Et bedøvelsesmiddel brukes til å produsere en tilstand av ufølsomhet for å utføre kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer. Begrepet omfatter mange stoffer, hver med et annet aktivitetsspekter.
Hva er bedøvelsesmidler?
Begrepet bedøvelse er veldig generelt og brukes på mange midler som induserer lokal eller helkroppsfølsomhet. Begrepet bedøvelse er veldig generelt og brukes på mange midler som induserer lokal eller helkroppsfølsomhet. EN lokalbedøvelse brukes til lokalbedøvelse. Den brukes nesten utelukkende for å eliminere smerte under operasjonen eller smertebehandling. Den inneholder smertestillende midler som den eneste gruppen av aktive ingredienser. En generell bedøvelse brukes derimot til generell anestesi (anestesi). I tillegg til smertestillendegenerelle anestetika inneholder også stoffer som deaktiverer bevissthet, demper motoraktivitet og hemmer autonome reaksjoner. Følgelig består de av en blanding av hypnotika (sovepiller), smertestillende midler (smertestillende) og avslappende midler (for muskler avslapping). Bedøvelsesmidler kan inhaleres eller injiseres intravenøst. På grunn av det store antallet stoffer de inneholder, er det ingen enkelt Virkningsmekanismen. Selv om anestetika som er i bruk i dag, kan beskrives i henhold til Meyer-Overton-korrelasjonen, er dens underliggende antakelser om Virkningsmekanismen er utdaterte.
Funksjon, effekt og mål
I utgangspunktet skilles det ut to grupper av bedøvelsesmidler. Dette er først, narkotika som virker lokalt og for det andre medisiner som påvirker hele kroppen. Lokalbedøvelse må påføres på en slik måte at de ikke kan spre seg i kroppen, men forbli på plass. Derfor må de ikke komme inn i blodet når de injiseres. I tillegg til en injeksjon kan den også brukes i form av geler, salver, spray eller flekker. Alle lokalanestetika inneholder aminoamider eller aminoestere som aktive ingredienser. Disse stoffene utøver sin effekt ved å blokkere natrium kanaler på membranene i nerveceller. På denne måten stopper de overføring av stimuli og bedøver dette området. I motsetning til lokalanestetika, Bruk av narkotika gir større utfordringer. Narkotika består alltid av en blanding av flere stoffer som har svært forskjellige effekter. Dermed beroligende, smertestillende og muskelavslappende må kombineres effektivt. Kombinasjonen av aktive ingredienser må velges på en slik måte at det ikke er uønskede kryssreaksjoner mellom de enkelte substansene. Før narkotiske brukes, må en preoperativ vurdering av den enkelte risikoen først foretas av anestesilegen ved bruk av den såkalte ASA-risikoklassifiseringen. I henhold til ASA-risikoklassifiseringen er den perioperative risikoen delt inn i seks alvorlighetsgrader. Sammensetningen av narkotiske er da basert på denne vurderingen. Videre må anestesilegen også bestemme hvordan han skal indusere anestesi. Det er to metoder for dette. Induksjon av anestesi kan være av innånding eller ved injeksjon. Dette avhenger også av ulike faktorer. Forskjellige midler brukes til begge former for bedøvelsesinduksjon. Til innånding, gassformige bedøvelsesmidler som f.eks isofluran or sevofluran er brukt. I tillegg må avslappende midler også brukes til muskler avslapping under intubasjon. Induksjon av anestesi av intravenøs injeksjon krever løselige stoffer som ketamin. Ifølge dagens kunnskap er virkemåten til de forskjellige stoffene basert på deres komplekse interaksjon med reseptorer og ionekanaler. GABA-, NMDA- og opioidreseptorene spiller en fremtredende rolle. Hvordan bedøvelsesmidlene virker på reseptorene er foreløpig gjenstand for forskning. Tidligere antydet Meyer-Oberton-hypotesen at inhalasjonsanestetika virker uspesifikt på lipidkomponentene i det sentrale nervesystemet. Selv om effekten av bedøvelsesmidlene fremdeles kan beskrives godt i henhold til den såkalte Meyer-Oberton-korrelasjonen, kan denne hypotesen ikke lenger opprettholdes uten Booking. Det er imidlertid ikke utelukket.
Risiko, bivirkninger og farer
Bivirkninger og komplikasjoner kan forekomme ved bruk av både lokalbedøvelsesmidler og bedøvelsesmidler. Hvis store mengder lokalbedøvelsesmidler kommer inn i blodet som et resultat av en ubemerket intravenøs injeksjon, beruselse av kroppen oppstår, noe som kan føre til dødelig sirkulasjonskollaps. I tillegg, ester- Spesielt lokalbedøvelsesmidler kan noen ganger forårsake allergi. Dette bør avklares før de brukes. Imidlertid utfører anestesi større utfordringer for legen. Derfor kan det bare utføres i nærvær av en spesialutdannet anestesilege. Først og fremst er det viktig å informere pasienten grundig om anestesien og dens mulige effekter. For risikovurdering er de generelle kirurgiske risikoene, problemer med anestesiprosedyren og tidligere sykdommer hos pasienten inkludert i evalueringen. ASA-statusen (ASA-risikoklassifisering) bør bestemmes. Avansert alder og mulige ytterligere sykdommer hos pasienten er av særlig betydning i risikovurderingen. Imidlertid spiller dødelighet indusert spesielt av bedøvelsesprosedyrer bare en mindre rolle generelt. I dag er den mellom 0.001 og 0.014 prosent. Hovedoppmerksomhet må rettes mot luftveiene overvåking under anestesi. Hovedårsakene til anestesirelatert dødelighet er problemer med å sikre pustefeil håndtering av kardiovaskulære problemer, utilstrekkelig anestesibehandling eller feil administrasjon av medisiner. Den viktigste utfordringen er imidlertid luftveishåndtering. Hvis oksygenering av pasienten ikke er vellykket til tross for alt målinger luftveien må åpnes som en siste utvei. Problemer kan oppstå fra fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene, akutt bronkokonstriksjon eller krampe i strupehodemuskulaturen. Andre anestesirelaterte komplikasjoner kan omfatte kardiovaskulære forstyrrelser, intraoperativ våkenhet, allergiske reaksjoner eller ondartet hypertermi. Selv etter operasjonen, kvalme, oppkast, postoperative skjelvinger eller kognitive forstyrrelser hjerne funksjon er fremdeles mulig på grunn av bruk av bedøvelsesmidler.
