Bivirkninger av ACE-hemmere
I begynnelsen av behandlingen en sterk reduksjon i blod trykk med svimmelhet kan forekomme, og det er derfor en lav startdose anbefales. Hvis det er et sterkt fall blod trykk mottar pasienten væske gjennom blodåre (infusjoner) og overkroppen legges flatt mens bena er plassert høyt oppe slik at mer blod kan strømme tilbake i øvre halvdel av kroppen. De typiske bivirkningene av ACE-hemmere er tørr irritabel hoste hos 10-15% av pasientene.
Når du tar ACE-hemmere, er det en økning i kaliumen blod salt, fordi det produseres mindre aldosteron, som er ansvarlig for utskillelsen av kalium. Det kan også føre til såkalt angioneurotisk ødem: hevelse i leppene og slimhinnene i munn. Mindre hyppige bivirkninger er allergiske hudreaksjoner, en reduksjon i røde blodlegemer (anemi) Eller hvite blodceller (leukopeni).
Siden stoffet skilles ut fra kroppen med urinen via nyrene, er det mulig at nyrenes funksjon kan forverres. Denne bivirkningen forekommer hovedsakelig hos pasienter som har nyre fartøy skadet av arteriosklerose. En av de viktigste bivirkningene av ACE-hemmere er irritabel hoste.
Dette kan forklares med funksjonene til det angiotensinkonverterende enzymet. Foruten funksjonen til å konvertere angiotensin 1 til angiotensin 2, den har også en såkalt kinase-funksjon. Dette betyr at enzymet også bryter ned vev hormoner, de såkalte kinines, som bradykinin og stoff P. Disse vevene hormoner spiller en viktig rolle i betennelse.
Sammen med andre endogene faktorer forårsaker de vasodilatasjon. Dette er viktig i inflammatoriske situasjoner, slik at immuncellene kan få tilgang til det syke vevet. I tillegg sørger de også for smerte sensibilisering.
Disse funksjonene er normalt tilstrekkelig regulert av angiotensinkonvertering enzymer, når de bryter ned vev hormoner. ACE-hemmere hemmer nedbrytningen av bradykinin og substans P. Dette betyr at vevshormonene i økende grad er til stede. Fordelen er at, i tillegg til blodtrykk-nedgangseffekter av ACE-hemmere, oppstår vasodilatasjon.
Dette medfører igjen en reduksjon i blodtrykk. Ulempen er at disse vevshormonene kan utløse betennelsessymptomer. De kan irritere nerveender ved å sensibilisere dem for smerte.
I løpet av behandlingen med ACE-hemmere gjør de dette fortrinnsvis i halsen. I tillegg økte kalium nivåer forårsaket av ACE-hemmere kan intensivere disse prosessene. De vaskulære hormonene kan også forårsake ødem.
Dette skjer hovedsakelig i deler av kroppen der det er mye svampete vev. Dette er tilfelle i hals område. Dette er hvor ACE-hemmere kan forårsake ødem.
Det er altså en risiko for at livstruende angioødem utvikler seg. Derfor er bivirkningen av irritabel hoste skal tas veldig alvorlig. Hos noen pasienter oppstår irritabel hoste rett i begynnelsen av behandlingen, mens det hos andre pasienter ikke blir lagt merke til før flere uker etter behandlingsstart.
Hvis det oppdages irritabel hoste, bør legen informeres umiddelbart. Livstruende situasjoner er sjeldne, men kan forekomme. Disse kan unngås ved å handle tidlig.
I de fleste tilfeller følges dette av en bytte til en annen medisin for å senke blodtrykk, såkalt angiotensin 2 reseptorblokkere. Dagligdags, høyt kolesterol tilsvarer en økning i blodlipider. Disse spiller en rolle i forhøyet blodtrykk og dermed også i behandlingen med antihypertensiva som ACE-hemmere.
Begge høyt blodtrykk og høye blodlipider øker risikoen for å utvikle seg arteriosklerose. Åreforkalkning øker igjen risikoen for hjerte- og karsykdommer. Dette er blant de vanligste dødsårsakene.
Forskjellige tiltak og medisiner brukes for å redusere disse risikofaktorene. Imidlertid reduserer noen tiltak og medisiner en risikofaktor mens de øker en annen. For eksempel er det forskjellige antihypertensiva som øker lipider i blodet - med andre ord, de kan føre til høyt kolesterol. I følge dagens kunnskap er ikke ACE-hemmere blant dem. Dette betyr at risikoen for å utvikle eller øke høyt kolesterol gjennom ACE-hemmere er lavere enn med mange andre antihypertensiva.
Alle artiklene i denne serien: