Delirium: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

delirium kan skyldes mange forskjellige årsaker. Mangelen på oppmerksomhet antas å være lokalisert i hjernestamme, medial rygg thalamus (danner det meste av diencephalon), prefrontal cortex (del av frontallappen i hjernebarken, plassert foran på hjerne) og høyre temporal lobe. delirium vanligvis resultat av kortikale (med opprinnelse i hjernebarken) og subkortikale lidelser (subkortikal refererer til hjerne regioner og hjernefunksjoner som ligger "under" hjernebarken (cortex cerebri) når det gjelder hierarkiet til sentral nervesystemet forekomster). I tillegg, acetylkolin mangel (acetylkolin er en nevrotransmitter) og / eller dopamin/serotonin overskudd antas å spille en viktig rolle i utviklingen av delirium. Øk risikoen for delirium:

Biografiske årsaker

  • Livets alder - eldre alder (> 65 år).
  • Syns- og hørselshemming

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (her: alkoholmisbruk)
  • Narkotika bruk
    • amfetamin og metamfetamin (“crystal meth”).
    • ecstasy (også XTC, Molly, etc.) - metylendioksymetylamfetamin (MDMA); dosering i gjennomsnitt 80 mg (1-700 mg); strukturelt tilhører gruppen av amfetamin.
    • GHB (4-hydroksybutansyre, foreldet også gamma-hydroksybutansyre eller gamma-hydroksysmørsyre; "væske ecstasy").
    • Kokain
    • LSD (lyserginsyre dietylamid / lysergid)
    • Opiater - kraftig smertestillende slik som morfin.
    • PCP (fenylcykloheksylpiperidin, forkortelse av: Fensyklidin; "englestøv").

Sykdomsrelaterte årsaker

Luftveiene (J00-J99)

  • Lungesvikt med hypoksemi (redusert blod oksygen innhold) og hyperkapni (økt blod karbon dioksidinnhold).
  • Lungebetennelse (betennelse i lungene)

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Dehydrering (mangel på væske).
  • Diabetisk ketoacidose - alvorlig metabolsk avsporing (ketoacidose) pga insulin mangel.
  • Mangel på folsyre
  • Hyperglykemi (høyt blodsukker)
  • Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
  • Hypernatremia (overflødig natrium)
  • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • Hypertyreose (hypertyreose)
  • Hypoglykemi (lavt blodsukker)
  • Hypokalsemi (kalsiummangel)
  • Hypomagnesemi (magnesiummangel)
  • Hypoparathyroidism (parathyroid insuffisiens).
  • Hyponatremi (natriummangel)
  • Hypotyreose (hypotyreose)
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Cushings sykdom - renal kortikal hyperfunksjon med forhøyet kortisol nivåer.
  • Adrenal insuffisiens
  • Niacinmangel (nikotinsyre mangel)
  • Vitamin B1-mangel (tiamin)
  • Vitamin B12-mangel (kobalamin)
  • Wernickes encefalopati (synonymer: Wernicke-Korsakow syndrom; Wernickes encefalopati) - degenerativ encefaloneuropatisk sykdom i hjerne i voksen alder; klinisk bilde: hjerneorganisk psykosyndrom (HOPS) med minne tap, psykose, forvirring, apati, samt ustabilitet i gang og holdning (cerebellar ataksi) og øyebevegelsesforstyrrelser / øyemuskel lammelse (horisontal nystagmus, anisocoria, diplopia)); vitamin B1-mangel (tiaminmangel).

Skin og subkutan (L00-L99).

  • Infeksjoner av hud/ mykt vev, uspesifisert.

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Hypertensiv encefalopati - hypertensiv nødstilfelle preget av en økning i intrakraniell (inne i skull) trykk med påfølgende intrakranielt trykk.
  • Intrakraniell blødning (blødning i hodeskallen; parenkymal, subaraknoid, sub- og epidural, og supra- og infratentoriell blødning) / intracerebral blødning (ICB; cerebral blødning), uspesifisert

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Sepsis (blodforgiftning)
  • Uspesifiserte systemiske infeksjoner

Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - diffuse vekster som stammer fra spesifikke celler i nervesystemet.
  • Hjernemetastaser - dattersvulster i hjernen.
  • Hjernesvulst
  • Meningeosis carcinomatosa - forekomst av ondartede infiltrasjoner på hjernehinnene.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Hypotermi (hypotermi)
  • Uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Uspesifiserte urinveisinfeksjoner
  • Nyresvikt (nyresvikt)

