Hvis det i form av type eller grad av ametropi (mangelfullt syn) eksisterer mellom høyre og venstre øye, kalles dette anisometropia (synsforskjell). Dette refereres til når det er minst 2.00 dioptri forskjell.
Hva er anisometropi?
I anisometropia skiller venstre og høyre øye seg betydelig med hensyn til type eller grad av optisk brytningsfeil. Et stort utvalg av forskjeller er mulig. For eksempel kan det ene øyet være nærsynt og det andre øyet. En annen mulighet er at det ene øyet bare er veldig litt langsynt og det andre er veldig alvorlig. Hvis en større anisometropi manifesterer seg i barndom, dette kan føre til et funksjonelt defekt syn i øyet som er mer alvorlig defekt. I løpet av denne fasen, som er veldig viktig for utvikling, blir øyet sterkt forsømt av hjerne, slik at den ikke lærer å se riktig. Selv med senere korreksjon kan ikke dette reverseres. Derfor anisometropia i barndom bør absolutt behandles.
Årsaker
Det er mange mulige årsaker til anisometropi. Fokuspunktet for lysstråler som faller inn i øyet, ligger ikke på netthinnen, men dette er nødvendig for å overføre skarpe bildesignaler til hjerne. i nærsynthet, er fokuspunktet foran netthinnen fordi øyet enten er for langt eller brytningsstyrken til øyelinsen er for høy. I langsynthet er det motsatte: her er øyet enten for kort, eller linsens brytningsstyrke er ikke tilstrekkelig. I begge tilfeller ligger fokuspunktet bak netthinnen. De visuelle feilene oppstår ofte i barndom og fortsetter deretter gjennom hele livet. Andre synsfeil utvikler seg derimot med økende alder. Brytningsanisometropi er forårsaket av forskjeller i brytningsevnen til hornhinnen og linsen. Lengde anisometropia skyldes at øyebollene har forskjellige lengder. Fraværet av et øyeobjektiv er et spesielt tilfelle av anisiometropi. Det kan skyldes skade eller fjerning av linsen.
Symptomer, klager og tegn
Anisometropia manifesteres av det faktum at brilleverdiene til begge øynene er mer enn to dioptre forskjellige. Den berørte personen kan være nærsynt og langsynt samtidig. For hjerne dette betyr en enorm belastning, siden over synsnerven konstant skarpe, men også uskarpe bilder blir transportert samtidig inn i hjernen. Objekter nær øyet vises skarpt av det nærsynte øyet og uskarpt av det langsynte øyet. Med gjenstander som er i det fjerne, oppfører den seg omvendt. Hos en sunn person kommer to relativt identiske bilder til hjernen. Hvis anisometropia er tilstede, er bildene veldig forskjellige. I dette tilfellet må de skarpe bildene identifiseres og de mindre gode må tømmes. I tillegg klager de som lider av alvorlig anisometropi ofte om trette øyne og hodepine.
Diagnose og forløp
De øyelege eller optiker kan bestemme den eksakte omfanget av anisometropi ved å måle synsstyrken. Et refraktometer brukes vanligvis til dette formålet. Denne enheten gir kuleverdien (uttrykt i dioptrier) samt annen informasjon om hvorvidt en hornhinnekrumning kan være til stede. Det visuelle hjelpemidlet justeres ut fra verdiene som samles inn. Synsskarpheten bestemmes separat for begge øyne. Til syvende og sist må begge synsfeilene rettes. Som et resultat er det mulig at det brukes konvekse linser i den ene delen av brillene og de konkave linsene i den andre. Mindre avvik mellom høyre og venstre øye er tilstede i nesten alle. Anisometropi, hvis ikke behandlet, fører ofte til strabismus hos små barn. Årsaken til dette er at det svakere øyet er "slått av", så å si, av hjernen. Anisometropia bør derfor behandles før puberteten begynner, hvis mulig, da det ikke kan behandles vellykket på et senere tidspunkt.
Når bør du oppsøke lege?
Alle som regelmessig lider av trette øyne, hodepine, eller en følelse av trykk rundt øynene bør søke lege. Legen kan avgjøre om det er anisometropi og konsultere en øyelege eller optiker om nødvendig. I alle fall må anisometropi diagnostiseres og behandles for å unngå langsiktige synsbegrensninger. Hvis synsforstyrrelsen forblir ubehandlet, kan dette også føre til redusert følelse av velvære, kronisk hodepine og andre klager. Brukere av briller og kontaktlinser bør snakke med en øyelege hvis de opplever migrene angrep eller stadig dårligere syn. Fordi anisometropi kan forverres med alderen, bør synet på begge øynene kontrolleres regelmessig. I alvorlige tilfeller er dioptri styrke må justeres årlig eller oftere for å sikre optimal syn. Derfor, selv med diagnostisert anisometropi, må man besøke øyelege eller optiker regelmessig. Hvis symptomer fremdeles oppstår, anbefales ytterligere undersøkelser. Muligens er det en annen øyesykdom som krever behandling.
