Asterixis er symptomet på metabolsk hjerne skader. For eksempel etter leveren or nyre skade, den hjerne kan også bli skadet. Asterixis pasienter lider av grov tremor av hendene på grunn av slik skade.
Hva er asteriks?
Ufrivillig tremor kalles også tremor av medisinsk vitenskap. Skjelvene er et resultat av rytmisk gjentakelse sammentrekninger av antagonistiske muskelgrupper. Hver person har en fysiologisk tremor det er knapt synlig. Når det er tydelig synlighet, er tremor et patologisk fenomen som kan assosieres med forskjellige sykdommer. Skjelv karakteriserer asteriks. Denne sykdommen er inkludert i samordning forstyrrelser og er preget av grove skjelvende bevegelser i hendene. Oftest utvikler asterixis seg som et resultat av giftig eller metabolsk hjerne skader. I tilknytning til leveren skade, er det også snakke av flagrende tremor. Egentlig er asteriks i smalere forstand ikke en skjelving, siden den ikke er basert på sammentrekning av antagonistiske muskler, men på et kortsiktig tap av muskeltonus. Dette tapet av tone utløser en reflekskorreksjon som manifesterer seg som skjelving. Den første beskrivelsen av asteriks var i 1949, og Adams og Foley regnes som de første beskriverne. Asteriks av bena forstyrrer å stå og gå. Fall oppstår ofte som et resultat.
Årsaker
Asterixis er en symptomatisk bevegelsesforstyrrelse som vanligvis skyldes hjerneskade. Skaden resulterer i en midlertidig kort hemming av ekstensormuskulaturen på underarm muskler, som utløser bøyning av hendene. Så snart hånden har beveget seg ned, kompenserer en refleks for denne stillingen ved en forlengelsesbevegelse og tar sikte på å flytte hånden tilbake til utgangsposisjonen. Dette blir ofte referert til som kausativ negativ myoklonus, som følges av en refleksiv korrigerende bevegelse. Den vanligste årsaken til flagrende skjelving ser ut til å være metabolske encefalopatier, ifølge saksrapporter så langt. Metabolisk hjerneskade blir referert til som sådan. For eksempel kan asterixis følge hepatiske encefalopatier. Det er også et karakteristisk symptom ved akutt leveren feil eller i sammenheng med Wilsons sykdom. Mye sjeldnere tilsvarer den primære årsaken nyresvikt eller inntak av narkotika. Metabolisk hjerneskade oppstår på grunn av stoffer som produseres eller beholdes i kroppen under metabolske sykdommer. I denne sammenhengen kan vi også snakke om giftige stoffer. Pasienter med asteriks viser symptomer så snart de skal strekke ut hendene og holde dem rett med strukne fingre. Skjelven virker grov. En plutselig bøyning i håndledd er tydelig, som er rytmisk eller arytmisk og har en frekvens på omtrent fire hjerter. Fleksjonen blir fulgt av en refleksbevegelse for å korrigere den. Når pasienter holder armene på sidene, ser bevegelsene ut som vingeslag. I de fleste tilfeller er skjelven tilstede på begge sider av kroppen. I enkeltsaker kan det imidlertid også tenkes et ensidig uttrykk. I tilfeller av bilateral skjelving er det ofte symmetri. I utgangspunktet er asterixis bare systemet for en annen sykdom. Symptomene som følger med skjelvene, avhenger av hovedårsaken. For eksempel i sammenheng med nyreinsuffisiens, medfølgende symptomer inkluderer rygg smerte, proteinuria og misfarging av urinen. I all organskade kan hjerneskade også være assosiert med samtidige symptomer som påvirker kognisjon, motorisk funksjon eller andre kroppslige prosesser, avhengig av lokalisering.
