Varsel
Prognosen er veldig dårlig. På grunn av sen diagnose (svulstene er da allerede allerede flere centimeter store) er bare 10 til 15% opererbare. Bare noen få pasienter overlever lenger enn 5 år. Bukspyttkjertelkreft svarer dårlig på kjemoterapi. Derfor, med en relativt lav forekomst av sykdommen (ca. 3% av alle kreftformer), er dødeligheten høy: blant kreft dødsfall, er denne svulsten den femte vanligste.
Sjanser for å overleve
I prinsippet kan det dessverre sies at sjansene for å overleve bukspyttkjertelkreft er ekstremt dårlige, uavhengig av type og spredning. Årsaken til dette er på den ene siden den anatomiske plasseringen av bukspyttkjertelen, som tillater svulstvekst i nesten alle øvre bukorganer, og på den annen side den ofte veldig sene diagnosen. Symptomer utvikler seg bare i et avansert stadium og en forebyggende undersøkelse for bukspyttkjertelkreft er ikke standard i Tyskland.
Dette er grunnen til at sykdommen først oppdages på et sent stadium. Metoden du velger for diagnostisering av bukspyttkjertelen kreft is ultralyd av øvre del av magen og, hvis det mistenkes, en biopsi (vevsprøve) med patologiske funn. Den eneste kurative behandlingen for bukspyttkjertelen kreft er kirurgisk fjerning.
Dette kan imidlertid bare utføres helt hvis svulsten bare har spredt seg litt. Samlet sett er bare omtrent 20% av svulstene fullstendig resekterbare. Selv etter en slik operasjon er sannsynligheten for at pasienten overlever ytterligere 5 år bare ca 10%.
For de gjenværende pasientene med ikke-opererbar kreft i bukspyttkjertelen er denne sannsynligheten mindre enn 1%. Ofte dør de etter omtrent 10 måneder som følge av kreft. Dette tallet varierer litt mellom pasienter, avhengig av deres generelle velvære og respons på kjemo- og strålebehandling. Samlet sett er kreft i bukspyttkjertelen en av kreftene med den dårligste prognosen.
Avsluttende etappe
På grunn av den vanligvis veldig sene diagnosen, utvikler sykdommen seg ofte raskt med eller uten behandling. Selv om det er muligheter for å begrense utviklingen av svulstveksten, er det vanligvis ingen kur. Først blir det forsøkt å gjenopprette drenering av galle syrer.
Dette oppnås vanligvis ved å plassere en stent i bukspyttkjertelen. Det er også mulig å fjerne den delen av bukspyttkjertelen påvirket av svulsten, noen ganger med svært tidkrevende kirurgi. Et kjemoterapeutisk tiltak kan også brukes.
Det er i hovedsak tre forskjellige terapeutiske alternativer tilgjengelig for behandling av kreft i bukspyttkjertelen: Behandlingen kan utføres med bare ett alternativ eller en kombinasjon av begge. Valget av terapi avhenger av mange forskjellige faktorer. Disse inkluderer for eksempel pasientens alder og kjønn, men også svulstens operasjonsevne og sykdommens fremgang.
Den endelige behandlingen av svulsten bestemmes ofte av leger fra forskjellige fagområder i løpet av en såkalt svulstkonferanse. Internister, kirurger, patologer, anestesileger etc. er involvert.
Behandlingen av valg for kreft i bukspyttkjertelen er kirurgi. Det er det eneste kurative alternativet for å fjerne svulsten helt. Omfanget av svulsten bør bestemmes på forhånd ved hjelp av ulike bildebehandlingsteknikker (f.eks. MR, ultralyd, Osv.).
I tillegg lymfe knuteinfeksjon og mulig fjern metastaser bør avklares av legen. Alt dette er viktig for å kunne vurdere kreftens brukbarhet. I prinsippet gjelder følgende for alle svulstsykdommer: jo mindre spredning, jo bedre er sjansene for behandling.
Men hva skjer under en slik operasjon? Operasjonstypen avhenger av plasseringen av svulsten. Hvis den ligger i halen på bukspyttkjertelen, enten bare denne delen fjernes, eller hvis omfanget er uklart, fjernes hele kjertelen.
Som regel er milt må også fjernes. Målet med operasjonen er å fjerne svulsten så fullstendig som mulig. For å gjøre dette er det også nødvendig å kutte ut en del av det omkringliggende sunne vevet.
