Hvis et barn eller en baby utvikler en feber med hevelse i ekstremiteter igjen etter a influensa-liknende infeksjon eller barndom sykdommen allerede er løst, bør Purpura Schoenlein-Henoch vurderes. Dette tilstand er også assosiert med presis hud blødninger som noen ganger ser ut blod blemmer.
Hva er purpura Schoenlein-Henoch sykdom?
Purpura Schoenlein-Henoch er en inflammatorisk sykdom i blod fartøy utløst av immunsystem. I utgangspunktet mild feber i tillegg til smerte kan forekomme; senere, de små og mellomstore fartøy spesielt mister stabilitet, og blod kan trenge gjennom det overliggende hud. Dette resulterer i punktform hud blødning som er typisk for denne sykdommen, også kjent som petekkier. I tillegg er det hevelser på baksiden av føttene og hendene på grunn av oppbevaring av vevsvæske i disse områdene. Berørte barn er iøynefallende av en plutselig begrensning av bevegelse. I noen tilfeller kan Purpura Schoenlein-Henoch også forårsake betennelse av nyrene eller tarmene, da sykdommen også kan manifestere seg på slimhinnene. Blodige diaré og blod i urinen oppstår da. Sykdommen utvikler seg i episoder som varer i flere uker. Berørt er hovedsakelig barn opp til skolealder, men knapt babyer eller ungdommer.
Årsaker
Purpura Schoenlein-Henoch er i de fleste tilfeller en konsekvens av en tidligere sykdom som f.eks kopper, røde hundereller meslinger og forekommer opptil tre uker etter disse infeksjonene. Schoenlein-Henoch purpura kan også forekomme etter en enkel influensa-lignende infeksjon eller etter en infeksjon med påvirke A virus og andre sykdommer som først og fremst påvirker den øvre luftveier. Inntak av medisiner er svært sjelden årsak til denne immunreaksjonen. I enkelttilfeller er det derfor ingen identifiserbar årsak til forekomsten av sykdommen. Det er ennå ikke kjent hvorfor Purpura Schoenlein-Henoch manifesterer seg. Imidlertid allergiske reaksjoner fra pasienten på patogener mistenkes som utløseren for de plutselige betennelsesreaksjonene.
Symptomer, klager og tegn
De første symptomene begynner vanligvis plutselig. De dukker ikke opp kontinuerlig, men kommer i episoder. Barn føler seg syke, lider av nedsatt matlyst, magekramperog hodepine. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, følger de karakteristiske tegnene til Purpura Schoenlein-Henoch: små punkterte blødninger (petekkier) opprinnelig bare noen få millimeter i diameter. Over tid forstørres de og blir sammen for å danne større flekker. De er oftest funnet på baken og underbena. Det gjør de ikke klø, kan ikke skyves bort, er litt hevet og håndgripelig. Som regel fordeles de symmetrisk på kroppen. Dessuten, petekkier kan også vises i fordøyelseskanalen, forårsaker blodig diaré og colicky magekramper. De er også mulige på nyrene og forårsaker blodig urin. Når de påvirker skjøter, det er begrenset bevegelse og hevelse, ofte i kneet og ankel skjøter. Hos gutter dannes de veldig sjelden noen ganger på testiklene eller armer. I unntakstilfeller er den hjerne kan bli påvirket av petechiae, noe som fører til lammelse, kramper eller til og med nedsatt bevissthet. En ekstrem komplikasjon av sykdommen er når flekkene begynner å blø og bli nekrotiske, slik at vevet dør. I dette tilfellet er barnets liv i fare.
Diagnose og forløp
Purpura Schoenlein-Henoch diagnostiseres av legen på grunnlag av typiske sirkulære og sammensmeltende hudblødninger. Disse forekommer på underlivet og baken, samt på underbena og føttene. Hos gutter kan de i tillegg være synlige på testiklene. Andre symptomer som magesmerter og blodig diaré indikere tarminvolvering. Imidlertid vises disse symptomene ikke før omtrent en til to uker etter hudreaksjonene. Dysfunksjon i nyrene er også mulig på et senere tidspunkt. Da finnes blod og protein i urinen under laboratorietester. I tillegg, blodtrykk kan også være forhøyet. Mer enn 30 prosent av barna med sykdommen lider av nyre dysfunksjon i løpet av Purpura Schoenlein-Henoch.
