Patogenese (utvikling av sykdom)
delirium kan skyldes mange forskjellige årsaker. Mangelen på oppmerksomhet antas å være lokalisert i hjernestamme, medial rygg thalamus (danner det meste av diencephalon), prefrontal cortex (del av frontallappen i hjernebarken, plassert foran på hjerne) og høyre temporal lobe. delirium vanligvis resultat av kortikale (med opprinnelse i hjernebarken) og subkortikale lidelser (subkortikal refererer til hjerne regioner og hjernefunksjoner som ligger "under" hjernebarken (cortex cerebri) når det gjelder hierarkiet til sentral nervesystemet forekomster). I tillegg, acetylkolin mangel (acetylkolin er en nevrotransmitter) og / eller dopamin/serotonin overskudd antas å spille en viktig rolle i utviklingen av delirium. Øk risikoen for delirium:
Biografiske årsaker
- Livets alder - eldre alder (> 65 år).
- Syns- og hørselshemming
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol (her: alkoholmisbruk)
- Narkotika bruk
- amfetamin og metamfetamin (“crystal meth”).
- ecstasy (også XTC, Molly, etc.) - metylendioksymetylamfetamin (MDMA); dosering i gjennomsnitt 80 mg (1-700 mg); strukturelt tilhører gruppen av amfetamin.
- GHB (4-hydroksybutansyre, foreldet også gamma-hydroksybutansyre eller gamma-hydroksysmørsyre; "væske ecstasy").
- Kokain
- LSD (lyserginsyre dietylamid / lysergid)
- Opiater - kraftig smertestillende slik som morfin.
- PCP (fenylcykloheksylpiperidin, forkortelse av: Fensyklidin; "englestøv").
Sykdomsrelaterte årsaker
Luftveiene (J00-J99)
- Lungesvikt med hypoksemi (redusert blod oksygen innhold) og hyperkapni (økt blod karbon dioksidinnhold).
- Lungebetennelse (betennelse i lungene)
Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).
- Anemi (anemi)
- Autoimmune sykdommer som vaskulitt (betennelse i blod fartøy) av det sentrale nervesystemet (CNS) og hjernelupus.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Dehydrering (mangel på væske).
- Diabetisk ketoacidose - alvorlig metabolsk avsporing (ketoacidose) pga insulin mangel.
- Mangel på folsyre
- Hyperglykemi (høyt blodsukker)
- Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
- Hypernatremia (overflødig natrium)
- hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
- Hypertyreose (hypertyreose)
- Hypoglykemi (lavt blodsukker)
- Hypokalsemi (kalsiummangel)
- Hypomagnesemi (magnesiummangel)
- Hypoparathyroidism (parathyroid insuffisiens).
- Hyponatremi (natriummangel)
- Hypotyreose (hypotyreose)
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Cushings sykdom - renal kortikal hyperfunksjon med forhøyet kortisol nivåer.
- Adrenal insuffisiens
- Niacinmangel (nikotinsyre mangel)
- Vitamin B1-mangel (tiamin)
- Vitamin B12-mangel (kobalamin)
- Wernickes encefalopati (synonymer: Wernicke-Korsakow syndrom; Wernickes encefalopati) - degenerativ encefaloneuropatisk sykdom i hjerne i voksen alder; klinisk bilde: hjerneorganisk psykosyndrom (HOPS) med minne tap, psykose, forvirring, apati, samt ustabilitet i gang og holdning (cerebellar ataksi) og øyebevegelsesforstyrrelser / øyemuskel lammelse (horisontal nystagmus, anisocoria, diplopia)); vitamin B1-mangel (tiaminmangel).
Skin og subkutan (L00-L99).
- Infeksjoner av hud/ mykt vev, uspesifisert.
Kardiovaskulært system (I00-I99)
- Apoplexy (hjerneslag)
- Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Hypertensiv encefalopati - hypertensiv nødstilfelle preget av en økning i intrakraniell (inne i skull) trykk med påfølgende intrakranielt trykk.
- Intrakraniell blødning (blødning i hodeskallen; parenkymal, subaraknoid, sub- og epidural, og supra- og infratentoriell blødning) / intracerebral blødning (ICB; cerebral blødning), uspesifisert
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Sepsis (blodforgiftning)
- Uspesifiserte systemiske infeksjoner
Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).
- Leverinsuffisiens (leveren svakhet).
- Lever encefalopati - sentralt nervesystemet (CNS) dysfunksjon forårsaket av akutt eller kronisk leveren sykdom.
Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).
- Gliomatosis cerebri - diffuse vekster som stammer fra spesifikke celler i nervesystemet.
- Hjernemetastaser - dattersvulster i hjernen.
- Hjernesvulst
- Meningeosis carcinomatosa - forekomst av ondartede infiltrasjoner på hjernehinnene.
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Uspesifisert demens [uavhengig prediktor for delirium er "alvorlighetsgrad av demens"]
- Epilepsi med lang postictal scene.
- Encefalitt (betennelse i hjernen)
- Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjernen.
- Søvnløshet (søvnforstyrrelse), derved Søvnmangel (søvnmangel).
- Uspesifisert kognitiv lidelse
- Livlig kropp demens (sykdom som ligner på Alzheimers sykdom).
- Meningitt (hjernehinnebetennelse).
