Mycetom eller maduramycosis er en infeksjon i bløtvev forårsaket av sopp eller sopplignende bakterie. Infeksjonen forekommer hovedsakelig i tørre områder av tropene. Infeksjon skjer gjennom små lesjoner i hud som patogener gå inn i organismen.
Hva er mycetoma?
Maduramycosis ble først beskrevet i den indiske provinsen Madura, derav navnet på infeksjonen. Fordi infeksjonen vanligvis oppstår på foten - patogenet kommer vanligvis inn i kroppen gjennom små sprekker forårsaket av å gå barbeint - er infeksjonen også kjent som "madura foot". Maduramycosis forekommer i to forskjellige former. Ekte mycetoma (Eumyzetoma) er forårsaket av gjær eller mugg, og actinomycetoma (Actinomyzetoma) er forårsaket av forskjellige slekter av bakterie (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Samlet sett er maduramycosis veldig vanlig over hele verden, med geografiske fokus. Mens i Asia og Afrika forekommer maduramykose for det meste i form av eumycetoma, er actinomycetoma svært vanlig i Mexico.
Årsaker
Årsaken til maduramycosis er infeksjon med sopp eller bakterie. Infeksjon skjer vanligvis via stikk fra tre som har kommet inn i foten eller via penetrasjon av sopp eller bakterie via små skader på foten. Følgende sopp er mulige patogener for et eumycetoma: alle sopp av slekten Madurella, slekten Acremonium, Phialophora verrucosa og Aspergillus flavus. Ulike bakterier kan identifiseres som kilden til et aktinomycetom, nemlig forskjellige arter av bakteriell slekt Nocardia (hovedsakelig Nocardia brasiliensis), forskjellige arter av slekten Streptomyces (hovedsakelig Streptomyces madurae) og Actinomadura. Sopp er ansvarlig for infeksjon i omtrent 40% av alle tilfeller, og 60% av alle infeksjoner skyldes infeksjon med bakterier.
Symptomer, klager og tegn
Etter en inkubasjonsperiode på flere uker til flere måneder utvikler såkalte granulomer seg på de infiserte bløtvevsstedene. Dette er smertefrie knuter som inneholder det spesielle patogenet i form av granulært materiale. På stedet for knuter er det også massiv hevelse i den berørte kroppsdelen. Den purulente granuler blir transportert til utsiden via fistel kanaler. De patogener kan være forskjellige sopp eller bakterier som kommer inn i kroppen gjennom små hud lesjoner. For eksempel blir føttene ofte smittet fordi det å gå barbeint i forskjellige befolkningsgrupper får patogenene til å komme inn i et sår på foten, for eksempel via tresplinter som er tråkket på. Mindre ofte blir mycetoma observert på rygg, knær eller hender. Til tross for forskjellige patogener er symptomene på sykdommen like, slik at begrepet mycetoma kan forstås som et samlebegrep. Avhengig av de to patogengruppene er det imidlertid forskjeller i symptomene i tillegg til likhetene. For eksempel, i et ekte mycetom (soppinfeksjon), er ikke nodulene tydelig avgrenset fra hverandre. I tillegg er mange fistler til stede. Videre, i denne form for infeksjon, er bein er ofte involvert på et veldig tidlig stadium. Derfor blir det ofte nødvendig å kirurgisk fjerne de berørte vevsområdene i tillegg til medikamentell behandling. I tilfelle infeksjon forårsaket av bakterier (actinomycetoma), er granuler er innkapslet fra hverandre, med bare noen få fistler som utvikler seg. Beninvolvering er mindre vanlig i dette tilfellet. Derfor er kirurgisk fjerning av berørt vev sjelden nødvendig i aktinomycetom.
Diagnose og forløp
En innledende diagnose ved maduramykose kan vanligvis stilles ut fra klare symptomer. Smerteløse små knuter til massive hevelser i det infiserte området dannes. Granulær sekresjon slippes ut fra knuter eller hevelser - ofte uten ytre påvirkning. Legen gjenkjenner en infeksjon tydelig etter en mikroskopisk undersøkelse. Sekresjonen som utskilles undersøkes. Hvis det er en soppinfeksjon, har sekresjonen en granulær, trådlignende, hvit til svakt gulaktig struktur. Etter en klar diagnose har legen et utvalg av forskjellige medisiner som kan brukes til terapi. Hvis stoffet terapi påføres i tide, er infeksjonsforløpet ganske ufarlig og fremfor alt smertefritt.Hvis maduramycosis, spesielt eumycetoma forårsaket av sopp, ikke behandles, blir infeksjonen kronisk. Symptomene som purulente svulster leges ikke av seg selv. I tillegg er spredning til andre deler av kroppen nesten uunngåelig. I verste fall må berørte kroppsregioner amputeres.
