Klassifisering og alvorlighetsgrad
Det er forskjellige systemer for å klassifisere alvorlighetsgraden av fekal inkontinens. I daglig klinisk praksis klassifiseres imidlertid fekal inkontinens ifølge Parks brukes fremfor alt. Dette systemet deler avføring inkontinens i tre grader: Grad 1: Dette er den letteste formen for tarminkontinens, som ikke kan holdes tilbake og går ukontrollert. Grad 2: Dette er den middels tunge formen for tynnflytende avføring som ikke kan holdes tilbake og løsne ukontrollert. Grad 3: Dette er den tyngste formen Selvformet stol kan ikke beholdes.
Diagnose
Det første og viktigste trinnet i diagnosen av fekal inkontinens er en detaljert lege-pasient konsultasjon (anamnese). I løpet av denne samtalen bør pasienten rapportere om individuelle symptomer. Under anamnese spør spesialisten også om viktige faktorer som hyppigheten av avføring, avføringen og omstendighetene ved ufrivillig avføring. Også medisininntak, mulige tidligere sykdommer og / eller eksisterende allergier bør diskuteres under legen-pasient-samtalen.
Dette etterfølges av en inspeksjon av analområdet. I løpet av dette tar den behandlende legen oppmerksomhet på irritasjoner, endringer i huden i området anussprekker, arr, hemorroider og fistler. Etterpå utføres en såkalt digital-rektal undersøkelse i venstresidig stilling.
Under denne undersøkelsen vurderer legen både anatomi og funksjon av den eksterne lukkemuskelen. Redusert okklusjon kan allerede oppdages på dette punktet i diagnosen. I tillegg kan manometriske undersøkelser som såkalt pull-through nanometry eller en måling av fylltrykkverdiene utføres.
I mange tilfeller anbefales også proktoskopi og rektoskopi. Hvis funnene er uklare, bør omfanget av diagnostiske tiltak utvides. Måling av klemningsevnen og holdetiden til den ytre lukkemuskelen representerer en annen mulighet for diagnostisering av fekal inkontinens.
I tillegg er den såkalte elektromyografi av musklene anses å være en mulighet for å avgrense a nerveskader som er årsaken til inkontinensen. Skader, skade i området for den ytre lukkemuskelen eller bekkenmusklene kan ekskluderes av en ultralyd undersøkelse. Utarbeidelse av enkle røntgenbilder av rektum utføres sjelden.
Mye oftere er den såkalte kolonkontrast klyster (kontrastmedium undersøkelse av kolon) brukes til å diagnostisere fekal inkontinens. Alle undersøkelser for diagnostisering av fekal inkontinens er vanligvis helt smertefrie. Likevel synes de fleste pasienter undersøkelsesmetodene er ubehagelige eller pinlige.
Selve utløseren spiller en avgjørende rolle i valget av riktig behandling for en pasient med fekal inkontinens. Etter omfattende diagnose og bestemmelse av den underliggende sykdommen, kan det utarbeides en behandlingsplan sammen med den berørte pasienten. Ved betennelsesendringer i tarmen og / eller rektum, i de fleste tilfeller er en medisinbehandling startet.
Svulster kan fjernes under operasjonen. Hvis årsaken til fekal inkontinens er i området av slimhinnene eller tarmveggen, kan kirurgisk ablasjon også utføres i disse tilfellene, og dermed elimineres problemet. Den såkalte "sakralnervestimuleringen" representerer en helt ny behandlingsmetode for pasienter som lider av fekal inkontinens.
Før sakral nervestimulering først ble brukt hos pasienter med fekal inkontinens, ble det ansett som en mirakelkur i årevis i behandlingen av urininkontinens. I utgangspunktet kan denne prosedyren sammenlignes med måten a pacemaker virker. Under utførelsen av denne behandlingsmetoden impulser fra a pacemaker stimulere nervepleksus i området av sacrum via små elektroder satt inn ved hjelp av en punktering.
Gjennom målrettet stimulering kan den ytre lukkemuskelen stimuleres til å bygge opp tilstrekkelig muskelstyrke igjen. I tillegg har den elektriske stimuleringen også en effekt på oppfatningen av tarminnhold og dermed på evnen til å holde. Sakralstimuleringsmetoden er spesielt egnet for behandling av nevrologisk forårsaket fekal inkontinens.
Former for inkontinens forårsaket av senking av bekkenbunn kan behandles effektivt av vanlig og målrettet fysioterapi. Selv klemming av lukkemuskelen flere ganger om dagen kan bidra til å øke holdekraften. Medikamentell behandling av fekal inkontinens tar sikte på å forhindre uventede avføring.
I denne forstand, avføringsmidler i form av suppositorier eller klyster kan brukes til å tømme tarmen på et bestemt tidspunkt. Tilpasse kosthold, for eksempel å berike mat med kostfiber, har vist seg å ha en positiv effekt på kontinensapparatet. Videre kan milde former for fekal inkontinens behandles ved hjelp av målrettet toalettopplæring.
Med denne metoden skal den berørte pasienten lære å avføring på et bestemt tidspunkt hver dag. I den innledende fasen av denne avføringen, kan tømmingen av tarmene støttes av avføringsstikkpiller. Som regel brukes et stikkpiller med bisakodyl (for eksempel Dulcolax) i løpet av den første uken. Hvis treningen er vellykket, kan du bytte til den aktive ingrediensen glyserin (for eksempel Glycilax).
Etter omtrent to til tre ukers bruk av suppositoriene, bør en fullstendig utslipp forsøkes. Tarmen til pasienten som lider av fekal inkontinens, burde allerede ha blitt vant til den vanlige "avføringstiden" innen denne perioden. De fleste pasienter blir hjulpet under opplæringen ved å føre en såkalt avføringsdagbok der hver avføring er registrert nøyaktig.