Sykdommer med dette symptomet
- Lever encefalopati
- Leversvikt
- Wilsons sykdom
Diagnose og forløp
Nevrologen gjenkjenner vanligvis asteriks ved visuell diagnose. For nærmere vurdering og observasjon vil han be pasienten om å plassere seg i rommet med sine utstrakte hender side om side. Hvis grov tremor utvikler seg, er det sannsynlig at hjerneskade er til stede. Bildebehandling av hjernen kan bekrefte denne skaden. For å diagnostisere den primære årsaken til symptomet, kan legen bruke medisinsk historie.Hvis for eksempel nyre eller leversykdom er nevnt under pasientintervjuet, kan diagnosen asteriks betraktes som bekreftet. Hvis ingen metabolske sykdommer har blitt diagnostisert til dags dato, finner det omfattende generelle undersøkelser av metabolske organer sted. Prognosen for asterixis avhenger av den primære årsaken.
Komplikasjoner
Asteriks, forekommer hovedsakelig som et resultat av metabolsk eller giftig hjerneskade eller i nyresvikt, Kan føre til ulike komplikasjoner når det oppstår og når den underliggende sykdommen utvikler seg. Dermed er symptomet primært assosiert med alvorlig ubehag og nedsatt motorisk funksjon for pasienten. I tillegg kan det være alvorlig smerte i armene og spesielt i håndleddene, på grunn av konstant spenning og rykkete bøyning av hender og fingre. I tillegg fører asteriks til følelsesløshet i de berørte lemmer og kan dermed også begrense den berørte personen i hverdagen. Tidlig behandling av en lege er derfor tilrådelig, selv om behandlingsmulighetene varierer veldig fra årsak til årsak. I de fleste tilfeller gjør ikke asterixis det føre til problemer, men heller den underliggende sykdommen. Dette kan variere fra en rekke muskelsykdommer som skjelving til nyre feil. I sistnevnte tilfelle er skjelven som vanligvis oppstår med asteriks bare et av mange symptomer. Hvis asterixis oppstår som et resultat av primær skriving tremor, inkluderer ytterligere komplikasjoner ofte betennelse i de berørte lemmer. Behandling med propranolol og primidon lover ofte forbedring her. Hvis årsaken til asterixis ikke behandles, permanent nerveskader kan føre til.
Når bør du oppsøke lege?
Asterixis syndrom er preget av skjelving i hendene. Det er også kjent som "tremor" eller "flapping tremor". Typisk for denne typen håndskjelv er grove skjelvende bevegelser i hendene. De er lett forårsaket av det faktum at berørte personer ikke klarer å strekke hendene, inkludert fingrene, rett fram uten en tydelig skjelving. Når armene strekkes ut til siden, ligner skjelven en vingeslag. Asteriks forekommer vanligvis bilateralt, sjelden ensidig. Asterixis er et uttrykk for metabolsk svekkelse av hjernen som har oppstått på grunn av lever- eller nyreskade. Den ødelagte hjernen kan ikke lenger kontrollere musklene som styrer underarm. For familielegen indikerer asteriks primært leverskade. Han må også vurdere mulig nedsatt nyre så vel som det genetiske kobber lagrings sykdom Wilsons sykdom eller en medikament bivirkning som årsak til asteriks. I tilfelle av asteriks vil legen henvise pasienten sin til spesialister for videre diagnose, for eksempel til en internist, gastroenterolog eller nefrolog. I terapi av sykdommen som ligger til grunn for asterixis, en tenkelig alkohol misbruk bør også diskuteres. Hvis alkohol misbruk er til stede, bør det søkes rehabilitering med pasienten i tillegg til behandling av den underliggende sykdommen.
