Bivirkninger
I begynnelsen av behandlingen med citalopram følgende bivirkninger forekommer ofte: Det er viktig å vite at disse bivirkningene ofte forbedres etter et lengre inntak. De bør derfor ikke være en grunn til for tidlig avvikling. Videre inntaket av citalopram fører til en endring i eksitasjon av hjerte.
Det fører til en forlengelse av den såkalte QT-tiden. Derfor må et EKG skrives før starten av behandlingen for å bestemme QT-tiden. I tillegg, citalopram bør ikke kombineres med andre legemidler som også fører til en forlengelse av QT-tiden.
En midlertidig økning i depressive symptomer, noen ganger med selvmordstanker, kan også observeres under antidepressant medisiner. I dette tilfellet bør det etableres en nær tilknytning til behandlende lege for å kunne gripe inn i tide. En sjelden, men livstruende bivirkning er den såkalte serotonin syndrom.
Her er et overskudd av serotonin og serotoninlignende stoffer fører til følgende symptomer: Hvis dette skjer, må lege oppsøkes umiddelbart. Pasienter må overvåkes nøye (noen ganger på intensivavdeling). Kausal medisinering avvikles og medisiner for å lindre symptomene blir gitt. - Tørr i munnen
- Kvalme
- Uro
- Nervøsitet
- Rister
- Hjertebank
- Svette
- Seksuell dysfunksjon. - Stigning i puls og blodtrykk, influensalignende følelse, oppkast og diaré, hodepine, raskere pust
- Hallusinasjoner, bevissthetsforstyrrelser, koordineringsforstyrrelser, rastløshet, angst
- Skjelv, muskelkramper, epileptiske anfall
Avhengighet
Citalopram er ikke vanedannende. Kroppen blir imidlertid vant til det, slik at brå seponering kan føre til sirkulasjonsproblemer (svimmelhet, kvalmehjertebank, hodepine, etc.). Hvis behandlingen med citalopram skal avbrytes, anbefales derfor en langsom, gradvis reduksjon av dosen (snike seg ut).
Graviditet: Det er bevis for at citalopram, så vel som andre medikamenter fra gruppen SSRI, kan påvirke utviklingen av det ufødte barnet. Det er observert at for tidlig fødsel og puste problemer hos det nyfødte er hyppigere. Imidlertid, siden det ikke er noen studier hos gravide kvinner som tar citalopram, er effekten av stoffet på foster forblir usikker.
Samlet sett bør det derfor gjøres et forsøk på å slutte å ta citalopram før graviditet og å behandle sykdommen ved ikke-medikamenter (f.eks psykoterapi) hvis mulig. Citalopram er et legemiddel hvis pakningsvedlegg allerede påpeker at pasientens uavhengige seponering av legemidlet kan føre til alvorlige bivirkninger. Symptomene som kan oppstå når stoffet tas av brått, er kjent som SSRI abstinenssyndrom (f.eks. sensoriske forstyrrelser, høydeskrekk, tinnitus, seksuell dysfunksjon eller hjerne zaps).
Spontan seponering kan føre til abstinenssymptomer hos pasienter fra en dag til en uke etter seponering. Disse inkluderer sirkulasjonsproblemer som svimmelhet og balansere problemer. Disse vises vanligvis spesielt når hode eller øynene beveges.
Disse kalles da ortostatiske lidelser. I mange tilfeller fører de til kvalme og ubehag. Brain zaps er følelser som ligner på elektriske støt som utstråler til ekstremiteter.
Alvorlige lidelser kan svekke motorfunksjonen ved å forårsake muskelrykk, muskler kramper, skjelving og diverse tics at pasienten ikke lenger kan kontrollere i hverdagen. Det kan også føre til gastrointestinale plager som diaré, forstoppelse, tretthet eller kvalme. Humørsvingninger kan også være problematisk.
Pasienter kan klage på en sterkere depressiv følelse eller maniske faser, slik at selvmordstanker eller aggressiv oppførsel kan observeres. Abstinenssymptomer kan vare fra uker til måneder, og problemer kan oppstå selv etter at pasienten slutter å ta stoffet. Den behandlende legen bør derfor følge uttak og la det skje sakte.
Dette er kjent som "snike seg ut", noe som betyr at en pasient som tar 10 mg per dag i utgangspunktet reduseres til 5 mg. Dosen kan reduseres ytterligere hvis den tolereres godt eller etter en akklimatiseringsperiode på flere uker. Selv om det kan ta flere måneder å slutte å ta stoffet, har dette fordelen at risikoen for abstinenssymptomer kan reduseres.
Dessverre kan ikke bivirkninger utelukkes helt, så det er nødvendig med en god konsultasjon med behandlende lege. Moderate symptomer kan også behandles med benzodiazepiner, noe som gjør uttak lettere for pasienten. Hvis symptomene er for alvorlige, bør seponeringen avbrytes og citalopram tas i den opprinnelige dosen. Et nytt forsøk kan deretter gjøres med små trinn for dosereduksjon.
