Behandling
Terapien av en blod blodpropp i hode består hovedsakelig av å korrigere sirkulasjonsproblemet forårsaket av blodpropp. Dette gjøres først og fremst ved såkalt lyseterapi, der et legemiddel blir introdusert i kroppens sirkulasjon via blodåre, som oppløses blod blodpropp. Dette legemidlet kalles rtPA (rekombinant vevsplasminogenaktivator).
Det skilles mellom systemisk trombolyse og lokal trombolyse. Et begrensende kriterium for behandling av en blod blodpropp ved hjelp av lysebehandling er tid. Systemisk trombolyse kan påføres i et tidsvindu på ca. 4.5 timer etter starten av hjerneslag.
Lokal trombolyse, der et kateter føres frem til stedet for blodpropp og et koageloppløsende medikament administreres deretter i umiddelbar nærhet, kan utføres opptil 6 timer etter hjerneslag. Et annet behandlingsalternativ for akutt vaskulær okklusjon er mekanisk trombektomi, der et kateter settes inn gjennom det vaskulære systemet og avanseres til det når den vaskulære okklusjonen. Her er blodpropp blir deretter fjernet via kateteret, hvorved karet utsettes og blodstrømmen gjenopprettes.
For å forhindre a blodpropp fra å danne igjen, utføres en såkalt sekundær profylakse. En viktig komponent i denne sekundære profylaksen er blodfortynning, som er ment å forhindre en fornyet blodklumping blodplater (trombocytter). Hvis det ikke er kontraindikasjoner for denne blodfortynnende behandlingen, bør den utføres for livet. Den mest brukte medisinen for dette er ASA (Aspirin®), som kan forskrives alene eller i kombinasjon med andre antikoagulasjonsmedisiner.
Når må blodproppen fjernes kirurgisk?
Kirurgisk fjerning av en blodpropp i hodet er bare et alternativ for en relativt liten andel pasienter. Siden det er en kompleks og komplisert operasjon, er erfarne spesialister og tilstrekkelig utstyrte nevrologiske sentre nødvendige. En ytterligere forutsetning for operasjonen er blodproppens plassering og tilgjengelighet. Jo lenger borte en blodpropp er fra den større fartøyjo vanskeligere er det å nå og kan dermed ikke nås kirurgisk.
Langsiktige konsekvenser
De langsiktige konsekvensene av en blodpropp i hodet kan variere sterkt og avhenge av det berørte området av hjerne samt varigheten av underforsyningen. I såkalte transistoriske iskemiske angrep, redusert blodstrøm i et område av hjerne fører til symptomer på svikt i en kort periode. Disse forsvinner helt innen 24 timer uten å etterlate noen skade.
De vanligste konsekvensene etter et manifest hjerneslag forårsaket av en blodpropp i hodet inkluderer tale- og svelgeforstyrrelser. De forekommer i ca. 70% av alle de berørte og vedvarer ofte på lang sikt.
En annen veldig vanlig konsekvens er lammelse: for eksempel i ansiktet eller på den ene siden av kroppen (hemiparesis). Oppmerksomhet og minne lidelser forblir også som en langsiktig konsekvens hos mange berørte personer. I tillegg til symptomer som ikke trekker seg tilbake etter hjerneslag, kan andre kliniske bilder også forekomme. For eksempel, epilepsi (kramper).
