Cervikal insuffisiens: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Cervikal modning (modning av livmor) er en veldig kompleks, aktiv kjemisk prosess og en prosess som fremdeles ikke er fullstendig forstått. Det er uavhengig av livmor sammentrekninger eller arbeidskraft. Forenklet ligner den en bakteriell eller abakteriell inflammatorisk reaksjon (granulocytt og makrofagproliferasjon / granulocytter tilhører den hvite blod celle gruppe; makrofager er fagocytter). Deres frigjøring av cytokiner (regulatorisk proteiner/ protein) og proteaser (enzymer/ metabolske akseleratorer som spalter protein) føre til ombygging (mykgjøring og løsning) av cervix. I tillegg, hormoner (progesteron, østrogen), prostaglandiner, nitrogenoksid og andre humorale meglere spiller en viktig rolle, som de også føre til aktivering av cytokiner, proteaser og annet enzymer. De cervix består av 90% bindevev (kollagen, elastin, fibroblaster, proteoglykaner, Vann) og bare ca 10% muskler. Bindevev og muskulatur er tett pakket i langsgående bunter og garanterer dermed styrke. Allerede i Tidlig graviditet, mykgjør og løsner seg pga Vann retensjon, og denne prosessen fortsetter gjennom graviditeten. Så sent graviditet, har modningsprosessen kommet til det punktet hvor cervix (livmorhals), opprinnelig ca 4 cm lang og stiv (stiv, fast), har forkortet seg og blitt mer eller mindre sentrert, med en livmorhalsbredde på 2-3 cm. Arbeidsstøttede ytterligere prosesser får livmorhalsen til å bli papirtynn og myk, slik at den utvides til 10 cm og går tilbake til en solid tilstand postpartum ("etter fødselen"). I cervikal insuffisiensmodnes prosessene for tidlig av en rekke årsaker, hvorav mange ikke er forstått, slik at dens holdefunksjon ikke lenger er garantert.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetiske sykdommer
      • Ehlers-Danlos syndrom (EDS) - genetiske lidelser som både er autosomal dominerende og autosomal recessive; heterogen gruppe forårsaket av en forstyrrelse av kollagen syntese; preget av økt elastisitet i hud og uvanlig tearability av det samme (habitus av "gummimannen"); organer med bindevev-rike strukturer, for eksempel også livmorhalsen er mangelfullt dannet, funksjonen svekket.

Årsaker på grunn av sykdom

Ofte er årsaken til cervikal insuffisiens er ikke identifiserbar. Kjente årsaker er:

  • Medfødte sykdommer:
    • Misdannelser i Müllerian-kanalene (f.eks. Uterine misdannelser / misdannelser i livmor).
    • Mangel på:
      • Elastiske fibre
      • kollagen
  • infeksjoner:
    • Stigende (stigende) infeksjoner.
    • Chorioamnionitt (betennelse i den indre membranen i egget og det ytre laget av fostervannsekkene rundt embryoet eller fosteret / det ufødte barnet)
    • Urinveisinfeksjon
    • Systemiske infeksjoner
  • Traumatisering av livmorhalsen på grunn av:
    • Brudd (fødselsskader, Emmet-tåre).
    • Konisering (kirurgi på livmorhalsen der en vevskjegle (kjegle) blir skåret ut fra livmorhalsen og deretter undersøkt mikroskopisk) (risikoen for utilstrekkelig livmorhals økes hvis diameteren på kjeglen er> 10 mm)
    • Overekspansjon i:
      • Instrumentelle aborter
      • Intrauterine (“inne i livmor“) Operasjoner.