Uttrykket akutt koronarsyndrom (forkortet ACS) refererer til forskjellige kardiovaskulære sykdommer som er veldig like i sine symptomer og derfor ikke alltid skiller seg direkte ut. Alle sykdommer er forårsaket av en okklusjon eller innsnevring av koronararterier.
Hva kjennetegner akutt koronarsyndrom?
Kardiovaskulære sykdommer ved akutt koronarsyndrom inkluderer ustabil angina, ikke-transmural så vel som transmural hjerteinfarkt, og plutselig hjertedød. Akutt koronarsyndrom kardiovaskulære sykdommer inkluderer ustabil angina, ikke-transmural så vel som transmural hjerteinfarkt og plutselig hjertedød. I den innledende fasen er symptomene på sykdommene veldig like og kan ikke differensieres med sikkerhet. Av denne grunn brukes begrepet "akutt koronarsyndrom" vanligvis når det fremdeles er uforklarlig hjertesymptomatologi som varer lenger enn 20 minutter. Femten prosent av akuttpasienter med en innledende diagnose av "akutt koronarsyndrom" har fått hjerteinfarkt, eller hjerte angrep.
Årsaker
Årsaken til koronarsyndrom sykdommer er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i koronararterier. Koronar fartøy, Også kalt koronararterier, flettet rundt hjerte som en krans. De stammer fra aorta (main arterien) og leverer hjerte muskler med oksygen. Hvis koronar fartøy bli innsnevret eller til og med blokkert, mottar ikke hjertet lenger tilstrekkelig oksygen og kan bare opprettholde sin funksjon i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. I de fleste tilfeller er dette forårsaket av arteriosklerose, også kjent som åreforkalkning. i arteriosklerose, innskudd på blod fett, kalsium, blodpropp eller blod lipider forekomme i arteriene fartøy. Disse innskuddene kalles også plakk. Aterosklerose kan forekomme i alle arterielle kar i kroppen. Hvis det oppstår i kranspulsårene, kalles det også koronar arterien sykdom. Konsekvensen av disse avsetningene er en innsnevring av karens lumen og tap av vaskulær elastisitet. Risikofaktorer for utvikling av arteriosklerose er høye kolesterol nivåer, forhøyet blod lipidnivåer, røyking, diabetes mellitus, høyt blodtrykk og tidlige hjerteinfarkt i familien. Fedme og en usunn livsstil med mye stresset og en fettrik kosthold også spille en rolle. Miljøforurensning som støy om natten eller økt konsentrasjon av partikler i luften antas også å ha en innflytelse på utviklingen av aterosklerose.
Symptomer, klager og tegn
Hvis det er et misforhold mellom blod strømme til kranspulsårene og oksygen og næringskrav til hjertet, angina pectoris utvikler seg. Symptomene begynner ofte under eller umiddelbart etter anstrengelse. Vanskelig å fordøye måltider eller psykologisk stresset kan også utløse angina pectoris. I tilfelle ustabil angina pectorisangrepene skjer selv fra hvilesituasjoner. Angina pectoris manifesterer seg i alvorlig og brenning smerte, vanligvis lokalisert bak brystbenet. De smerte kan også utstråle til venstre skulder, øvre venstre arm eller øvre del av magen. Lider opplever en følelse av tilintetgjørelse og lider av frykt for døden. Angrepene varer vanligvis ikke lenger enn femten minutter. Bruk av nitrospray gir umiddelbar forbedring. Myokardinfarkt presenteres ofte i utgangspunktet som et anginaanfall. De smerte er tilsvarende lokalisert, men mer alvorlig og øker kontinuerlig. Selv med administrasjon av nitrospray, forbedres eller forbedres ikke symptomene veldig kort. Den berørte personen er blek eller til og med cyanotisk (blå). Pulsen kan være treg, rask eller normal. Det er ofte urytmisk. Svimmelhet, kvalme or oppkast kan også forekomme. Lungeødem or sjokk kan forekomme. Imidlertid manifesterer hjerteinfarkt seg ikke alltid på disse typiske måtene. Hos pasienter med diabetes mellitus, er infarktet ofte helt smertefritt og merkes bare gjennom svakt kvalme. Det er heller ikke uvanlig at kvinner bare klager over kvalme or oppkast. Karakteristisk er en forekomst i de tidlige morgentimene. Plutselig hjertedød er trolig den mest dramatiske manifestasjonen av akutt koronarsyndrom. Her, døden fra hjertesvikt oppstår i løpet av få minutter.
