Symptomer
arvelig håravfall hos menn begynner ved templene ("tilbaketrekkende hårfestet") og fortsetter til kronen og baksiden av hode, med progressiv tynning og det typiske M-formede mønsteret. Over tid kan alt som gjenstår av den en gang frodige hode of hår er en skallet flekk og en krone av hår. I motsetning til telogen effluvium, hår faller ikke ut for mye, men gradvis over år. Arvelig håravfall er ikke en sykdom, men en normal variant som er vanlig i befolkningen. Imidlertid siden full og sunn hår har en viktig kommunikasjonsfunksjon og anses som viktig for fysisk attraktivitet, håravfall kan være et psykososialt og følelsesmessig problem for de berørte. Dette er også fordi det kan begynne under eller etter puberteten.
Årsaker
Karakteristisk for androgenetisk alopecia er reduksjonen i størrelse (såkalt miniatyrisering) av hårsekkene, som deretter danner sterkt reduserte, fine og tynne hår. Vekstfasen (anagenfasen) av folliklene blir stadig kortere. Denne prosessen er forårsaket av økt aktivitet av androgen dihydrotestosteron (DHT), som dannes i follikkelen av 5a-reduktase fra testosteron. Systemisk androgenoverskudd er derimot ikke til stede. Hårtap er gruppert i familier fordi det har en arvelig komponent som involverer flere gener.
Diagnose
Diagnosen kan stilles i (dermatologisk) medisinsk behandling, vanligvis allerede på grunnlag av det kliniske bildet og pasientens historie. Samtidig andre årsaker til hårtap må utelukkes (f.eks. medisiner, magelforhold, soppinfeksjoner og andre).
Ikke-medikamentell behandling
Siden dette er en godartet endring, er behandling ikke obligatorisk. Ikke-medikamentelle metoder inkluderer:
- Bruk hodeplagg eller parykk
- Hårtransplantasjon
- Skjul med eksisterende hår
- Barbering, iført et skallet hode
Narkotikabehandling
I mange land, minoksidil (Regaine, generiske legemidler), finasterid (Propecia, generiske legemidler) og kosttilskudd (f.eks. Priorin) er godkjent som narkotika for behandling. Generelt er kontinuerlig terapi nødvendig. Hvis legemidlet avbrytes, kommer håravfall tilbake. Minoxidil (Regaine, generiske legemidler) påføres topisk to ganger daglig og kan hemme videre progresjon og fremme ny hårvekst innen uker til måneder. Den vanligste skadevirkninger inkluderer mild eksem i hodebunnen. Minoxidil er en vasodilator og ble utviklet som en blod trykk senkende middel. Dette må tas i betraktning under behandlingen. Finasteride (Propecia, generiske stoffer) er en 5a-reduktasehemmere som hemmer dannelsen av dihydrotestosteron. Det brukes i varierende doser for å behandle symptomer på godartet forstørret prostata (5 mg) og for å behandle arvelig hårtap hos menn (1 mg). Legemidlet tas en gang daglig, uavhengig av måltider. Kvinner bør ikke komme i kontakt med det aktive stoffet fordi det kan være skadelig for fruktbarheten. Den vanligste mulige skadevirkninger inkluderer redusert libido, impotens, erektil dysfunksjon, utløsningsforstyrrelser, ømhet i brystet å ta på, brystforstørrelse og hud utslett. I Tyskland, den eksternt administrerte 5α-reduktasehemmeren alfatradiol (Ell-Cranell) er kommersielt tilgjengelig. For behandling av hårtap, mange andre produkter, kosmetikk og kosttilskudd er på markedet. Imidlertid mangler klinisk bevis på effekt for mange produkter.
