ALT for barn
Ca 80% av barndom leukemier tilhører gruppen av akutte lymfatiske leukemier. Dette gjør sykdommen til den vanligste typen blod kreft hos barn. Samlet sett utgjør det omtrent en tredjedel av alle kreftformer hos barn!
Med omtrent 500-600 nye tilfeller per år er det likevel et av de sjeldne sykdomsmønstrene. I løpet av få uker utvikler de berørte de første tegnene på sykdommen. Dermed skiller mange barn seg ut på grunn av ganske uspesifikke symptomer.
Disse inkluderer økt tretthet, feber eller iøynefallende hudblekhet. Spesielt små barn mister ofte lysten til å leke og fremstår som "kjedelige". Det er ikke uvanlig at små, punktformede hudblødninger blir oppdaget.
Legen snakker da om “petekkier“. Siden leukemicellene også påvirker immunsystem, mange av de unge pasientene lider av gjentatte, noen ganger alvorlige infeksjoner. I prinsippet er ALL, spesielt hos små barn, en ekte “kameleon” med mange forskjellige symptomer.
Disse inkluderer for eksempel bein smerter eller øvre magesmerter. Hvis for eksempel blod tester avslører bevis på ALLE, er diagnosen bekreftet av beinmarg punktering. Senest på dette tidspunktet blir berørte barn henvist til en spesialisert barneklinikk (pediatrisk onkologi /hematologi).
Senere undersøkelser, som f.eks ultralyd eller MR, er avgjørende for fremtidig behandlingsplanlegging og kan utelukke angrep av andre organer. Det er viktig å starte behandlingen så snart som mulig, ettersom ALLE utvikler seg raskt og hvis de blir ubehandlet, fører til døden innen kort tid. kjemoterapi står i sentrum av behandlingen.
Ved å kombinere forskjellige stoffer kan leukemicellene ofte undertrykkes. I tillegg kan stråling, antistoffer or beinmarg transplantasjoner kan brukes. Heldigvis har prognosen for akutt lymfatisk leukemi hos barn forbedret seg betydelig de siste tiårene. Dermed er omtrent 90% fem år etter diagnosen sykdomsfri!
Terapi
Dette er også de samme ordningene som for AML (akutt myeloid leukemi), dvs. kjemoterapi, utenlandsk eller autolog stamcelledonasjon (fremdeles eksperimentell). En forskjell for AML (akutt myeloid leukemi) er at ALL (akutt lymfatisk leukemi) krever ytterligere vurdering av hjernehinnebetennelse. I dette tilfellet bør man derfor i tillegg administrere medisiner som administreres direkte på stedet og har en effekt på stedet, som f.eks. metotreksat, eller tenk på å bestråle det berørte stedet. Også her spiller legemidlet imatinib en viktig rolle hvis Philadelphia-kromosomet beskrevet ovenfor er ansvarlig for svulsten. I de senere år, kjemoterapi har gitt gode resultater i behandlingen av ALL (akutt lymfatisk leukemi).
Sjanser for utvinning
Siden akutt lymfatisk leukemi (ALL) er et veldig blandet klinisk bilde, kan det ikke gis noen generelt gyldige uttalelser om prognosen eller forventet levealder. Over tid har imidlertid noen såkalte "risikofaktorer" blitt identifisert. Enkelt sagt tillater disse faktorene en omtrentlig vurdering av hvor godt sykdommen reagerer på terapi og risikoen for tilbakefall.
I prinsippet, jo bedre respons på terapi, jo bedre er sjansene for utvinning. Før behandlingen startes blir mulige risikofaktorer nøye vurdert og behandlingen justeres deretter. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i akutt lymfatisk leukemi: Barn mellom 2 og 10 år har den beste prognosen i tilfelle sykdommen.
I tillegg er akutt lymfatisk leukemi den vanligste formen for leukemi i denne aldersgruppen! Ganske ugunstig å evaluere er en sykdom før 1. leveår og etter 50. leveår. I tillegg vil antall andre eksisterende forhold, som f.eks høyt blodtrykk or diabetes, øker med alderen.
Slike mulige eksisterende forhold kan redusere toleransen til de aggressive leukemi terapi. Det er mange undergrupper innenfor det kliniske bildet av akutt lymfatisk leukemi. For å gjøre denne nøyaktige klassifiseringen, utføres en immunotyping.
I denne komplekse prosedyren blir leukemicellene tildelt et nøyaktig nivå av blod celleserie. For eksempel er det leukemier med opprinnelse i B-lymfocyttene, den såkalte “B-cellen leukemi“. På den annen side den ondartede kreft celler kan også stamme fra T-lymfocyttene.
Så snakker man om en “T-celle leukemi“. De videre klassifiseringene av akutte lymfatiske leukemier er kompliserte og flerlags og får noen leger til å svette. I prinsippet anses imidlertid følgende undertyper som mindre gode:
- Pro-B-ALL
- Tidlig T-ALL
- Eldre T-ALL
I løpet av sykdommen kan leukemiceller i prinsippet angripe alle organer og regioner i kroppen.
Jo mindre sykdommen har spredt seg i kroppen ved første diagnose, jo bedre er sjansene for kur. For eksempel hvis leukemi allerede har påvirket deler av nervesystemet, slik som hjernehinnene (meningeosis leucaemica), er prognosen ganske ugunstig. Leukocytter, bedre kjent som “hvite blodceller“, Spiller en viktig rolle i løpet av akutt lymfatisk leukemi.
Hvis de er massivt forhøyede i begynnelsen, indikerer dette en aggressiv sykdomsform og på lang sikt en dårligere prognose. Oppsummert må det imidlertid bemerkes at prognosen for ALL må bestemmes i hvert enkelt tilfelle. Det er neppe mulig å komme med omfattende uttalelser om forventet levealder ved en så kompleks sykdom, og kan bare vurderes ved å ta hensyn til flere aspekter på individuell basis.