Behandling og terapi
If briller brukes i tilfelle anisometropia, er det noen ulemper: Korreksjon produserer retinalbilder av forskjellige størrelser som behandles dårlig eller slett ikke i hjernen. I tillegg ser øynene veldig forskjellige ut bak linsene, og det er også en ensidig trykkbelastning. Det er begrensninger i både komfort og estetisk effekt. Optikeren har generelt grenser, så tre dioptre er den maksimale forskjellen mellom høyre og venstre linser. Hvis brytningsfeilen avviker mer, er perseptuelle forstyrrelser mulig. Kontaktlinser er mer egnet for å korrigere en stor anisometropi. Kirurgiske prosedyrer er også tilgjengelige, men kirurgisk korrigering av øynene hos barn er kontroversiell. I tillegg kan anisometropi korrigeres med oftalmisk laser hos voksne etter tilstrekkelig kontaktlinsesimulering.
Utsikter og prognose
Anisometropia har ikke en god sjanse for forbedring uten oftalmisk terapi. I stedet kan symptomene forventes å øke i løpet av de kommende månedene og årene. I hjernen blir informasjon fra det svakere øyet ikke behandlet tilstrekkelig uten korrigerende målinger. Derfor forringes nervesnoren synlig. Strabismus begynner med disse pasientene og på lang sikt synshemming blir ytterligere intensivert. En fullstendig kur mot anisometropi er ikke alltid mulig selv med tidlig behandling med dagens medisinske alternativer. Det avhenger av den eksisterende synsstyrken. Imidlertid eksisterer det betydelige forbedringer med en god behandlingsplan som må etableres og følges over mange år. Synsskarpheten til det svakere øyet kan trentes sterkere ved forskjellige metoder, slik at en økning i synsstyrken utvikler seg i dette øyet. Visjonen til begge øynene er således tilpasset hverandre i langsomme trinn. Selv om øyets utvikling allerede er ferdig i en alder av 12 år, i tilfelle anisometropi må nødvendige behandlinger og terapier tas selv i voksen alder. Det er en veldig høy risiko for gjentakelse, som må motvirkes. På grunn av muligheten for tilbakefall, kommer pasienten sjelden ut av behandlingen som fullstendig kurert.
Forebygging
Den beste måten å unngå anisometropi er å aktivt gjøre noe selv for å opprettholde normalt syn og forhindre synstap. Det kan allerede hjelpe å være oppmerksom på leseavstanden (ikke mindre enn 30 centimeter), siden for kort leseavstand fremmer nærsynthet. Hvis du jobber mye på datamaskinen, bør du velge en stor skjerm og plassere den en meter fra deg. Under nærarbeid anbefales det å se på avstanden fra tid til annen. I tillegg bør det tas hensyn til god belysning. Litt visjonstrening endrer ikke de anatomiske forholdene i øynene, dvs. optikken, men øker kontrastfølsomheten. For å gjøre dette, vil selv små aktiviteter som å alltid veksle på og ta av visuelt hjelpemiddel hjelpe.
ettervern
Behandling av anisometropi gir vanligvis ikke en endelig kur. Spesielt voksne kommer ofte tilbake etter vellykket terapi i ung alder. Derfor blir permanent synskorreksjon nødvendig, men medisinsk behandling søkes bare for akutte symptomer. Et refraktometer brukes til å bestemme synsstyrken. Pasienten kan velge mellom syn hjelpemidler for mindre dioptriske forskjeller mellom høyre og venstre øye. Ved store avvik, kontaktlinser bør brukes. Det er vitenskapelig anerkjent at behandlingen av bilder er relativt anstrengende for hjernen. Oppfatningene av hverdagen gir imidlertid knapt noen vanskeligheter, slik at det er en anstendig visjon. Noen pasienter velger kirurgi, hvor anisometropi også kan behandles. Voksne kan styrke visjonen gjennom små treningsøkter. Disse kan enkelt gjøres på jobb eller privat. En leseavstand på minst 30 centimeter bør opprettholdes. Når du arbeider på en dataskjerm, bør folk foretrekke store skjermer og ikke stirre kontinuerlig på skjermen. Å se på avstanden øker kontrastfølsomheten.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hverdagen med anisometropi uten passende korreksjon er vanskelig å håndtere. Ofte slår hjernen av det ene øyet, og lar det andre være utrent. Berørte mennesker kan ikke gjøre noe selv for egenbehandling, bortsett fra å legge seg i hendene på en øyelege. I de fleste tilfeller blir det mangelfulle synet korrigert med kontaktlinser. Retting med briller kan føre til retinalavvik (aniseikonia) av forskjellige størrelser. Disse kan bare godtas eller ikke i det hele tatt aksepteres av hjernen. Ytterligere vanskeligheter vil oppstå på grunn av det optiske inntrykket og vekten til de forskjellige linsene. Derfor er korreksjon ved hjelp av kontaktlinser valget. Dette gjør også hverdagen enklere, fordi kontaktlinsene ligger direkte på øyet og "sender" de opplevde bildene i det bearbeidelige inntrykket til hjernen. Dette kan nå kombinere de tosidige inntrykkene i en helhet. Da er ikke et mangelfullt syn lenger et problem. Imidlertid bør synsdefekten kontrolleres av øyelegen med jevne mellomrom, slik at han kan justere de nødvendige linsestyrker. Selv etter justering ved hjelp av kontaktlinser, er trening nødvendig. Tross alt må hjernen først venne seg til å motta “normale” inntrykk. Da gjelder det å holde ut med jern.