Diagnose og forløp
Akutt koronarsyndrom diagnostiseres med EKG. Ulike laboratorieparametere som myoglobin, troponin or CK-MB gi også informasjon om symptomene er angina pectoris eller a hjerteinfarkt. Koronar angiografi utføres for å vurdere alvorlighetsgraden av koronar hjertesykdom. Her blir det indre av kranspulsårene synlig ved hjelp av et kontrastmiddel. På denne måten kan okklusjoner eller innsnevringer diagnostiseres feilaktig.
Komplikasjoner
Koronarsyndrom kan føre til akutte eller kroniske komplikasjoner. En mulig akutt komplikasjon er hjerteinfarkt. Dette innebærer en tåre i hjertemuskelen. De tilstand er livstruende. Som en konsekvens av akutt koronarsyndrom er det mulig å danne en ventrikulær septaldefekt. Septumet mellom hjertekamrene er skadet. Som et resultat, trykkforholdene i det systemiske og lungesirkulasjon er berørt. En økning i presset i lungesirkulasjon eller redusert pumpekapasitet i hjertet kan være konsekvenser av ventrikulær septaldefekt. En mulig akutt komplikasjon av koronarsyndrom er papillær muskelbrudd. Papillarmuskulaturen fikser hjerteventiler. Rive av muskelen svekker funksjonen til den berørte ventilen. Akutt hjertesvikt kan føre til. perikarditt eller blødning i perikard (perikardiell effusjon) er ytterligere mulige komplikasjoner av akutt koronarsyndrom. En fryktet følge er tromboembolisme. Dette resulterer i blodpropp som i ekstreme tilfeller kan utløse en hjerneslag. Den vanligste kroniske konsekvensen av koronarsyndrom er hjertesvikt. Hjertets pumpekapasitet er redusert. Pasienten er noen ganger betydelig begrenset i hverdagen av kortpustethet. Hjertearytmier kan være en komplikasjon av akutt koronarsyndrom. De hjertefrekvens kan akselereres (takykardi) eller senket (bradykardi). Alle komplikasjoner av akutt koronarsyndrom kan oppstå til tross for behandling for tilstand.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi akutt koronarsyndrom vanligvis er en veldig alvorlig klage og sykdom, må det alltid undersøkes og behandles av en lege. Det vil ikke være noen spontan bedring, og den berørte personen kan i verste fall dø av hjertesvikt eller hjertedød. I de fleste tilfeller vil pasienten oppleve smerte og følelser av trykk i brystet. Derfor, hvis det er noe ubehag i hjertet, må det behandles umiddelbart. I nødstilfeller eller akutt smertemå en legevakt ringes eller et sykehus må besøkes direkte. Umiddelbar behandling er også viktig i tilfelle puste vanskeligheter, frykt for døden eller kvalme. I tilfelle plutselig hjertedød er imidlertid ingen videre behandling mulig, og den berørte personen dør vanligvis. Ved akutt koronarsyndrom må det derfor konsulteres en kardiolog. Imidlertid ved alvorlige smerter, øyeblikkelig kirurgi eller gjenoppliving målinger er nødvendige. Dette gjelder selv om den berørte personen allerede har mistet bevisstheten.
Behandling og terapi
Akutt angina pectoris behandles vanligvis med nitropreparater. Dette utvider blodkarene i kroppen og dermed også koronarkarene. Dermed skjer en forbedring av symptomene raskt. En nevrostimulator kan også brukes. En nevrostimulator er en liten enhet som er implantert under hud i underlivet. Under et angrep kan pasienten slå på nevrostimulatoren. Dette sender deretter elektriske impulser til ryggmarg. Disse elektriske signalene forårsaker smerte modulering. Hvis symptomene ikke forsvinner eller forsvinner i løpet av kort tid, bør legen tilkalles, da det kan være en hjerteinfarkt. Dette krever rask handling og intensiv medisinsk behandling. På sykehuset, enten lysis terapi å oppløse arterien-stoppende blodpropp eller implantasjon av en stent ved hjelp av et ballongkateter utføres.
