Bakgrunn | Periradikulær infiltrasjonsterapi

Bakgrunn

Ved periradikulær terapi (PRT), smertestillende og betennelsesdempende medisiner (bedøvelsesmiddel /kortison blanding) administreres til det smertefulle nerverot med millimeter presisjon under datortomografi (se CT) eller radiologisk posisjonskontroll. EN kortison sprøyte brukes vanligvis til dette formålet.

• Orienteringstråd på baksiden
• Infiltrasjonsplanlegging: dybde og lateral avstand til orienteringskabelen
• bassenger
• Nerverot utgang 1. sakralrot (S1) til høyre
• Vertebral kropp
• Virvelledd
• Vertebralbue (Lamina)
• Virvlende spinous prosess
• Spinal kanal

Figuren viser en CT-styrt periradikulær terapi av den første sakrale roten (S1) til høyre, som spesielt ofte blir irritert av en herniated plate av den siste korsryggen (L5 / S1).

PRT fører til en oppsamling av betennelsen rundt nerverot og til en decongestant nerverot. I tilfelle av en herniated plate, kan det noen ganger observeres en krymping av det fortrengte platevevet. Ofte er flere slike infiltrasjoner nødvendige for å oppnå ønsket terapeutisk effekt.

Hevelsen i nerverot betyr at det er relativt mer plass i nerveutgangen fra ryggraden. Og selv om innsnevring av beinkanter eller en herniated plate i korsryggen eller ryggraden forblir, frihet fra smerte kan bli oppnådd. I tillegg er den betennelsesdempende effekten av kortison betyr at nerveroten ikke lenger reagerer så følsomt på mekanisk eller kjemisk irriterende stimuli (f.eks. platevev).

Fremgangsmåten er ikke en erstatning for kirurgisk terapi, men kan brukes som et alternativ til øyeblikkelig kirurgi i tilfelle terapiresistent smerte i fravær av nevrologiske underskudd eller bare mindre nevrologiske underskudd. Bruk av computertomografi er ikke helt nødvendig for injeksjonsbehandling. Bildekonverterer (mobil Røntgen enhet) støttet infiltrasjon, åpen MR og til og med infiltrasjon uten bildebehandling er mulig.

I sistnevnte tilfelle orienterer man seg til bestemte punkter på kroppen (anatomiske landemerker). Hvis det velges et tilstrekkelig stort infiltrasjonsvolum, er en tilnærmet nøyaktig sprøyteplassering tilstrekkelig fordi de administrerte aktive stoffene fordeles i miljøet og fortsatt effektivt kan oversvømme den komprimerte nerveroten. En nøyaktig prosedyre med CT (computertomografi) som bildemetode anbefales likevel, spesielt hvis infiltrasjonene er ment å bekrefte en diagnose.

De smerte terapeutisk effekt er veldig bra. Infiltrasjonen kan gjentas flere ganger, har få komplikasjoner og kan utføres på både poliklinisk og poliklinisk basis. Anestesi er ikke nødvendig.

Pasienten plasseres på datamaskintomografibordet på sitt mage. Armene er plassert fremover under pannen. Deretter limes en metallorienteringstråd til midten av (for det meste) korsryggen på den nakne ryggen.

(Periradikulær terapi er også egnet for nerverot irritasjon av cervical og thorax ryggraden). Til slutt brukes CT (computertomografi) for å få et oversiktsbilde av den berørte ryggregionen. Legen kan deretter bruke dette bildet til å bestemme plasseringen av den patologiske nerverotutgangen. Dette området vises deretter nøyaktig med CT (computertomografi).

Når ønsket nerverotutgang er bestemt, bestemmes infiltrasjonsdybden og sideavviket fra midten av ryggraden for infiltrasjon. Den tidligere festede ledningen, som er synlig som et punkt på CT-snittbildet på pasientens rygg, fungerer som orientering. En lys stripe som er projisert på pasientens rygg viser nå legen infiltrasjonshøyden.

Det bestemte sideavviket fra orienteringskabelen måles med linjalen og merkes på huden. Etter desinfisering av huden plasseres nålen (kanylen) på plass. Med en kanyle som tar infiltrasjonsdybden i betraktning, blir den forhåndsbestemte banen til nerveroten nå stukket.

For å bekrefte riktig plassering, vises posisjonen til kanylespissen i forhold til nerveroten igjen i CT (datortomografi). Hvis kanylespissen er riktig, injiseres blandingen av lokalbedøvelse og kortison som beskrevet ovenfor. Hvis legen har avviket fra kanyleplasseringen, må kanyleposisjonen korrigeres og kontrolleres på nytt. Etter infiltrasjonen bør pasienten legge seg i 2 timer hvis mulig. Bein svakhet på grunn av nerveblokkering er mulig.