Introduksjon
Citalopram og alkohol har relativt lite interaksjon sammenlignet med andre antidepressant narkotika. De mulige bivirkningene bør likevel tas på alvor. Citalopram er et medikament som brukes til behandling av depressive lidelser.
Det er en av de mest foreskrevne psykotropiske medikamenter. Effekten er basert på selektiv serotonin hemming av gjenopptak (SSRI). Serotonin er et messenger-stoff som ikke bare lyser opp stemningen, men som også har en angstavlastende effekt.
Å øke konsentrasjonen i gapet mellom cellene har en positiv effekt på humøret. Citalopram tas i form av en tablett og når sin høyeste konsentrasjon i blod etter to til fire timer. Dens halveringstid, dvs. tiden etter at halvparten av den aktive ingrediensen fortsatt er tilstede i blod, kan være opptil 30 timer.
Det meste er brutt ned i leveren og bare en liten andel skilles ut med urinen. De leveren er også det sentrale organet i nedbrytningen av alkohol. Samtidig inntak av alkohol og citalopram kan ha en negativ effekt på effektiviteten av antidepressant.
Så langt har de endelige interaksjonene ennå ikke blitt bevist. Det er ikke noe galt med sporadisk inntak av alkohol når du tar citalopram samtidig. Dette bør imidlertid diskuteres med behandlende lege.
Hvilke interaksjoner oppstår?
Inntak av citalopram og alkohol samtidig kan forårsake interaksjoner. Disse er primært doseavhengige og er relatert til individ leveren funksjon. Alkohol omdannes først til acetaldehyd av alkoholdehydrogenasen.
I et andre trinn produseres acetat ved hjelp av et annet enzym. Hvis den medfølgende alkoholkonsentrasjonen er høy, tilsettes et ytterligere system. Dette er et enzym av cytokrom P-450-familien.
Ikke bare alkohol, men også citalopram kan brytes ned på denne måten. De to agentene konkurrerer om de nedbrytende bindingsstedene enzymer. Konsekvensen er en økt effektivitet av det psykotrope medikamentet og en lengre halveringstid.
Av denne grunn kan bivirkninger forekomme mer intensivt. Det psykotrope medikamentet hemmer også funksjonen til visse CYP enzymer, som igjen forsinker nedbrytningen av alkohol og er forbundet med økt effekt. Citalopram er effektivt i det sentrale nervesystemet og i høye konsentrasjoner fører blant annet til uttalt utmattelse og effekter på den mentale tilstanden.
I tillegg til en intensivering av depressive symptomer, hallusinasjoner kan oppstå. I lave konsentrasjoner brytes alkohol ned til acetat ved hjelp av alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase. Hvis det derimot tilsettes store mengder alkohol, skjer nedbrytningen også ved hjelp av et enzym fra cytokrom P450-familien.
Citalopram metaboliseres også i leveren av enzymer av denne familien og forårsaker en hemming av visse CYP-enzymer. Alkoholforbruk i store mengder, i kombinasjon med inntak av citalopram, forårsaker dermed en forsinket nedbrytning av alkohol. Den berusende effekten forbedres.
Sannsynligheten for at en film rives, dvs. en periode med mangel på minne, øker. Aggresjon er noe av det mulige bivirkninger av citalopram. For det meste er det ikke den eneste bivirkningen, men kan forekomme sammen med humørsvingninger, tørr munn, fordøyelsesproblemer, økte angstsymptomer og mareritt.
I forbindelse med alkoholforbruk kan tendensen til aggressiv atferd økes. Citalopram kan forårsake endringer i hjerteslag som følge av overdosering. Disse fremstår blant annet som hjertedysrytmi, en sterkt økt hjerte rate og i verste fall i form av hjerteinfarkt.
En dråpe inn blod trykk kan også observeres. En overdose av citalopram som en konsekvens av en forsinket reduksjon i alkoholforbruk er generelt ikke å forvente. Siden det eneste inntaket av citalopram allerede kan påvirke hjerte rytme og blodtrykk, anbefales ikke en kombinasjon med alkohol.
