Ord
Adie pupil, Adie syndrom, Holmes-Adie syndrom, pupillotoni
Hvor vanlig er Adie syndrom?
I 80% av tilfellene forekommer sykdommen ensidig, i den videre sykdomsforløpet kan den utvikle seg på begge sider. Den svært sjeldne sykdommen observeres signifikant oftere hos kvinner enn hos menn og forekommer årlig i ca. 4.7 tilfeller per 100,000 XNUMX innbyggere. Per definisjon er det ensidige utbruddet typisk for et Adie-syndrom.
En stor, oval og vanligvis uregelmessig formet elev blir observert. Det er segmental lammelse av spontan iris bevegelser og en forsinket reaksjon på nærsyn (forsinket elev utvidelse). Skarpheten av fokus hos pasienter med Adies syndrom klager ofte over akutt følsomhet for lys og forverring av synet hos pasienter med Adies syndrom klager ofte over akutt lysfølsomhet og forverring av synet hos pasienter med Adies syndrom.
I tillegg refleks av bena kan være helt fraværende, noe som tilskrives redusert monosynaptisk ledning. De elev er middels til bred i Adies syndrom og reagerer på lang eksponering med langsom, tonisk innsnevring. Ofte observeres en god respons på etter fiksering, men i akutte tilfeller kan nærbildet også være tregt, slik at synsstyrken forbedres med økende nærbilde.
Manglende evne til å begrense pupillen resulterer i tap av dybdeskarphet. Når man ser på avstanden, er tiden det tar for eleven å utvide seg igjen klassisk lenger i Adie syndrom. Farmakodynamisk blir Adies syndrom tydelig når en lokal påføring av 0.1% pilokarpindråper gjøres.
Som et resultat smalner den berørte pupillen betydelig, men pupillen i det andre øyet reagerer knapt i det hele tatt. Pilokarpintesten er diagnostisk nyttig, spesielt ved akutt pupillotoni, der lys- og nærreaksjonen mangler, fordi den tydelig viser tilstedeværelsen av Adies syndrom. Som et alternativ til Adies syndrom, skade på kort ciliary nerver på grunn av traumer eller kirurgi kan også være til stede, som må avklares anamnestisk.
Årsaken til de fleste tilfeller av Adies syndrom er ukjent. En forekomst i tidsmessig forbindelse med systemiske sykdommer som varicella zoster-virus sykdommer, kranial arteriell betennelse, syfilis og Lyme sykdom har blitt observert. Adie syndrom har også blitt observert under tilstedeværelse av lunge kreft (bronkial karsinom) og Hodgkins lymfomer.
Viktig er en nevrologisk og oftalmologisk (oftalmologisk) avklaring og farmakodynamisk undersøkelse. I tillegg bør pasienten informeres og om nødvendig ha med seg et nødidentifikasjonskort som registrerer elevforskjellene for senere medisinske undersøkelser og muligens kan forhindre feiltolkning (perioperativ, kraniocerebralt traume). Adie syndrom er en ufarlig lidelse i pupillrefleksen som ikke krever behandling.
Det mistenkes for øyeblikket å være en skade på motor-Ia-fibrene, men årsaken til Adie-syndromet er foreløpig ikke helt klar. En betennelsesprosess i hjerne kan tenkes, som diskuteres som årsaken til pupillotonien. EN herpes simplex sykdom kan også tenkes som en årsak.