Behandling og terapi
Når asteriks er diagnostisert, avhenger behandlingstrinnet primært av den primære sykdommen der den forårsakende hjerneskaden oppstod. For eksempel i tilfelle nyreinsuffisiens, transplantasjon kan være en vurdering i tillegg til dialyse. Symptom på asteriks kan ikke behandles kausalt i streng forstand. Hjerneskade har allerede skjedd. Som regel kan hjernevev ikke regenerere helt. Dermed kan den faktiske årsaken til asteriks ikke løses. Imidlertid, den tilstand kan forbedres ved hjelp av støttende behandlingsmetoder slik at den ikke lenger påvirker livet til den berørte personen. Med dette målet i tankene deltar pasientene i fysioterapi trenings økt. Etter hjerneskade forårsaket av hjerneslag, fysioterapi var i stand til å flytte funksjonen til skadede hjerneområder til intakte hjerneområder i individuelle tilfeller, for eksempel. Pasientene var stort sett asymptomatiske etterpå. Asteriks kan derfor teoretisk bringes til oppløsning til tross for irreversibel skade på hjernen. Hvis skjelven ikke forbedrer seg med fysioterapi, lærer pasienter i det minste mestringsstrategier under ergo- eller fysioterapeutisk tilsyn.
Utsikter og prognose
Basert på den underliggende sykdommen, varierer prognosen for asteriks mye. I prinsippet kan imidlertid ikke sykdommen forventes å gro helt spontant. Og selv om årsaken kan korrigeres, kan symptomene fortsatt vedvare. Hvis årsaken er hjerneskade, kan den ikke helbredes i henhold til gjeldende medisinsk kunnskap. Siden det ødelagte hjernevevet ikke lenger kan regenerere seg, kan den såkalte flagrende tremor ikke reverseres av medisinsk behandling i dette tilfellet. Hvis akutt leversvikt or nyreinsuffisiens er årsakssammenheng, kan øyeblikkelig behandling forbedre symptomene under visse omstendigheter. Begge akutte leversvikt og nyresvikt er livstruende. Hvis dialyse utføres, for eksempel kan det allerede være forbedring. I tilfeller av massiv nyresvikt, a nyretransplantasjon som er vellykket, kan bidra til å kurere asteriks. Ledsagende terapeutisk målinger hjelper også pasienten med å takle bedre de typiske symptomene i hverdagen. I tillegg til yrkes- og fysioterapi forum læring modifiserte bevegelsesmønstre, atferdsterapi spiller også en rolle her, og lærer hvordan man integrerer nye strategier for å takle visse oppgaver i hverdagen. Som regel er det da også mulig for de berørte å gå tilbake til en vanlig okkupasjon.
Forebygging
Asteriks kan bare forhindres i den grad metabolsk hjerneskade eller sykdommer som levercirrhose kan forebygges. For eksempel kan samvittighetsfull håndtering av giftige stoffer beskrives mye som et forebyggende tiltak.
Hva du kan gjøre selv
Asteriks eller flagrende tremor er alltid forårsaket av metabolsk skade på visse områder av hjernen eller av en hjerneslag. Ved metabolsk skade på hjerneceller er hovedprioriteten å behandle de berørte metabolske organene, som lever eller nyrer, for å stoppe sykdomsutviklingen hvis mulig. Hverdag og selvhjelp er alltid rettet mot å dempe symptomene på asteriks. Siden visse områder av hjernen allerede er irreversibelt skadet når symptomene dukker opp, kan andre områder av hjernen bringes til å overta oppgavene og funksjonene gjennom målrettet trening hvis det lykkes. Det anbefales å utforme et treningsprogram sammen med en erfaren fysioterapeut, som også kan utføres hjemme som selvhjelp. Tilnærmingen ligner fysioterapeutiske programmer som vanligvis utvikles etter en hjerneslag å trene andre hjerneområder til å overta visse funksjoner. Bruk av aktiv avslapping øvelser som f.eks autogen trening, yoga og meditasjon kan også midlertidig lindre symptomer. Begge former for terapi, fysioterapeutisk trening og aktiv avslapping, kan utføres som selvhjelp. Det endelige målet er at de berørte skal kunne føre et så normalt og selvbestemt liv som mulig under tilstand at den underliggende sykdommen som utløste symptomene på asterixis også kan behandles og også behandles.