- Meningoencefalitt (kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse)).
- Parkinsons sykdom (rystelse av lammelse)
- Ikke-krampaktig status epilepticus - form for vedvarende epileptisk anfall det er ikke kjent for rykninger/ kramper.
- Transient ischemic attack (TIA) - plutselig begynnelse av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, noe som resulterer i nevrologisk dysfunksjon som løser seg innen 24 timer
- Betingelse etter epileptisk anfall (postiktal tilstand).
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).
- Hypotermi (hypotermi)
- Uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).
- Uspesifiserte urinveisinfeksjoner
- Nyresvikt (nyresvikt)
Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.
- Mangel på folsyre
- Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
- Hypomagnesemi (magnesiummangel)
- Hyponatremi (natriummangel)
- Niacinmangel (nikotinsyre mangel)
- Vitamin B1-mangel (tiamin)
- Vitamin B12-mangel (kobalamin)
Lengre
- Analgesi - medikament eliminering of smerte (analgesi) med samtidig sedasjon (sedasjon).
- Ventilasjon
- Kirurgisk inngrep (= postoperativ delirium)
- Permanent kateter
- Frihetsbegrensende tiltak (f.eks. Fiksering).
- Fremmed miljø
- Sykehusinnleggelse med for eksempel hyppig skifte av avdeling.
- Hypertermi (overoppheting)
- Hypoksi (vev oksygen mangel; respiratorisk / puste-relatert og hjerte / blod-relatert).
- Intensivopphold
- Immobilitet eller immobilisering
- Polyfarmasi (> 6 foreskrevet narkotika).
- Prefinal delirium - tilstand av forvirring i sammenheng med nær død.
- Reduserte sensoriske oppfatninger som nedsatt syn, hørsel osv.
- Søvnmangel
- Dårlig generell helse
- Mangel på dagslys
Medisiner (modifisert i henhold til)
- ACE-hemmere
- Alfablokker
- Analgetika:
- Acetylsalisylsyre (delirogen bare i høye doser).
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan forårsake delirium
- Opiater (høyrisiko stoffer når du starter og også når du slutter å bruke dem).
- Antiarytmika
- antibiotika
- Kinoloner /fluorokinoloner/ gyrasehemmere (ciprofloxacin, Moxifloxacin, nalidiksyre, Norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloksacin).
- SS-laktam antibiotika
- Cefalosporiner
- Makrolider
- Penicillin i høye doser
- Antikolinergika
- antidepressiva:
- Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SSNRI).
- Serotonin gjenopptakshemmer (SSRI).
- Trisykliske antidepressiva
- Antidiabetika, orale - som induserer hypoglykemi.
- Antiepileptika, Herunder fenytoin.
- Antihypertensiva (antihypertensive medisiner) - Alfa-reseptorblokkere (CNS-depressive effekter kan økes av alkohol, antipsykotika, antihistaminer, benzodiazepiner og opiater)
- Antikonvulsiva (antiepileptika) - bivirkning vanligvis på grunn av overdose; Hule! Hyponatremia under karbamazepin og okskarbazepin.
- Antipsykotika (nevroleptika) - preparater med antikolinerg styrke (f.eks. Klozapin og olanzapin) er mer delirogene
- Antivertiginosa
- Betablokkere
- Benzodiazepiner (3 ganger risiko for delirium) - tilbaketrekning kan forårsake delirium
- Kalsiumantagonister
- Narkotika (BtM)
- Digitalglykosider, f.eks. digitoksin, digoksin.
- diuretika (spesielt tiazider).
- Hormoner
- Kortikosteroider, systemiske
- Steroider, systemisk (delirogen risiko er dose-avhengig).
- Ketamin (narkotisk)
- Litium
- MAO-hemmere
- nevroleptika (D2-antagonister og serotonin-dopamin antagonister) (4.5 ganger risiko for delirium)
- Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs).
- Nitrater og andre vasodilatatorer.
- Lidokain
- opiater
- Opioider (2.5 ganger risikoen for delirium)
- Parasympatolytika
- Parkinsons medisiner:
- Uspesifiserte urtemedisiner.
- psyko narkotika (inkludert antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler).
- Beroligende H1 antihistaminer (Også kjent som antiemetika).
- Teofyllin
Drift
- Stat n. operasjon
Miljøforurensning - Rus (forgiftning).
- Uttak av alkohol
- Alkoholforgiftning (alkoholforgiftning)
- Benzodiazepin abstinens
- Giftstoffer som karbon monoksid, etylenglykol (frostvæske), plantevernmidler (plantevernmidler).
Øk risikoen for delirium på sykehuset:
- Akutt metabolsk avsporing
- Dehydrering
- Urinblære kateterisering
- Infeksjoner
- Søvnløshet (søvnforstyrrelse), uspesifisert
- Kognitive underskudd
- Fysisk funksjonshemning (immobilitet), uspesifisert
- Kunstig åndedrett
- Underernæring (underernæring)
- Psykisk og fysisk stresset (f.eks. kirurgi).
- Senil demens av Alzheimer-typen
- Sanseforstyrrelser (synshemming, hørselshemming).
- Timevis med venting på operasjon
- Terapi med minst tre nye medisiner
- Utilstrekkelig / overdrevet smerte terapi.