Arthroskopet
Ulike instrumenter kreves for artroskopi av håndledd. Først av alt trenger legen et artroskop. Dette er et veldig tynt rør (1.9 - 2.7 mm diameter) som han kan se inn i skjøten.
Tykkelsen på artroskopet avhenger av hvilken ledd som skal undersøkes. Jo mindre leddet er, desto mindre er diameteren på artroskopet. Artroskopet er utstyrt med en såkalt trokar.
Dette gjør at artroskopet kan settes inn i det valgte området. Tipset som punktering ble laget kan deretter trekkes ut og optikken med lyskilde og kamera kan settes inn gjennom den gjenværende kanalen. Det er en inngang på optikken for å injisere en saltløsning i skjøten, for eksempel for å skylle området som undersøkes fritt.
For å fjerne saltløsningen fra skjøten, er det også tilgang til suging på stedet. Den samme ruten som ble brukt for skylleløsningen kan brukes ved å koble et distribusjonskran (treveiskran) her. Dette kan brukes til å skylle og suge vekselvis.
Som en ytterligere mulighet kan skjøten punkteres på et annet sted, og sug kan foregå over det. Legen ser ikke direkte inn i leddet gjennom artroskopet; i stedet blir bildet tatt opp av et lite kamera og overført til en dataskjerm. De artroskopi kan dermed tas opp, sees gjentatte ganger og gis til pasienten som en film å ta med hjem.
Siden artroskopi brukes nå bare sjelden som et rent diagnostisk tiltak, det kreves ytterligere instrumenter for kirurgiske tiltak. En viktig er barbermaskinen. Dette er en stang som kan settes inn gjennom artroskopet, og på enden av det er en bevegelig kniv som kirurgen kan kontrollere for hånd og bruke til å fjerne utvalgte områder av leddet.
Andre instrumenter som brukes er palpasjonskroker, gripetang, saks og slag for miniatyrbiopsier. De håndledd er vanligvis artroskopiert over baksiden av hånden. I begynnelsen, de forskjellige muskler sener og benfremspring markeres ofte slik at legen lettere kan finne frem og færre komplikasjoner oppstår som følge av skade på andre strukturer.
I neste trinn injiseres væske i leddet via en sprøyte. Etter 3-5 ml skal det kjennes en motstand, som skyldes fylling av skjøterommet med vanningsvæsken. Imidlertid, hvis ustabilitet er til stede, injiseres ofte en større mengde væske inntil det kjennes motstand.
Årsaken til dette er at i tilfelle ustabilitet, de forskjellige fellesområdene til håndledd er koblet til hverandre. Deretter fjernes sprøyten, og et 2-3 mm snitt lages med en skalpell ved punktering nettsted, som deretter spres med stump saks. Nå kan artroskopet med trokaren settes inn, og deretter kan de ovennevnte instrumentene og verktøyene kobles til og settes inn.
