De leveren er kroppens "kjemiske fabrikk": det avgifter blod og produserer, prosesserer og lagrer viktige stoffer. De galle den produserer brukes til å absorbere fett i tarmene og til å eliminere metabolske avfallsprodukter. Mennesker kan eksistere uten en galleblære, men ikke uten en leveren. likevel, leveren sykdommer forårsaker vanligvis symptomer på et sent stadium.
Advarselstegn og symptomer
Hvis det oppstår problemer i et kjemisk anlegg, kan det dukke opp flere steder: Hvis det er lekker eller lekkasjer, kommer stoffer som ikke hører hjemme der inn i avkjølingen. Vann. Hvis rør er tilstoppet, støtter stoffene seg. Hvis maskinene ikke lenger fungerer som de skal, produseres materialene i feil sammensetning. Lagrene i fabrikken er ikke lenger fylt opp riktig eller med feil produkter. Dermed kan det med en viss forsinkelse observeres effekter på miljøet: Fisk svømmer mage opp i elven som avkjøling til Vann blir matet, eller planter som kommer i kontakt med de endrede kjemikaliene blir syke. Noe lignende skjer med leveren: hvis vev blir ødelagt - for eksempel av en betennelse - stoffer fra levercellene kommer inn i blod og kan oppdages der. Hvis leverfunksjonen avtar, vises tomme lagerrom for de reduserte stoffene, eller de opprinnelige produktene akkumuleres fordi de ikke kan behandles riktig. Dette kan også oppdages først og fremst i blod. Ikke-spesifikke advarselssignaler blir ofte oversett i begynnelsen - bare når effekter på andre organer som hud, milt og hjerne også blir tydelig er sykdommen riktig lagt merke til. Leversymptomer er ganske uspesifikke, spesielt i begynnelsen:
- Tretthet og konsentrasjonsvansker,
- Deprimert humør,
- En følelse av spenning i øvre del av magen,
- Tap av matlyst og kvalme
inkludere. Kløe, gulfarging av hud og konjunktiva, mørk urin og bleke avføring, Vann retensjon i magen, smerte av muskler og skjøter, neseblod og blåmerker, og - hos menn - redusert vekst av brystet og magehår vises vanligvis senere.
Grunnleggende diagnostikk
Først av alt er det spørsmålet om hvilken lege som skal konsulteres for undersøkelse av leveren og galle kanaler. Hovedsakelig behandler en gastroenterolog leversykdommer, galleblæren, samt mage-tarmkanalen. En hepatolog spesialiserer seg utelukkende i lever og galleblære. Under fysisk undersøkelse, den berørte personen lyver vanligvis. Eksternt synlige tegn på sykdom (inspeksjon) inkluderer vannretensjon, gulaktig bindehinne i øynene og riper eller vaskulære edderkopper på hud. Under palpasjon og perkusjon kan legen undersøke leveren og galleblæren under høyre kystbue og sjekke om de er følsomme for smerte. Hvis han bruker stetoskopet sitt for å lytte samtidig (auskultasjon), kan han også vurdere tarmlyder og større vannretensjon.
Bestemmelse av leververdier
Grunnleggende diagnostikk inkluderer også å bestemme den såkalte leververdier. Disse inkluderer transaminasene (ALAT = GPT, ASAT = GOT), gamma-GT og alkalisk fosfatase (AP). Disse bestemmes også i de fleste rutinemessige blodprøver, da de er velegnet til å gi innledende indikasjoner på leversykdom eller gallebelastning. Hvis de er forhøyede, må mer spesifikke tester følge.
Funksjonelle tester
Fordi leveren er involvert i en rekke metabolske prosesser, kan ytelsen bare vurderes ved å se på en rekke tester sammen. Blodprøver spiller den viktigste rollen i denne forbindelse:
- bilirubin: The galle pigment er ofte forhøyet fordi det ikke lenger er modifisert av leveren slik at det kan skilles ut via galle og tarm. bilirubin kan heller ikke lenger renne ordentlig pga gallestein eller svulster. I stedet forblir det i blodet, avsatt i øynene og huden, og fører til gulsott.
- Kolinesterase: dette enzymet produseres normalt av leverceller og slippes ut i blodet. Det er derfor redusert i dysfunksjon.
- Ammoniakk: Dette metabolske sluttproduktet utskilles ikke lenger i tilstrekkelig grad i leversykdommer, som skrumplever, og akkumuleres dermed i hele kroppen. I hjerne, fører det til hjernesykdommer.
- Albumin / proteiner: Redusert leverfunksjon betyr også redusert syntese av proteiner. Disse er derfor - i visse konstellasjoner - redusert i blodet.
- Rask verdi (eller INR verdi): mange koagulasjonsfaktorer produseres i leveren. Hvis produksjonen deres blir forstyrret, kan koagulasjonsparametrene som Rask verdi endre deretter.
- Blodplater plater~~POS=HEADCOMP (trombocytter): siden som et resultat av leversvikt er ofte også milt forstørret, blir blodplatene der stadig mer nedbrutt. Dette fører også til koagulasjonsforstyrrelser.
- Bile syrer: Som bilirubin, disse blir ikke lenger utskilt i tilstrekkelig grad. På grunn av denne galle stasen (kolestase) stiger komponentene av galle i blodet og kan føre til kløe.
- Vitaminer: For å absorbere vitamin A, D, E og K fra tarmen, trenger du en intakt fett metabolisme. Dette forstyrres ofte i leversykdom. I alkoholmisbruk er ofte også vitamin B, folsyre og sporstoffer slik som sink redusert.
- Blodsukker: sukker absorberes i blodet via leveren og tarmene. Det er ikke uvanlig i det avanserte stadiet av leversykdom for forstyrrelser i sukker metabolisme opp til diabetes mellitus.
- Elektrolytter: salter slik som natrium og kalium kan være redusert eller for høyt i blodet.
Omfanget av leversvikt og prognose kan vurderes ved hjelp av et klassifiseringssystem (ifølge Child-Pugh) - for dette formålet, tre laboratorieverdier (bilirubin, albumin, INR verdi) og to kliniske funn (magevæske, hjerne dysfunksjon) er relatert til hverandre og delt inn i poeng. Poengverdiene til klassifiseringssystemet betyr følgende:
- 5 til 6 poeng: god leverfunksjon (trinn A).
- 7 til 9 poeng: moderat leverfunksjon (trinn B).
- > 10 poeng: lav leverfunksjon (trinn C).