Komplikasjoner
Purpura Schoenlein-Henoch fører til en rekke forskjellige ubehagelige symptomer hos pasienten. Vanligvis resulterer det i blødning på huden. Disse kan forekomme i forskjellige deler av kroppen og er ikke sjelden ledsaget av smerte. På samme måte er de berørte områdene i kroppen ikke sjelden hovne, og det er smerte i skjøter. På grunn av leddsmerter, lider pasienter ikke sjelden også av begrenset bevegelse og dermed vanskeligheter i hverdagen. Smerter i magen or mage kan også forekomme på grunn av Schoenlein-Henoch purpura. Videre vises det også blod i avføring og urin. De blodtrykk i seg selv økes også av Purpura Schoenlein-Henoch, slik at andre sykdommer lettere kan oppstå. Som regel er ingen spesiell behandling av denne sykdommen nødvendig. Ved hjelp av sengeleie og avslapping, kan kroppen bekjempe sykdommen. På samme måte kan medisiner fortsette å støtte behandlingen. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke hvis sykdommen behandles vellykket. Uten behandling kan Purpura Schoenlein-Henoch også føre til nyresvikt.
Når bør du oppsøke lege?
Medisinsk behandling er alltid nødvendig for Schoenlein-Henoch purpura. Det er ingen selvhelbredelse i denne sykdommen, og sykdommen kan vanligvis ikke behandles ved hjelp av selvhjelp. Bare medisinsk behandling kan forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig smerter i magen og nedsatt matlyst. Det kan også være smerter i hode eller små blødninger over hele kroppen. Hvis disse klagene oppstår permanent og ikke forsvinner av seg selv, må du under alle omstendigheter oppsøke lege. Purpura Schoenlein-Henoch må også behandles i tilfelle alvorlig diaré. Videre kan hevelse eller bevegelsesbegrensninger også indikere sykdommen og bør undersøkes av lege. Jo før Schoenlein-Henoch purpura blir behandlet, jo større er sannsynligheten for fullstendig utvinning. I verste fall kan vevet dø helt.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller helbreder Purpura Schoenlein-Henoch seg selv om noen få dager. Det er ingen medisiner som er spesielt effektive mot dette tilstand. Barnet skal ligge i sengen for å beskytte ham eller henne. I tilfeller av blodig diaré svekkes immunresponsen med kortison slik at tarmene kan komme seg. Behandlingen er vanskeligere hvis den nyre funksjonen forverres gradvis. Ved såkalt Schoenlein-Henoch nefritt, må alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av en nyre biopsi. Nyrefunksjon kan forbedres ved administrering kortison eller annen narkotika som kunstig undertrykker immunsystem. Økt blodtrykk som følge av nyresykdommen behandles også med passende medisiner. I dette alvorlige løpet av Purpura Schoenlein-Henoch tar det omtrent fire til seks uker for barnet å komme seg helt. Etter sykdommen, den nyrefunksjon må kontrolleres med jevne mellomrom i flere år, da det kan forverres igjen i løpet av sykdommen. Imidlertid forekomsten av nyresvikt eller sjokk på grunn av plutselig utbrudd av omfattende hudblødninger er ekstremt sjelden. Purpura Schoenlein-Henoch kan forekomme gjentatte ganger hos barn.
Forebygging
Det er nei målinger for å forhindre purpura Schoenlein-Henoch. Hvis det oppdages uvanlige hudsymptomer hos babyer og yngre barn, bør lege konsulteres så snart som mulig. Dette vil sikre overvåking i tilfelle en mulig alvorlig løpet av Purpura Schoenlein-Henoch.
Følge opp
Purpura Schoenlein-Henoch krever ikke spesifikk årsaksoppfølging. Fordi det er en multisystem sykdom, kan det forekomme forskjellige klager som behandles symptomatisk. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kortison terapi kan foreskrives. Resept immunsuppressive kan også være nødvendig. I tillegg kan bruk av smertestillende medisiner anbefales for smerter og vedvarende kløe. Støttende antipruritic salver kan også brukes. Etter sykdommen bør berørte personer ta det med ro, om nødvendig holde seg i sengen og unngå intensiv fysisk aktivitet. Fiskeolje kapsler kan ha en positiv effekt på helbredelsen. Tette klær bør også unngås slik at huden også kan komme seg nyrefunksjon eller nyresvikt forårsaket av avansert Schoenlein-Henoch purpura, nyretransplantasjon eller livslang dialyse er nødvendig. Siden det er en økt tendens til tilbakefall i denne sykdommen, er det nødvendig med regelmessige kontroller i opptil to år. Spesielt kontrolleres nyrefunksjonen ved hjelp av vanlige urinprøver. Prognosen for Schoenlein-Henoch purpura, spesielt hos barn, har en tendens til å være positiv. Helbredelse skjer innen en til flere måneder. Påfølgende livskvalitet påvirkes vanligvis ikke i milde til normale tilfeller. Unntaket er når nyreskade har oppstått.