Utsikter og prognose
Akutt koronarsyndrom resulterer vanligvis i forskjellige hjerte- og sirkulasjonskomplikasjoner. I mange tilfeller kan syndromet ikke diagnostiseres direkte fordi det ikke er klare symptomer eller tegn. Det er vanligvis alvorlig og brenning smerter i skulderen eller overarm. Noen ganger er det et panikkanfall eller den såkalte følelsen av død, og den berørte personen lider av svette. I tillegg er det alvorlig kvalme forbundet med oppkast.Den berørte personen virker blek og sløv og lider ikke sjelden av konsentrasjon forstyrrelser. I de fleste tilfeller er behandlingen akutt ved hjelp av medisiner. Det kan raskt begrense symptomene. Ved langvarig behandling brukes en nevrostimulator som skal forhindre pasientens død. Videre, a hjerteinfarkt kan også forekomme, noe som kan føre til døden. I de fleste tilfeller er pasientens forventede levealder begrenset av koronarsyndromet.
Forebygging
Det primære forebyggingsmålet er å redusere risikofaktorer av akutt koronarsyndrom. Berørte individer bør øke sin fysiske aktivitet, endre kosthold, og avstå fra røyking. I tillegg gis narkotikastøtte vanligvis. Blodplater narkotika brukes til dette formålet. Disse er ment å forhindre dannelse av blodpropp i arteriene. kolesterol-nedgang narkotika brukes også. Dette er ment å senke LDL kolesterol (daglig "dårlig kolesterol"), som skader blodårene, til fordel for HDL kolesterol (daglig "godt kolesterol"), som beskytter blodkarene.
Følge opp
Mens akutt koronarsyndrom må behandles umiddelbart av lege, må pasientene også være konsekvent involvert i oppfølgingsbehandling. Dette er fordi ettervern i dette alvorlige kliniske bildet betyr å minimere sannsynligheten for en gjentakelse best mulig gjennom sunn oppførsel i hverdagen. Dette pasientens samarbeid i sammenheng med sekundær forebygging betyr en pakke med målinger som er skreddersydd for pasientens behov og alltid diskutert med behandlende lege. Dette starter med et sunt kosthold som støtter det vaskulære og kardiovaskulære systemet i deres funksjoner og kan også oppnå nødvendig reduksjon i vekt Avstår fra nikotin og alkohol er viktige faktorer i utvinning fra akutt koronarsyndrom. En sunn mengde trening er også nødvendig, spesielt for overvekt pasienter. Også her er hjertet og sirkulasjon blir vitalisert og vekt bygges opp. i tillegg immunsystem styrkes og mottakelighet for infeksjon reduseres. Trening i koronaridrettsgrupper kan skreddersys spesielt for problemene til den enkelte pasient. Informasjon om grupper kan fås fra allmennleger, internister og kardiologer. Stress har en ugunstig effekt på akutt koronarsyndrom. Av denne grunn, avslapping teknikker er også viktig hjelpemidler i sammenheng med målrettet ettervern. Her, autogen trening, progressiv muskel avslapping og yoga er blant metodene som effektivt kan avlaste pasientens psykologiske spenning.
Hva du kan gjøre selv
Ved akutt koronar kan den berørte personen bidra mye til stabiliteten til vedkommende immunsystem gjennom en sunn og balansert livsstil. Den sterkere immunsystem jo bedre det kan bygge opp forsvar mot bakterier eller annen patogener. Dette forhindrer Smittsomme sykdommer og forkorter helbredelsesprosessen. Med et sunt og variert kosthold har organismen tilstrekkelige næringsstoffer og messengerstoffer som er viktige for utvinning. Samtidig fysisk overanstrengelse eller væren overvekt bør unngås. Intensive sportsaktiviteter eller å bære tunge gjenstander øker belastningen på hjertet. På den annen side, regelmessige pauser, hvileperioder og avslapping øvelser er nyttige. Meditasjon eller [[yoga]] kan gi forbedring under utvinning. I tider med en sterk følelsesmessig utfordring eller mye stress, bør den berørte personen ta hensyn til måter å redusere stress. Ulike mestringsmekanismer, endring av kognitive holdninger, eller læring nye atferdsmønstre er med på å bedre håndtere stressende situasjoner. I et respektfullt samspill med andre mennesker kan ens egne grenser påpekes eller nye konflikter kan avklares med ro og nivåhøyhet. I alle aktiviteter bør lettelsen av ens eget hjerte være i fokus. Dette skal implementeres på det fysiske så vel som det følelsesmessige nivået, slik at ingen ekstra byrder oppstår.
