Oral glukostoleransetest (oGTT)

Det muntlige glukose toleranse test (oGTT) brukes til å oppdage nedsatt glukoseutnyttelse og i tidlig diagnose av diabetes mellitus (diabetes).

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • 1.0 ml NaF blod per blodtrekk for glukose eller 1.0 ml venøst ​​helblod med GlucoEXAKT (Sarstedt) per blodtrekk for glukose

Klargjøring av pasienten

  • Før testen skulle pasienten ha fulgt et høyt karbohydrat kosthold i minst tre dager.
  • 12 timer før testen - nei tobakk bruk, ikke drikk kaffe, te eller alkohol.
  • Før du starter testen Overholde a fasten periode på minst åtte timer.
  • Teststart mellom klokka seks og ni om morgenen
  • Kvinne: menstruasjon med minst tre dager fra hverandre
  • Ingen andre tester vil bli utført under testen.

Forstyrrende faktorer

  • Forvirrende faktorer som kan påvirke glukosetoleransen:
    • Sultstat
    • Hypokalemi (kaliummangel)
    • Stress
    • Lang bedriddenness
    • Alvorlig hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
    • Hyperlipoproteinemi (forstyrrelse i lipidmetabolismen).
    • Liver skrumplever - irreversibel (ikke-reversibel) leverskade og en markert ombygging av levervev.
    • Metabolsk acidose (uremi).
    • Hypertyreose
  • Avbryt forstyrrende medisiner (hvis mulig) tre dager før:
    • diuretika (spesielt tiazider).
    • Benzodiazepiner
    • Hormoner
      • Hormonelle prevensjonsmidler
      • Skjoldbruskhormoner
      • steroider
    • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
    • Avføringsmidler
    • Nikotinsyre
    • Nitrazepam
    • Fenotiaziner, fenacetin

Pasient (ikke-gravid)

Gjennomføring

  • Minst 14 dagers intervall fra akutt sykdom.
  • Pasienten har blod tegnet for fasten serum glukose nivåbestemmelse om morgenen på undersøkelsesdagen - uten å ha spist eller drukket noe de siste åtte timene. Deretter drikker han 75 g glukose oppløst i te eller et ferdig tilberedt preparat på en tom mage: 75 g dekstrose, f.eks. Dextro-Energen til 300 ml Vann.
  • Glukosenerumnivået til pasienten måles fasten og etter 2 timer.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Pasienter med tegn på metabolsk syndrom, det vil si hos alle overvektige personer som har ytterligere risikofaktorer som forhøyet blodtrykk og / eller forhøyede lipidnivåer (blodfett)
  • Ved nedsatt fastende glukose (100 til 125 mg / dl).
  • Pårørende 1. grad av type 2 diabetikere.
  • CHD-pasienter og overvektige mennesker.
  • Gravide kvinner å utelukke svangerskapsdiabetes mellitus (GDM).

Kontraindikasjoner

  • Manifest diabetes mellitus
  • Ketonuri (forekomst av overnaturlige mengder ketokropper) uten glukosuri (utskillelse av glukose gjennom urinen i nyrene)
  • Acidose (hyper surhet)
  • Febrile sykdommer
  • Hepatitt (betennelse i leveren)

Normale verdier

I følge German Diabetes Association er det følgende diagnostiske kriterier (AWMF-retningslinje):

Postprandial, ikke-gravid (oGTT- 2t verdi).

Plasma, venøs Fullblod (kapillær, hemolysert) Assessment
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normal
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Nedsatt glukosetoleranse
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetes mellitus
  • Unormal faste glukose er tilstede når fasteverdien er mellom 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Forvirrende faktorer

  • Falske positive resultater kan oppstå med for lite karbohydratinntak på tidligere dager eller medisinbruk som f.eks diuretika (dehydrering narkotika) Eller avføringsmidler (avføringsmidler).
  • Falske negative resultater kan oppstå med antihypertensiva (blod trykksenkende medisiner) eller fysisk aktivitet under testen.
  • Andre forvirrende faktorer, se ovenfor

    • .

Ytterligere merknader

  • Merknad: Hvis to-timersverdien er forhøyet i oGTT, er en tredjedel av verdien insulin-produksjon av betaceller har allerede mislyktes.
  • En studie av 4,867 individer og oppfølging i et gjennomsnitt på 39 år undersøkte om type 2 diabetes og vaskulære komplikasjoner utviklet seg og hvilke dødsårsaker som skjedde i forhold til forhøyet en times glukose (> 8.6 mmol / l) eller to timers glukose (≥ 7.8 mmol / l). Resultater: 13% av deltakerne utviklet type 2 diabetes. Blant disse var det en times glukosenivå assosiert med en 3.4 ganger økt fremtidig risiko for diabetes. Videre var en times glukose signifikant assosiert med vaskulære komplikasjoner og for tidlig død. Konklusjon: En times glukose er en sterkere prediktor for diabetes enn to timers glukose. Det kan trolig være like en veldig indirekte indikator på insulin motstand med leveren involvering.

Gravid

Gjennomføring

  • Tidspunkt: screeningtest hos alle gravide 24 + 0 til 27 + 6 SSW (graviditetsuke).
  • 50 g glukose screening test (Glucose Challenge Test, GCT): testen utføres ved å drikke 50 g vannfri glukose i 200 ml Vann, uavhengig av matinntak og tid på dagen. Den gravide kvinnen må ikke faste. Klokkeslettet er vilkårlig. Den gravide kvinnens glukosenerumnivå måles etter 60 minutter. Blodsukker måles fra venøst ​​plasma.
  • 75-g-oGGT: For å bestemme det faste serumglukosenivået, blir blod tatt fra den gravide kvinnen om dagen på undersøkelsen, fastende - uten å ha spist eller drukket noe de siste åtte timene. Deretter drikker hun 75 g glukose oppløst i te eller et ferdig tilberedt på en tom mage: 75 g dekstrose, f.eks. Dextro-Energen til 300 ml VannGlukosenerumnivået til den gravide blir målt etter 60 og 120 minutter. Blodsukker måles fra venøst ​​plasma.

Standardverdier

50 g glukose screening test

Etter 1 time <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Sober 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Etter 1 time 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Etter 2 timer 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Tolkning

  • En blodsukkerverdi på ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) ved 50-g glukose-screeningtest en time etter slutten av drikkingen av testløsningen anses som en positiv skjerm og krever en påfølgende 75 g diagnostisk oGTT.
  • Forutsatt at noen av verdiene på 75 g oGTT er oppfylt eller overskredet, er diagnosen svangerskapsdiabetes er bekreftet.

Ytterligere merknad