Resturinbestemmelse er en undersøkelsesmetode som brukes i urologi. Målet med denne undersøkelsen er å diagnostisere en blære tømmeforstyrrelse og, om nødvendig, å avgjøre årsaken.
Hva er restbestemmelse av urin?
Resturinbestemmelse utføres innen urologi for å diagnostisere en mulig blære ugyldighetsforstyrrelse. Resturinbestemmelse utføres innen urologi for å diagnostisere en mulig blære tømmingsforstyrrelse. Resturin er betegnelsen som brukes for å beskrive den gjenværende urinen i blæren etter frivillig vannlating. Dannelsen av gjenværende urin er ofte en indikasjon på dysfunksjon i blæren og forekommer som et ledsagende symptom. Det faktum at blæren bare kan tømmes ufullstendig, blir ofte ikke lagt merke til av pasienten. Dette blir bare tydelig i løpet av sykdommen i form av en tilbakevendende følelse av fylde og en hyppig trang til å urinere. Gjenværende urindannelse oppstår ofte når blæren ikke er under spenning. Selv om symptomene først ikke forårsaker ubehag, er det viktig å fastslå årsaken og deretter behandle den tilstrekkelig. Uten behandling, risikoen for urinveisinfeksjon øker enormt og kan føre til irreversibel skade. For å bestemme mengden gjenværende urin, utføres en undersøkelse ved hjelp av sonografi eller a blærekateter. Resturin på 100 ml teller som patologisk hos en voksen og fra ca. 10 prosent av blærekapasiteten hos barn. Resturin danner et potensielt grobunn for patogener og bakterie. Derfor øker risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner og dannelsen av blærestein. Dette manifesteres ved smertefull blæretømming, feber, og muligens lav kroppstemperatur. Den gjenværende urinen kan komme opp i nyrene og forårsake irreversibel skade, til og med akutt nyre feil. Ofte resulterer dette også i en veldig smertefull overdistensjon av blæren. Urinen kan ikke lenger dreneres, en såkalt fullstendig urinblokkering oppstår.
Funksjon, effekt og mål
Det er mange årsaker til dannelsen av gjenværende urin. Dette kan for eksempel være patologiske endringer i urinrør eller penis. Sykdommer i området kan være phimosis (innsnevring av forhuden), uretral striktur, skader på urinrør, eller urinrørskreft. Nevrologiske forhold, som f.eks hjerneslag, multippel sklerose (MS), paraplegi eller en herniated disk kan også være ansvarlig for gjenværende urindannelse. Noen ganger traumatisk bekkenbunn brudd or bivirkninger av antidepressiva og antihistaminer kan også være utløsere. Spesielt i mannlig kjønn, prostata utvidelse (godartet prostatahyperplasi) Eller prostatakreft kan forårsake dannelse av gjenværende urin. Den forstørrede prostata eller spredning av et karsinom kan føre til en innsnevring av urinrør og dermed påvirke eller til og med blokkere utstrømningen av urin. Spesielt hos kvinner, en senket livmor kan føre til gjenværende urindannelse. Senket livmor kan komprimere urinrøret og dermed forstyrre eller blokkere urinstrømmen. I det første stadiet av gjenværende urindannelse observerer den berørte personen først en hyppig trang til å urinere med frigjøring av små mengder urin, noe som ikke er smertefullt. Blæren kan ikke tømmes helt, og gjenværende urin forblir inne i blæren. For å avgjøre om dette er en patologisk urinatferd, må en resturinbestemmelse utføres. Denne bestemmelsen kan utføres sonografisk (ved hjelp av en ultralyd sonde) eller gjennom en blærekateter. Ved sonografisk gjenværende urinbestemmelse skilles det mellom transabdominal sonografi (over bukveggen) og transvaginal sonografi (gjennom vaginal inngang). I praksis brukes transabdominal sonografi oftere. I dette tilfellet må pasienten gå på toalettet og tømme blæren før sonografien. Dette bør gjøres uten å trykke, hvis mulig. Pasienten legger seg deretter tilbake på undersøkelsessofaen og avslører underlivet. Bruke et smøremiddel og ultralyd sonde, kan den beholdte urinen i blæren nå beregnes gjennom bukveggen og vurderes ved avbildning. Alternativt kan den ultralyd sonden kan også settes inn i skjeden med smøremiddelgel. Bestemmelse gjennom en blærekateter skilles mellom det transuretrale blærekateteret og det suprapubiske blærekateteret. Det transuretrale kateteret plasseres gjennom urinrøret og inn i urinblæren. I dette tilfellet brukes et såkalt engangskateter. Med det suprapubiske kateteret settes kateteret inn i urinblæren gjennom bukveggen. Også i denne prosedyren må pasienten først tømme blæren uten å trykke. Et engangskateter settes deretter inn i blæren gjennom urinrøret, og den gjenværende urinen samles i en oppsamlingspose for å bestemme mengden. Resturinbestemmelsen kalles positiv hvis en resturin på mer enn 100 ml forblir hos voksne og mer enn 10% av blærekapasiteten hos barn.
Risiko, bivirkninger og farer
Hvis gjenværende urin forblir i blæren, bakterie og virus form i den og festes til blæreens indre vegg. Som et resultat skylles ikke blæren regelmessig, og gjentatte blæreinfeksjoner oppstår. Hvis blæretømmingsforstyrrelsen ikke blir korrigert, kan bakterie og virus kan reise seg opp til nyrene og forårsake nyrebekken betennelse. Dette resulterer i alvorlig smerte og muligens irreversibel skade på nyrene. I tillegg, urinretensjon kan forekomme. De nyre avløpssystemet forstyrres i sin funksjon fordi blæren ikke har tilstrekkelig kapasitet til å samle ytterligere urin. Hvis det oppstår et etterslep i nyre, kan dette føre til vevsskade. Videre kan overdistens i urinblæren eller en refleksivt hypotonisk blæremuskulatur forekomme. For å forhindre irreversibel skade på urinblæren og nyrene, bør det utføres gjenværende vannlating og årsakene tilstrekkelig behandles.