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Mangel på folsyre
  • Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
  • Hypomagnesemi (magnesiummangel)
  • Hyponatremi (natriummangel)
  • Niacinmangel (nikotinsyre mangel)
  • Vitamin B1-mangel (tiamin)
  • Vitamin B12-mangel (kobalamin)

Lengre

  • Analgesi - medikament eliminering of smerte (analgesi) med samtidig sedasjon (sedasjon).
  • Ventilasjon
  • Kirurgisk inngrep (= postoperativ delirium)
  • Permanent kateter
  • Frihetsbegrensende tiltak (f.eks. Fiksering).
  • Fremmed miljø
  • Sykehusinnleggelse med for eksempel hyppig skifte av avdeling.
  • Hypertermi (overoppheting)
  • Hypoksi (vev oksygen mangel; respiratorisk / puste-relatert og hjerte / blod-relatert).
  • Intensivopphold
  • Immobilitet eller immobilisering
  • Polyfarmasi (> 6 foreskrevet narkotika).
  • Prefinal delirium - tilstand av forvirring i sammenheng med nær død.
  • Reduserte sensoriske oppfatninger som nedsatt syn, hørsel osv.
  • Søvnmangel
  • Dårlig generell helse
  • Mangel på dagslys

Medisiner (modifisert i henhold til)

  • ACE-hemmere
  • Alfablokker
  • Analgetika:
    • Acetylsalisylsyre (delirogen bare i høye doser).
    • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan forårsake delirium
    • Opiater (høyrisiko stoffer når du starter og også når du slutter å bruke dem).
  • Antiarytmika
  • antibiotika
  • Antikolinergika
  • antidepressiva:
  • Antidiabetika, orale - som induserer hypoglykemi.
  • Antiepileptika, Herunder fenytoin.
  • Antihypertensiva (antihypertensive medisiner) - Alfa-reseptorblokkere (CNS-depressive effekter kan økes av alkohol, antipsykotika, antihistaminer, benzodiazepiner og opiater)
  • Antikonvulsiva (antiepileptika) - bivirkning vanligvis på grunn av overdose; Hule! Hyponatremia under karbamazepin og okskarbazepin.
  • Antipsykotika (nevroleptika) - preparater med antikolinerg styrke (f.eks. Klozapin og olanzapin) er mer delirogene
  • Antivertiginosa
  • Betablokkere
  • Benzodiazepiner (3 ganger risiko for delirium) - tilbaketrekning kan forårsake delirium
  • Kalsiumantagonister
  • Narkotika (BtM)
  • Digitalglykosider, f.eks. digitoksin, digoksin.
  • diuretika (spesielt tiazider).
  • Hormoner
    • Kortikosteroider, systemiske
    • Steroider, systemisk (delirogen risiko er dose-avhengig).
  • Ketamin (narkotisk)
  • Litium
  • MAO-hemmere
  • nevroleptika (D2-antagonister og serotonin-dopamin antagonister) (4.5 ganger risiko for delirium)
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs).
  • Nitrater og andre vasodilatatorer.
  • Lidokain
  • opiater
  • Opioider (2.5 ganger risikoen for delirium)
  • Parasympatolytika
  • Parkinsons medisiner:
    • amantadin og dopamin agonister (f.eks. bromkryptin) (høyere risiko).
    • Cathechol-O-methyltransferase (COMT) -hemmere (lav risiko).
    • Levodopa (laveste delirogene styrke).
  • Uspesifiserte urtemedisiner.
  • psyko narkotika (inkludert antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler).
  • Beroligende H1 antihistaminer (Også kjent som antiemetika).
  • Teofyllin

Drift

  • Stat n. operasjon

Miljøforurensning - Rus (forgiftning).

  • Uttak av alkohol
  • Alkoholforgiftning (alkoholforgiftning)
  • Benzodiazepin abstinens
  • Giftstoffer som karbon monoksid, etylenglykol (frostvæske), plantevernmidler (plantevernmidler).

Øk risikoen for delirium på sykehuset:

  • Akutt metabolsk avsporing
  • Dehydrering
  • Urinblære kateterisering
  • Infeksjoner
  • Søvnløshet (søvnforstyrrelse), uspesifisert
  • Kognitive underskudd
  • Fysisk funksjonshemning (immobilitet), uspesifisert
  • Kunstig åndedrett
  • Underernæring (underernæring)
  • Psykisk og fysisk stresset (f.eks. kirurgi).
  • Senil demens av Alzheimer-typen
  • Sanseforstyrrelser (synshemming, hørselshemming).
  • Timevis med venting på operasjon
  • Terapi med minst tre nye medisiner
  • Utilstrekkelig / overdrevet smerte terapi.