artroskopi er en god måte å komme til bunns ved kronisk og akutt håndledd smerte og problemer. artroskopi er et alternativ til bildebehandling som røntgen, CT (CT) og MR av hånden (magnetisk resonansavbildning). Fordelen med artroskopi er at lesjoner og problempunkter kan vises mer presist.
Ulempene er at artroskopi er en invasiv prosedyre i motsetning til bildebehandlingsteknikker. Ved kirurgisk inngrep må pasienten få en bedøvelse (sedasjon) i et sterilt miljø, mens bildebehandling bare krever et kort øyeblikk uten større ytterligere innsats. Videre er artroskopi en mye mer kostnadskrevende prosedyre.
Dette er dels fordi prosedyren krever praksis og profesjonell erfaring fra legens side, og dels fordi flere enheter og instrumenter brukes i operasjonsrommet under prosedyren. En stor fordel er igjen at artroskopi kan brukes ikke bare til diagnose, men også til behandling. Det er således et betydelig skritt foran bildebehandling.
Indikasjon
I dag, artroskopi av håndledd brukes sjelden som et rent diagnostisk tiltak. Snarere utføres det vanligvis som en del av en diagnostisk og kirurgisk prosedyre. Artroskopi brukes til å behandle akutt håndledd problemer, for eksempel etter forskjellige traumer (håndleddsbrudd).
Under artroskopi ble den brudd kan plasseres på nytt (bringes tilbake) og fikses på plass. Artroskopi kan ofte avsløre samtidige skader i brudd område som ikke kunne ha blitt visualisert ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. Et annet anvendelsesområde er kroniske klager i håndleddet (for eksempel håndleddet artrose). Pasienter kommer ofte til artroskopisk behandling etter lange perioder, da de konvensjonelle metodene ikke har vært i stand til å oppnå en klar diagnose eller avhjelpe problemet.
Forberedelse for artroskopi
I løpet av artroskopi, en aksillær pleksus anestesi utføres vanligvis. Dette betyr at nervesnorene som går inn i armen via skulder-armhuleområdet bedøves i armhulen, slik at pasienten ikke lenger har noen følelse i armen fra skulderen og nedover. Hvis det allerede er klart på forhånd at dette er en lengre og mer kompleks prosedyre, kan det også brukes et bedøvelsesmiddel der pasienten blir intubert.
En fordel med aksillær anestesi er at pasienten fremdeles er i stand til å kommunisere og kan følge artroskopien hvis den er interessert. Videre, avhengig av årsaken til artroskopien, påføres en blodfri eller turniquet på den berørte armen. I en turné, blod strømning i armen forhindres, for eksempel ved å blåse opp en blodtrykk mansjetten på overarmen med et trykk som overstiger det systoliske blodtrykket.
Dette setter armen i en tilstand av anemi (iskemi). Årsaken til dette er at blod tap i området på operasjonsstedet kan forhindres. En annen fordel er at operasjonsstedet forblir fritt for blod og er derfor lettere for legen å se.
Turnetten brukes blant annet til kroniske håndleddsykdommer. Turnetten brukes når det er et nylig traume som skal behandles med artroskopi. I denne prosedyren blir det også opprettet en turné ved hjelp av en mansjett på overarmen.
Før mansjetten er helt oppblåst, blir blodet i armen presset ut. Dette gjøres ved å spole armen tett. Når denne innpakningsprosessen er ferdig, er mansjetten fullstendig oppblåst og armen forblir i blodløs tilstand.
I tillegg til det anestesi, en spesiell posisjonering av pasienten finner sted under forberedelsen. Hovedformålet med dette er å bruke trekkraft på skjøten som skal artroskopieres. Trekkraften er nødvendig for å utvide fellesrommet.
Dette er den eneste måten kirurgen har et tilstrekkelig syn på leddet. Denne trekkraften er opprettet ved hjelp av jentefangere eller forlengelseshylser. Dette er et flettelignende rør som er lukket på tuppen.
Med den åpne siden skyves røret på finger og strammet. Ved den lukkede spissen er det en krok som forlengelseshylsen kan settes under spenning med. Slike forlengelseshylser er festet til indeksen, midten og ringen finger og strammes deretter i vertikal eller vannrett posisjon. Hvilken stilling som velges avhenger av årsaken til artroskopien og behandlende lege.
