Årsaker
Siden nerven går i umiddelbar nærhet til skjoldbruskkjertelen (Glandula thyroidea), kirurgi på skjoldbruskkjertelen, for eksempel på grunn av svulst eller struma, er den vanligste årsaken til tilbakevendende parese. Imidlertid kan tilbakevendende nerveparese også være forårsaket av Generelt, alle kirurgiske inngrep i livmorhals- og skjoldbruskkjertelen, for eksempel kirurgi på livmorhalsen hjerte kirurgi, regnes som en risiko for tilbakevendende parese. Sjeldne årsaker til tilbakevendende nerveparese kan også være en stor aneurisme i aorta, Parkinsons sykdom eller forskjellige former for nevritt.
I tillegg til disse årsakene, er det også medisiner som kan forårsake symptomer som ligner på tilbakevendende nerveparese som bivirkninger. Tilbakevendende nerveparese kan også forekomme i sammenheng med ganglion stellatum blokkade, når lokalbedøvelse sprer seg i vevet. Konsekvensene er heshethoste og til og med kortpustethet.
- En stor skjoldbruskkjertelsvulst,
- Ved en svulst fra et annet tilstøtende område,
- Gjennom en metastase eller
- Ved en virusinfeksjon med involvering av nerver.
Diagnose
Diagnosen stilles vanligvis av øret, nese og halslege eller foniater, som kan kontrollere posisjonen til stemmebåndene i en laryngoskopi basert på klassiske funn som f.eks heshet og kortpustethet. På denne måten kan det fastslås om klagene skyldes stemmesnor lammelse eller andre mulige årsaker.
Terapi
Også i terapi må det skilles mellom ensidig og bilateral tilbakevendende parese. Med en ensidig tilbakevendende nerveparese, kan full evne til å utvikle stemmen ofte gjenopprettes ved spesifikk stemmetrening. I tilfelle bilateral tilbakevendende nerveparese fokuserer terapien vanligvis på eliminering av puste vanskeligheter.
Av denne grunn, a trakeotomi må ofte utføres og deretter a puste stykke (trakeostom) må plasseres i denne spalten for å la pasienten puste lettere. En talekanyle kan settes inn i dette trakeostom slik at pasienten kan kommunisere igjen til tross for fullstendig tilbakevendende parese. Hvis den stemmesnor nerve er bare delvis skadet, kan nervefunksjonen gjenopprettes ved målrettet elektrostimulering. Hvis det ikke er noen forbedring i funksjonen etter ett år, er kirurgi indisert for å unngå permanent bruk av trakeostom på grunn av infeksjon. I operasjonene som da er mulig, utvides glottis kirurgisk med en laser slik at puste blir lettere igjen og den pinefulle følelsen av åndenød forsvinner.
