Akutt pungen: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
    • Inspeksjon (visning).
      • Hud og slimhinner [Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontane små hudblødninger, spesielt i underbenene (patognomonisk), som hovedsakelig oppstår etter infeksjoner eller på grunn av medisiner eller mat; i dette tilfellet forstørres ofte epididymis eller testis]
      • Mage (mage)
        • Form av magen?
        • Hudfarge? Hudstruktur?
        • Blomstrer (hudforandringer)?
        • Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
        • Synlige fartøyer?
        • Arr? Brokk (brudd)?
    • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (magen), lyskeområdet (lysken), etc. [en tykkere hevelse i inguinal kanalområdet kan indikere en fengslet lyskebrokk / innesperret lyskebrokk].
    • Inspeksjon og palpasjon av kjønnsorganene (penis og pungen) [testikulær plassering, størrelse og smerte sammenlignet med motsatt side eller hvor er punctum maksimal smerte); mørkeblå til svart misfarging av testiklene; ofte er testiklene festet nær kroppen på den berørte siden eller ligger tvers på grunn av vridning av den forkortede sædstrengen / Brunzels tegn: fast, smertefull, horisontal fremspring av testis i nærvær av testikeltorsjon] [på grunn av forskjellig diagnose
      • Hydatisk vridning: ved diafanoskopi (fluoroskopi av pungen med lys), såkalte “blå prikkeskilt” (blålig glitrende strukturer; 20% av tilfellene) blir ofte funnet i slike tilfeller, som en indikasjon på sirkulasjonsforstyrrelser i appendiks til testis eller epididymis; håndgripelig smertefull knute
      • Hydrocele (akkumulering av serøs væske rundt testiklene) og funiculocele (cyste i sædledningen): utbulende elastisk rom med homogen gjennomsiktig væskeboble; også påviselig ved diafanoskopi]
    • Digital rektal undersøkelse (DRU): undersøkelse av rektum (endetarm) og tilstøtende organer med finger ved palpasjon: vurdering av prostata i størrelse, form og konsistens.

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.

Følgende tegn er egnet for differensialdiagnose av testikkelvridning eller orkitt:

  • Kremasterisk refleks (testikkelheisrefleks; utløser: børsting av det indre lår) - den kremasteriske refleksen er avskaffet [kan være fraværende i testikulær torsjon].
  • Prehns skilt:
    • Positivt: når du løfter testikkelen, smerte avtar, noe som indikerer orkitt eller epididymitt.
    • Negativt: når du løfter testikkelen, øker eller forblir smerten uendret, noe som for eksempel er med testikeltorsjon
  • Gersche's tegn - tilbaketrekninger av pungen hud ved foten av pungen [noe som indikerer et tidlig stadium av testikulær torsjon].