Symptomer
Anal fissur er en tåre eller kutt i hud av analkanalen. Dette resulterer i alvorlig smerte som oppstår i løpet av og opptil flere timer etter avføring. Det kan stråle lokalt og ledsages av en ubehagelig kløe. Fersk blod kan ofte sees på toalettpapir eller krakk.
Årsaker
Mulige primære årsaker inkluderer hard avføring pga forstoppelse, vedvarende diaréfødsel, analsex, Crohns sykdomog skade. Skaden forårsaker smerte og krampe i den indre analfinkteren. Dette reduserer blod strøm, som reduserer oksygenering (iskemi) og forsinkelser sårheling. Derfor, uten terapi, en akutt anal sprekker kan bli kronisk (> 6 uker). De som allerede har hatt en anal sprekker er utsatt for gjentakelse.
Diagnose
Diagnosen stilles ved medisinsk behandling basert på pasienthistorie, anorektal undersøkelse og bildebehandlingsteknikker. Ulike andre anorektale forhold, som hemorroider, analfistler, abscesser eller kreft, må utelukkes.
Ikke-farmakologisk behandling
For ikke-medikamentell behandling og forebygging, inntak av tilstrekkelig væske og et sunt kosthold med fiber anbefales. En kirurgisk prosedyre kalt lateral intern sphincterotomy (LIS) utføres som en XNUMX. linjebehandling når konservativ behandling mislykkes. I denne prosedyren fjernes en liten del av den indre analfinkteren.
Narkotikabehandling
Kostfiber:
- Slik som psyllium, Indisk psyllium skall og avføringsregulerende midler som makrogoler tas med tilstrekkelig væske for å øke avføringen volum og gjør avføringen mykere og mer glatt.
Nitrater og kalsiumkanalblokkere:
- Slik som nitroglyserin, nifedipinog diltiazem påføres lokalt som en krem eller salve. Smerte lettelse skjer relativt raskt, men sårheling tar omtrent 4 til 8 uker. De aktive ingrediensene slapper av den indre anal lukkemuskelen, utvider seg blod fartøy, øke blodstrømmen og har smertestillende og sårheling egenskaper.
- Bortsett fra nitroglyserinsalve (Rectogesic), det er ingen ferdige medisiner på markedet. De resterende preparatene må tilberedes på apotek som magistralresept. Til tross for lokal anvendelse kan det forekomme systemiske bivirkninger, spesielt hodepine. I litteraturen har L-arginin er i tillegg nevnt.
Oversikt:
- Salve med nitroglyserin (Rectogesic, noen land: Rectiv).
- Nifedipin krem (Magistral formulering).
- Diltiazem salve (magistral formulering)
Botulinumtoksin:
- Botulinumtoksin injeksjoner inn i den indre anal lukkemuskelen viser god effekt, men kan forårsake flatus og fekal inkontinens. Derfor administreres det vanligvis som et andrelinjemiddel. Botulinumtoksin lammer den indre anale lukkemuskelen og slapper av glatt muskulatur.
Lokalbedøvelse:
- Slik som lidokain kan brukes til å lindre smerter før avføring.
Andre salver:
- Andre aktuelle preparater som trollhassel salver or sink oksidsalver kan muligens bidra til å forbedre symptomene.