På denne måten prøver kirurgen å forhindre at individuelle kreftceller som kan ha løsnet fra svulsten også resekteres. Ofte blir svulstgrensen undersøkt umiddelbart etter fjerningen på lysmikroskopet for å avgjøre om reseksjonsgrensen er svulstfri. I dette tilfellet snakker man om en R0-reseksjon.
Imidlertid er bukspyttkjertelkreft mye oftere lokalisert i området hode av orgelet. Dette ligger rett ved siden av tolvfingertarmen og mage. I dette tilfellet brukes den såkalte Whipple-operasjonen, som er betydelig mer komplisert enn reseksjonen i bukspyttkjertelen.
I Whipple-prosedyren, i tillegg til bukspyttkjertelen hode eller hele bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, galle kanal med galleblæren, rundt lymfe noder og deler av mage blir også fjernet. Dette er nødvendig fordi bukspyttkjertelen ligger nær disse organene, og det er derfor en risiko for spredning av svulsten. Det er håpet at denne omfattende prosedyren vil resultere i fullstendig fjerning av alle tumorceller.
Siden forbindelsen mellom mage og tynntarm mangler etter fjerning av tolvfingertarmenden fordøyelseskanalen må rekonstrueres kirurgisk. For dette formålet, en sløyfe av tynntarm er sydd i magen og avhengig av omfanget av reseksjonen, bukspyttkjertelutløpet og galle kanalsystemet kobles til igjen. Dette sørger for at pasientens fordøyelse fungerer til en viss grad etter operasjonen.
Pasienter synes ofte det er vanskelig å fordøye etter en Whipple-operasjon. Som et resultat, a kosthold bør følges og porsjonsstørrelsen reduseres. Hvis bukspyttkjertelen fjernes helt, hormoner slik som insulin må også byttes ut med medisiner.
Hvis det ikke er mulig å fjerne hele svulsten under operasjonen, må størrelsen reduseres enten før eller etter operasjonen ved hjelp av stråling og kjemoterapi. I dette tilfellet snakker man om en neo- eller adjuverende terapi. En annen viktig gren av kreftbehandling i bukspyttkjertelen i tillegg til kirurgi er kjemoterapi.
Kjemoterapi er behandling av en svulst med medisiner som hemmer veksten av celler. Disse stoffene kalles cytostatika. De fungerer spesielt godt på celler som vokser sterkt og deler seg raskt.
Disse kriteriene blir ikke bare oppfylt av tumorceller, men også av sunne celler som hår rotceller eller cellene i det hematopoietiske beinmarg. Dette resulterer i det allment kjente bivirkninger av cellegift (håravfall, blekhet, blødningstendens, kvalme, etc.). Imidlertid bør det bemerkes at kreft i bukspyttkjertelen aldri kan helbredes ved cellegift alene.
Dette krever alltid en operasjon. Noen få eksempler på cytostatika som brukes til å behandle kreft i bukspyttkjertelen er capecetabin og erlotinib. Kjemoterapi består ofte av en cocktail av forskjellige cytostatika med forskjellige virkningsmekanismer.
Det er håpet at en lavere dose individuelle legemidler vil føre til færre bivirkninger. Det siste store alternativet for kurativ terapi er strålebehandling. Dette gjøres ofte før eller etter operasjonen i kombinasjon med cellegift.
strålebehandling er et målrettet forsøk på å ødelegge kreftceller ved hjelp av radioaktiv stråling. Takket være moderne teknologi kan strålingsdosen nesten utelukkende konsentreres på tumorvevet slik at minst mulig sunt vev blir skadet. Som med cellegift, kan ikke strålebehandling alene kurere kreft i bukspyttkjertelen.
Dette er fortsatt ikke mulig uten kirurgi. Hvis svulsten ikke kan helbredes, må palliativ medisinsk behandling brukes. Palliative tiltak er terapier som ikke kurerer svulsten, men holder effekten så liten som mulig.
Målet med palliativ medisin er å gjøre pasientens gjenværende liv så behagelig som mulig. Smerte terapi er i forgrunnen her. For de fleste pasienter, svulst smerte er den største svekkelsen.
Behandlingen utføres med vanlig oral smertestillende slik som paracetamol, men i mer alvorlige tilfeller også intravenøst, for eksempel med morfin. I tillegg til smerte lettelse, prøver selskapet også å behandle de klassiske symptomene på kreft i bukspyttkjertelen. For eksempel icterus, som er forårsaket av en blokkering av gallegang på grunn av sterk tumorvekst, kan behandles minimalt invasivt med en stent. I tilfeller av alvorlig kvalme og oppkast, muligheten for en mageslange må vurderes. - Kirurgi
- strålebehandling
- kjemoterapi
