Laparotomi er den kirurgiske åpningen av bukhulen. Det foregår under en kirurgisk prosedyre.
Hva er laparotomi?
Laparotomi er det medisinske begrepet som brukes til å beskrive åpningen av det menneskelige bukhulen under en kirurgisk prosedyre. Laparatomy er den medisinske betegnelsen for å åpne bukhulen i løpet av en kirurgisk prosedyre. Laparatomy kan brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål. Å utføre laparotomi gir legen en mulighet til å få tilgang til skadde eller syke organer som er plassert i bukhulen. I tilfelle uklare klager hjelper laparotomi med å få innsikt i årsaken. En slik prosedyre kalles utforskende laparotomi. Andre former for denne prosedyren inkluderer paramedian laparotomi, der et snitt lages langs siden av midtlinjen, median laparotomi, der et snitt lages midt på magen, og tverrgående laparotomi, der snittet er laget i øvre eller midtre del av magen på tvers fra venstre til høyre. Det er også subkostal laparotomi (ribbenbue marginsnitt) på nedre ribbe, flanke snitt, som er laget i en lateral posisjon fra fremre til bakre retning, acetabular pedicle snitt horisontalt over midtlinjen, og det alternative snittet , som er laget diagonalt i høyre nedre del av magen. Type snitt bestemmes til slutt av kirurgen for å oppnå best mulig tilgang til kirurgisk område. Pasientens kirurgiske toleranse spiller også en viktig rolle. Selv om de fleste abdominale snittene i dag er laget med minimalt invasive prosedyrer, er det fortsatt gyldige grunner til å utføre laparotomi.
Funksjon, effekt og mål
I motsetning til minimalt invasiv laparoskopi, som bruker et endoskop, involverer laparotomi et omfattende abdominalt snitt. Dette kan være nødvendig for en rekke indikasjoner. Disse inkluderer levering innen keisersnittinflammatoriske magesykdommer, kreft i mageorganer og transplantasjoner utført på mageorganer som bukspyttkjertelen, nyrene eller leveren. I tillegg er det medisinske nødsituasjoner som krever laparotomi. Disse kan for eksempel være tårer i bukorganene, tarmobstruksjon, buler på blod fartøy eller blødning. Utforskende laparotomi er en diagnostisk prosedyre som finner sted når det er uforklarlige klager i bukhulen. Ved å se på mageorganene prøver kirurgen å finne årsaken til tilstand. Hvis muligheten eksisterer, blir utløseren korrigert under laparotomi. Vanligvis utføres en utforskende laparotomi når pasienten lider av alvorlig smerte i magen som oppstår i løpet av få timer. Dessuten, svulstsykdommer kan vurderes godt ved utforskende laparotomi. Før laparotomi utføres, blir pasienten administrert generell anestesi. I de fleste tilfeller blir pasienten plassert på ryggen. Bare sjelden inntar han en sidestilling. Neste trinn er grundig desinfisering av kirurgisk område. I løpet av denne prosessen er pasienten også dekket med bakteriefrie filmark for å forhindre infeksjon. Ved hjelp av en spesiell stift markerer kirurgen snittet han har bestemt seg for på forhånd. I de fleste tilfeller utføres en median laparotomi. Dette sentrale snittet er laget fra øvre til nedre retning og gir fordelen at bukorganene lett kan nås. Derfor er median laparotomi også egnet for klager som fremdeles er uklare. Midt i magen er det også stort sett bindevev i stedet for muskler. Blødning er bare lett der. Noen ganger kan det imidlertid være nødvendig med andre snitt. Disse inkluderer for eksempel kystmargin snitt, der åpningen av magen er laget under venstre eller høyre kystbue. Riktig innsnitt av kostnadsmarginen er spesielt egnet for operasjoner på galle kanaler, galleblære og leveren, mens venstre snitt brukes til operasjoner på bukspyttkjertelen og milt. Hvis vedlegget fjernes, brukes det alternative snittet. I prosessen lager kirurgen et 3 til 5 centimeter langt snitt i høyre underliv som går helt til muskelmembranene. Den tverrgående muskelen og den indre muskelen presses deretter fra hverandre med fingrene. På denne måten får kirurgen tilgang til kirurgisk område. Det acetabulære pedikelsnittet brukes til gynekologiske prosedyrer, mens flensnittet gir tilgang til tynntarm, bukspyttkjertel og nyrer.
Risiko, bivirkninger og farer
Laparotomi er ikke fri for risiko og bivirkninger. Spesielt er det en risiko for blødning, som noen ganger til og med kan kreve en blod transfusjon. I tillegg, hvis det er omfattende postoperativ blødning, kan en annen operasjon være nødvendig. Andre mulige bivirkninger av laparotomi inkluderer betennelse, infeksjon, nerveskade, opphopning av sårvæske og utvikling av hematom (blåmerker). Dessuten, sårheling forstyrrelser, brokk (arrbrokk) og overdreven arr som er kosmetisk merkbare kan forekomme. I visse prosedyrer er det også muligheten for at et bukorgan kan bli skadet. Sår smerte oppstår vanligvis etter laparotomi fordi et større sår opprettes i prosessen. Ubehaget er først og fremst merkbart når bukveggen er anstrengt, for eksempel latter, nysing, hoste, stretching eller når du står opp. I suturområdet er såret også veldig følsomt for berøring. For å motvirke infeksjon, må ekstern fuktighet på suturen forhindres. Dusjing skal for eksempel bare gjøres med et spesielt sår gips. Etter omtrent to uker fjernes stifter eller suturer av suturen av legen.
