Ben sement representerer et to-komponent lim, som dannes ved å blande en pulver med væske innen kort tid før bruk. Den brukes til å elastisk forankre kunstige endoproteser til bein. Etter implantater er satt inn, det kunstige skjøter tåler straks normal belastning takket være egenskapene til bensementen.
Hva er bein sement?
Bencement er et lim som kan binde kunstige endoproteser fast og elastisk til skjøten. Det er en polymer av metylmetakrylat. Metylmetakrylat eller PMMA er et mye brukt materiale, også kjent som pleksiglass. PMMA kombinerer to materialer veldig fast og er også veldig elastisk samtidig. Det er nettopp disse egenskapene som forutbestemmer dette limet for stabil binding av komponenter som er utsatt for konstant mekanisk stresset. Dette gjelder særlig kunstig skjøter. Bortsett fra tretthet forårsaket av operasjonen, er pasienten i stand til å bære full belastning umiddelbart etter innføring av implantatet, fordi materialet har høy elastisitet i tillegg til den høye bindeevnen. Imidlertid kan det være vanskelig å bytte implantat fordi det er vanskelig å fjerne bensementen. Ben sement har blitt brukt med suksess i innsetting av kunstig skjøter siden midten av 20-tallet. Dette gjelder alle skjøter som kneledd, hofteleddet, albueledd eller skulderledd. I dag brukes bein sement rutinemessig fordi håndteringen i klinisk praksis er praktisk og enkel.
Skjemaer, typer og slag
Beinsement er et jevnt materiale som er en polymer av metylmetakrylat. Den dannes ved en eksoterm polymeriseringsreaksjon etter blanding av to komponenter kalt bindemiddel og herder. Dette er en pulver og en væske. Væsken består av en løsning av monomeren, mens den pulver inneholder det aktiverende stoffet. Polymerisering skjer med generering av varme. Etter blanding av de to komponentene blir det opprinnelig dannet en deigaktig pasta som forvandles til et elastisk glassaktig stoff. Dette stoffet utgjør selve bensementen. Den eneste forskjellen i sammensetningen av bein sement er tilsetning av antibiotika slik som gentamicin for å forhindre lokale infeksjoner på operasjonsstedet. Tillegget av antibiotika justeres individuelt. Videre inneholder bensementen også forskjellige proporsjoner av såkalte kontrastmidler for å være i stand til å visualisere den i avbildingsprosedyrer som f.eks. Røntgen undersøkelser. Blant andre, bariumsulfat eller zirkoniumdioksyd brukes som kontrastmidler.
Struktur og driftsmåte
Under operasjonen blandes bein sement ved å blande pulver og væske sammen. Varme genereres for å danne deg deig masse som er fylt ut i bein. Dermed blandes alle hulrom med dette masse og forseglet med den. Protesen blir deretter forsiktig plassert i dette deigne stoffet. Viskositeten øker gradvis, og sementen masse herder og danner en matrise. Dette fikser den kunstige skjøten permanent. Sementen er fortsatt fleksibel nok til å sikre proteseens mekaniske lastekapasitet. Reaksjonsvarmen under sementdannelse kan øke til 70 grader Celsius. Imidlertid tåler organismen bare en maksimumstemperatur på 42 til 46 grader Celsius. Over denne temperaturen oppstår denaturering av kroppsprotein. For å sikre denne lave temperaturen, må den kirurgiske prosedyren være så presis at det er mulig å påføre veldig tynne lag med beinsement. Med et lag på mindre enn fem millimeter er varmespredning tilstrekkelig for å skåne det omkringliggende vevet på grunn av det større overflatearealet. I tillegg skjer varmespredning også gjennom protesens store overflate og gjennom blod strøm.
Medisinske og helsemessige fordeler
Bruk av bein sement har vist seg å være veldig vellykket i klinisk praksis. Pasienter kan raskt remobiliseres etter operasjonen. Protesen kan lastes raskt. Materialet er veldig stabilt og holdbart, så de langsiktige resultatene er veldig gode. Den mekaniske bæreevnen er også veldig høy fra begynnelsen på grunn av elastisiteten til beincementen. Det er også fordelaktig at antibiotika kan tilsettes pulveret før komponentene blandes, noe som effektivt forhindrer infeksjoner på operasjonsstedet. Etter operasjonen frigjøres disse aktive ingrediensene sakte og utøver dermed lokal innflytelse. Utgivelsen er så liten at lokal antibiotika effektivitet er sikret, men hele organismen er ikke belastet med antibiotika. Bare i tilfelle en kjent allergi til antibiotika bør leddkirurgi utføres uten bruk av bein sement. I sjeldne tilfeller et fall blod trykk og oksygen metning kan forekomme under operasjonen. En vasodilaterende effekt av sementet på grunn av dannelse av gasser under polymerisasjon er diskutert for dette. Samlet sett er bruken av bein sement en del av rutinemessig medisinsk praksis på grunn av dens høye suksessrate. Men når en protese må byttes ut, viser det seg ofte at bein sement er sta. Hvis det ikke er noen infeksjon, trenger ikke sementen fjernes helt. I tilfelle infeksjon er det imidlertid nødvendig med radikal erstatning av beincementen. Nåværende bevis tyder imidlertid på at det er lettere å fjerne sement enn å erstatte sementfrie proteser som er godt inngrodd i beinbedet.
