Anti-Müllerian Hormon (AMH)

Anti-Müllerian hormon (AMH; Mullerian inhibiting substans (MIS)) er et proteohormon eller glykoprotein som spiller en viktig rolle i seksuell differensiering under embryonal utvikling. Den produseres hos mannlige fostre i Sertoli-cellene i testiklene og fører til regresjon av den såkalte Müllers kanal. Dette forårsaker fysiologisk utvikling av de mannlige kjønnsorganene og undertrykker dannelsen av livmor, rør og skjede.AMH produseres i eggstokken hos kjønnsmodne kvinner. Det er fraværende hos kvinnelige fostre. Anti-Müller-hormonet er ikke utsatt for svingninger og kan derfor bestemmes når som helst med høy betydning.

Fremgangsmåten

Materiale som kreves

  • Blodserum

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Ikke kjent

Normal verdi

Kjønn Normalverdi i μg / l (ng / ml)
Kvinner (fruktbare) 1-10
Kvinner (overgangsalder) <0,4
Herre 1,5-4,3

Assessment

  • AMH-nivå <0.1 ng / ml - mistenkt ufruktbarhet.
  • AMH-nivå ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - mistenkt forestående ufruktbarhet.

Indikasjoner

  • Kvinne
    • Fertilitetsdiagnostikk (bestemmelse av ovarial funksjonell reserve; for tidlig ovariesvikt (POF)).
    • Sterilitet terapi (på grunn av hormonell stimuleringsbehandling).
    • Granulosa celle svulst progresjonskontroll
    • Vurdering av ovariesvar i fedme og PCO-syndrom.
  • Man
    • Undersøkelse av kjønnsfunksjon / kjønnsfunksjon (DD. Intersexuality and kryptorchisme/ anorchidism *; testis er ikke håndgripelig og har en intra-abdominal plassering (retensio testis abdominalis) eller testis er fraværende (anorchia)).
    • Estimering av sertoli cellefunksjon
    • Pubertas praecox / tarda (for tidlig eller sen pubertet).

* AMH er egnet for å oppdage tilstedeværelsen av testikler hos krytorchic boys.

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier

Tolkning av reduserte verdier

  • Ms
    • Begrenset ovarial funksjonell reserve og dårlig respons på ovariestimulering (pasienter med lave AMH-nivåer krever høyere FSH doser under ovariestimulering enn kvinner med høye / normale nivåer).
    • Terapi med metformin - oralt medikament brukt i diabetes mellitus (oralt antidiabetisk middel).
  • Man
    • Anorchia / fullstendig fravær eller fullstendig inoperabilitet av begge testiklene (AMH sterkt redusert eller fraværende).
    • Pubertas praecox vera / ekte tidlig pubertet (alvorlig AMH-dråpe).

viktige merknader

  • Omtrent en tidel av alle ufruktbarhet pasienter, forårsaker en genetisk defekt at stimuleringsbehandlingen (ovarierespons / ovarierespons) blir verre enn forventet gitt AMH-bestemmelse. Det er vist at kvinner med medfødt dysfunksjon av et enzym av folsyre metabolisme (metylen tetra-hydro-folat reduktase: MTHFR) reagerer nesten 25% dårligere på hormonbehandling.
  • Samtidig analyse av MTHFR gen kan øke riktig score på AMH-testen betydelig.
  • Forebyggende salpingektomi (kirurgisk fjerning av et eggleder) reduserer ikke ovariereservekapasiteten.
  • AMH-nivåer reduseres ofte i BRCA1-mutasjon, men ikke i BRCA2-mutasjon.
  • Innen en syklus er en svingning i AMH-nivåer på ca. 20% normal.
  • Kvinner med lave nivåer av anti-Müller-hormon (AMH <0.7 ng / ml) hadde en lignende kumulativ sannsynlighet for å bli gravid innen seks forsøk som kvinner med normale AMH-nivåer i serum (65% mot 62%) i en studie.
  • Konsentrasjon av luftforurensende stoffer har en negativ effekt på AMH-nivåer: de laveste AMH-nivåene ble funnet hos kvinner som ble utsatt for følgende konsentrasjoner hjemme:
      • Partikler konsentrasjon (PM10) over 29.5 ug / m3
      • Fint støv konsentrasjon (PM2.5) på mer enn 22 µg / m3
      • Nitrogendioksydkonsentrasjon (NO2) på mer enn 26 µg / m3

    Merk: Alle de tre målte konsentrasjonene var under de øvre grensene som ble anbefalt av lokale myndigheter (40, 25 og 40 µg / m3).