Komplikasjoner
Infeksjon med sopp av mycetoma kan føre til en ekstra bakterie super. Dette betyr at en annen sykdom utløst av bakterier er favorisert. Dette kan også skje hvis medisinsk behandling er gitt. I de fleste tilfeller er det imidlertid mer sannsynlig at komplikasjoner fra mycetoma skyldes mangel på medisinsk behandling, da svulsten da har mulighet til å infiltrere innsiden av kroppen og fortsette å vokse innsiden. Dette kan føre til bein ødeleggelse, noe som betyr at beinvev blir ødelagt. Muskelvev kan også bli påvirket. Adenopati er også mulig. Dette refererer til en sykdom i hormonproduserende kjertler. Svulster dannet av prolifererende granulasjonsvev kan danne cerebral og visceral metastaser. Dette refererer til utskudd i hjerne og Indre organer. Hvis mycetomer får lov til det vokse for lenge, siden de er vanlige, spesielt på føttene, kan de sterkt begrense muligheten til å gå. Deformiteter i anklene kan føre til ytterligere bevegelsesforstyrrelser. Hvis skjøter, bein og muskler har blitt angrepet for mye, en amputasjon må utføres, noe som resulterer i ytterligere funksjonshemninger.
Når skal du gå til legen?
Endringer i utseendet til hud, misfarging eller en klump bør presenteres for en lege. Hvis symptomene sprer seg eller øker i intensitet, er det en Helse tilstand som må undersøkes og behandles. Ved hevelse, kløe eller åpen sår, bør årsaken avklares. Hvis forstyrrelsene fører til begrensninger i bevegelse eller nedsatt mobilitet, bør lege konsulteres. Hvis symptomene øker raskt i løpet av få timer, må du besøke legen så snart som mulig. Patogenene spredte seg raskt og kroppens eget forsvarssystem er ikke sterkt nok til å forsvare seg mot dem i nødvendig grad. En reduksjon i fysisk ytelse, indre svakhet eller en generell følelse av ubehag indikerer uregelmessigheter som bør presenteres for en lege. Hvis den berørte personen lider av de visuelle forandringene i huden eller urenheten, er det nødvendig med kirurgisk fjerning av det uønskede vevet. Hvis betennelse av huden, forstørrelse av et eksisterende sår eller koldbrann oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart. I alvorlige tilfeller er det en risiko for sepsis og dermed en potensiell trussel mot livet. Irritabilitet, atferdsmessige avvik eller tilbaketrekning fra vanlige sosiale aktiviteter er ytterligere indikasjoner på en eksisterende sykdom.
Behandling og terapi
En behandling av mycetoma utføres ved hjelp av medisinering. En nøyaktig diagnose er nødvendig for å velge riktig medikament i riktig dose. Hvis det er en soppinfeksjon, brukes forskjellige soppdrepende midler til behandling. Siden mange av soppkulturene nå er veldig motstandsdyktige eller motstandsdyktige mot de soppdrepende midler, er det viktig å overvåke effekten tilsvarende mens du tar medisinen. Medisinen tas vanligvis over en veldig lang periode, vanligvis flere år. Utenfor administrasjon av medisiner, anbefales det å kirurgisk fjerne berørte hovne eller purulente områder for å redusere det tilhørende ubehaget for pasienten. Hvis mycetoma er forårsaket av bakterier, vil pasienten få en antibiotika. Selv med en bakteriell infeksjon, kan hevelsen i de berørte områdene av kroppen ikke leges. I så fall vil også kirurgisk inngrep være indikert.
