I muskel-invasiv ("vokser inn i muskellaget") blærekreft (ikke-muskel-invasiv blærekreft, nMIBC) (cT2-4), strålebehandling kan brukes hos pasienter der det ikke er mulig å fjerne svulst ved radikal cystektomi (fjerning av urinblæren). En transuretral reseksjon (TUR) av svulsten (fjerning av svulsten gjennom urinrør) skal deretter utføres før strålebehandling.
Etter R1-reseksjon (makroskopisk er svulsten fjernet; histopatologi viser imidlertid mindre deler av svulsten i reseksjonsmarginen), postoperativ strålebehandling kan vurderes.
Radiokjemoterapi (RCTX)
For muskelinvasiv blære karsinom, en kombinasjon av strålebehandling og kjemoterapi kan utføres i tillegg til strålebehandling. Dette er imidlertid bare indikert hos pasienter som ikke er kandidater til radikal cystektomi. Merk: I en case-control studie av pasienter som hadde muskel-invasiv urotelial karsinom i blære (T2-4aN0M0), radiokjemoterapi (RCTX) ga sammenlignbare overlevelsesresultater til cystektomi.
Eldre pasienter med metastatisk muskelinvasiv blærekreft har også stor nytte av cellegift innen 30 dager etter strålebehandling (radiokjemoterapi, RCTX):
Sannsynligheten for å dø var 26% lavere i kombinasjonen terapi gruppe enn hos pasienter som fikk strålebehandling alene (fareforhold [HR]: 0.74; 95% konfidensintervall mellom 0.65 og 0.84; p <0.0001)
Etter to år var 56% av pasientene i kombinasjonen terapi gruppen fortsatt var i live (mot strålebehandling alene, 42%)
I det nåværende retningslinjeprogrammet er den konsensusbaserte anbefalingen (uten aldersinformasjon) for muskelinvasiv urotelial karsinom at samtidig radiokjemoterapi (RCTX) skal utføres "som en del av en blære-bevarende tilnærming med helbredende hensikt. ”
American Society of Clinical Oncology (ASCO) og European Association of Urology bemerker at eksplisitt hos pasienter med muskelinvasiv blærekreft, bør organbevarende behandling understrekes som et viktig alternativ som et alternativ til radikal kirurgi med urinblæretap. Noen pasienter har særlig nytte av denne tilnærmingen.
Med hensyn til frekvensen av lokoregional tilbakefall (tilbakefall av sykdom), er radiokjemoterapi (RCTX) signifikant bedre enn strålebehandling alene ved invasivt urotelial karsinom. Dette er imidlertid ikke forbundet med en betydelig overlevelsesfordel.
