Anti-Müllerian hormon (AMH; Mullerian inhibiting substans (MIS)) er et proteohormon eller glykoprotein som spiller en viktig rolle i seksuell differensiering under embryonal utvikling. Den produseres hos mannlige fostre i Sertoli-cellene i testiklene og fører til regresjon av den såkalte Müllers kanal. Dette forårsaker fysiologisk utvikling av de mannlige kjønnsorganene og undertrykker dannelsen av livmor, rør og skjede.AMH produseres i eggstokken hos kjønnsmodne kvinner. Det er fraværende hos kvinnelige fostre. Anti-Müller-hormonet er ikke utsatt for svingninger og kan derfor bestemmes når som helst med høy betydning.
Fremgangsmåten
Materiale som kreves
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Ikke kjent
Normal verdi
Kjønn | Normalverdi i μg / l (ng / ml) |
Kvinner (fruktbare) | 1-10 |
Kvinner (overgangsalder) | <0,4 |
Herre | 1,5-4,3 |
Assessment
- AMH-nivå <0.1 ng / ml - mistenkt ufruktbarhet.
- AMH-nivå ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - mistenkt forestående ufruktbarhet.
Indikasjoner
- Kvinne
- Man
- Undersøkelse av kjønnsfunksjon / kjønnsfunksjon (DD. Intersexuality and kryptorchisme/ anorchidism *; testis er ikke håndgripelig og har en intra-abdominal plassering (retensio testis abdominalis) eller testis er fraværende (anorchia)).
- Estimering av sertoli cellefunksjon
- Pubertas praecox / tarda (for tidlig eller sen pubertet).
* AMH er egnet for å oppdage tilstedeværelsen av testikler hos krytorchic boys.
Tolkning
Tolkning av forhøyede verdier
- Ms
- Anovulatoriske sykluser (sykluser uten eggløsning).
- PCO syndrom - polycystisk ovariesyndrom; sykdom som forårsaker hormonelle endringer på grunn av flere cyster på eggstokker (eggstokker).
Tolkning av reduserte verdier
- Ms
- Man
- Anorchia / fullstendig fravær eller fullstendig inoperabilitet av begge testiklene (AMH sterkt redusert eller fraværende).
- Pubertas praecox vera / ekte tidlig pubertet (alvorlig AMH-dråpe).
viktige merknader
- Omtrent en tidel av alle ufruktbarhet pasienter, forårsaker en genetisk defekt at stimuleringsbehandlingen (ovarierespons / ovarierespons) blir verre enn forventet gitt AMH-bestemmelse. Det er vist at kvinner med medfødt dysfunksjon av et enzym av folsyre metabolisme (metylen tetra-hydro-folat reduktase: MTHFR) reagerer nesten 25% dårligere på hormonbehandling.
- Samtidig analyse av MTHFR gen kan øke riktig score på AMH-testen betydelig.
- Forebyggende salpingektomi (kirurgisk fjerning av et eggleder) reduserer ikke ovariereservekapasiteten.
- AMH-nivåer reduseres ofte i BRCA1-mutasjon, men ikke i BRCA2-mutasjon.
- Innen en syklus er en svingning i AMH-nivåer på ca. 20% normal.
- Kvinner med lave nivåer av anti-Müller-hormon (AMH <0.7 ng / ml) hadde en lignende kumulativ sannsynlighet for å bli gravid innen seks forsøk som kvinner med normale AMH-nivåer i serum (65% mot 62%) i en studie.
- Konsentrasjon av luftforurensende stoffer har en negativ effekt på AMH-nivåer: de laveste AMH-nivåene ble funnet hos kvinner som ble utsatt for følgende konsentrasjoner hjemme:
- Partikler konsentrasjon (PM10) over 29.5 ug / m3
- Fint støv konsentrasjon (PM2.5) på mer enn 22 µg / m3
- Nitrogendioksydkonsentrasjon (NO2) på mer enn 26 µg / m3
Merk: Alle de tre målte konsentrasjonene var under de øvre grensene som ble anbefalt av lokale myndigheter (40, 25 og 40 µg / m3).