Utsikter og prognose
I dag er mycetom lett behandles og gir en positiv prognose. De tilstand må behandles kirurgisk eller med medisiner for å forhindre at soppen sprer seg. Hvis den ikke behandles, kan maduramycosis utvikle seg til en kronisk sykdom som er forbundet med mange begrensninger i yrkes- og privatlivet for den som lider. I løpet av sykdommen kan det være nødvendig med amputasjoner, noe som betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Psykiske sykdommer kan også utvikle seg som et resultat av en amputasjon. For eksempel utvikler noen pasienter depresjon or Angstlidelser etter å ha mistet en kroppsdel, som må behandles. Fysiske klager som sirkulasjonsforstyrrelser eller fantom smerter i lemmer forekommer også etter en amputasjon og påvirke evalueringen av kurset. Prognosen er likevel god, siden det i dag er en rekke terapeutiske prosedyrer tilgjengelig og soppsykdommen vanligvis ikke er dødelig. Sykdomsforløpet vurderes av hudlege eller internist med ansvar, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens konstitusjon og sosiale faktorer som den økonomiske situasjonen til den berørte. Om nødvendig må prognosen justeres, spesielt i tilfelle uforutsette komplikasjoner, som hovedsakelig forekommer ved alvorlige sykdommer.
Forebygging
Mycetoma er veldig lett å forebygge. I områder der mycetom er vanlig, bør det å gå barbeint konsekvent unngås. Hvis det likevel oppstår små skader i foten, sår må desinfiseres umiddelbart og permanent. Når du reiser til tilsvarende områder, desinfeksjonsmiddel or alkohol vattpinner bør derfor ikke mangle i førstehjelpsutstyret.
ettervern
Ettervern for mycetom avhenger av behandlingstypen og hvor vellykket behandlingen er. Hvis soppinfeksjonen kan behandles ved hjelp av medisiner, er medisinsk etterbehandling vanligvis ikke lenger nødvendig. Hvis angrepet ikke er alvorlig og behandles raskt, kan påfølgende skade nesten alltid forhindres. I mer alvorlige tilfeller kan imidlertid kirurgisk inngrep vurderes. Målet er å fjerne infisert vev. I noen tilfeller fjernes lite vev, selv om det er bra sårpleie er viktig etterpå. Avhengig av tilfelle og indikasjon, føre var antibiotika terapi kan være nyttig. Oppfølgingsundersøkelser av vevet for gjenværende patogener er også viktig. Oppfølgingspleie må kommuniseres av spesialisten og avhenger av alvorlighetsgraden av prosedyren. sårtilheling kan oppnås innen få uker med godt sårpleie. Videre ettervern målinger er ikke nødvendig når såret har grodd helt. Hvis derimot amputasjon utføres fordi for mye vev påvirkes, er ettervern vanskeligere. Resterende lemmer må behandles. Om nødvendig legges ytterligere terapier til ettervernet. Dette er for eksempel tilfellet hvis den berørte personen opplever fantomsmerter. Learning å bevege seg til tross for den amputerte kroppsdelen er også en del av ettervernet. Nevnte ettervern målinger gjelder for eumycetomas forårsaket av sopp så vel som actinomycetomas forårsaket av bakterier.
Hva du kan gjøre selv
Mycetoma behandles vanligvis med medisiner. Hva målinger den berørte personen kan ta seg selv for å lindre symptomene og fremme helingsprosessen avhenger av sykdommens type og alvorlighetsgrad. I prinsippet anbefales hvile og sengeleie. Spesielt de første dagene av sykdommen, bør det sikres tilstrekkelig sengevarme for å unngå å spre patogenet. I tillegg bør hovne eller purulente områder tas vare på og om nødvendig behandles med milde pleieprodukter. Bruken av passende preparater bør først diskuteres med den ansvarlige legen. Ved alvorlige symptomer er kirurgisk inngrep nødvendig. Etter operasjonen er huden vanligvis veldig irritert og må ikke utsettes for skadelige påvirkninger som smuss eller allergener. Den berørte personen bør følge legens instruksjoner nøye og informere legen om uvanlige symptomer. Mycetoma helbreder vanligvis bra, forutsatt at det blir behandlet tidlig og en lege overvåker fremdriften. For å forhindre nyinfeksjon, må årsakene til den første soppinfeksjonen bestemmes. For dette formål kan det opprettes en klageadagbok der mulige utløsere og andre abnormiteter blir notert.
