operasjoner. Skulderstivhet etter brystoperasjon, f.eks. I tilfelle brystkreft, er også sjelden beskrevet. Med alle disse operasjonene er det imidlertid også sant at gode og regelmessig utførte øvelser for skulderen i stor grad reduserer risikoen for en stiv skulder.
