I labial synechiae, den blarney minora holder seg til hverandre og kan gi grobunn for bakterie når de utvikler seg, favoriserer urinveisinfeksjoner og til og med hydonephrose. Den vanligste årsaken til fenomenet er traumer i epitellaget. Behandlingen skjer ved daglig påføring av en salve med aktiv ingrediens østrogen.
Hva er labial synechiae?
Kjønnslepp minora er navnet på labia minora. En synechia er også kjent for medisin som vedheft. Når blarney minora holder seg til hverandre, enten helt eller proporsjonalt, tilstand er kjent som labial synechiae. Forekomsten av sykdommen er gitt som to til fem prosent. Det påvirker hovedsakelig jenter mellom den tredje måneden og det fjerde leveåret. Labial synechiae når sitt høydepunkt mellom den 13. og 23. måned av livet. I enkelttilfeller kan labial synechiae også eksistere umiddelbart etter fødselen. I labia minora synechiae er det imidlertid ingen direkte vedheft. Dette forholdet skiller labial synechiae fra eventuelle misdannelser på grunn av en genetisk årsak, eksterne påvirkningsfaktorer under graviditet, og forstyrrelser i embryonal utvikling.
Årsaker
Labial synechiae kan ha flere årsaker. For eksempel fører traumer til slitasje på det overfladiske epitelaget. På denne måten kan arrdannelse oppstå, noe som resulterer i vedheft av de to kjønnsleppene. Typer av traumer i denne sammenheng inkluderer betennelser som vulvitt eller vulvovaginitt. Årsaken til slike betennelser kan være mangel på hygiene. Seborrhea eller atopisk dermatitt kan også forårsake betennelsesreaksjoner. Det samme gjelder pinworms, sårskader av labia minora eller spagath. I tillegg er seksuelle overgrep og onani mulige årsaker til traumer. I enkelttilfeller østrogenmangel er den primære årsaken til labial synechiae. I en slik mangel er den styrke av epitelcellene kan reduseres. Traumer til kjønnsleppene blir dermed i det minste favorisert.
Symptomer, klager og tegn
Labial synechiae manifesterer seg klinisk i en rekke symptomer. Mest symptomatisk er unormal miktur. I tillegg til en avvikende urinstrøm under den faktiske mikturasjonshandling, kan det oppstå alvorlig ettermiksing-dribling. I noen tilfeller er det også observert obstruksjon, som kan være assosiert med blære utvidelse eller hydronefrose. Omtrent en tredjedel av alle pasienter lider ofte av urinveisinfeksjoner på grunn av vedheft av labia minora. Bakterier samle seg i klebeområdet av labia minora og migrere inn i urinveiene, der de forårsaker betennelse. Cirka 20 til 40 prosent av kvinnelige pasienter er berørt av dette symptomet. Alternativt kan manifestasjonen tilsvare asymptomatisk bakteriuri. I dette tilfellet, bakterie akkumuleres, men skilles ut med vannmangel og forårsaker ikke urinveisinfeksjoner eller andre følgevirkninger. Siden vulvitt regnes som en mulig årsak til labial synechiae, slik betennelse kan fullføre det kliniske bildet i enkelttilfeller.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen labial synechiae stilles på grunnlag av det kliniske bildet. Fordi de fleste jenter med vedheft av labia minora forblir relativt asymptomatiske, oppdager legen ofte synechiae som et tilfeldig funn under en rutinemessig undersøkelse. Urogenitale funn inkluderer en flat vulva og sammenhengende kjønnslepper fra midtlinjen til over klitoris. Labialmembranen viser seg tynt over introitus og jomfruhinne. Prognosen for berørte pasienter er gunstig. Symptomene nevnt ovenfor, for eksempel den avvikne urinstrømmen, dribling etter vannlating, bakteriuri og urinveisinfeksjoner, oppstår vanligvis sent i løpet av løpet. Dermed forblir de fleste pasienter etter tidlig påvisning og påfølgende behandling helt asymptomatiske. Videre opparbeidelse er vanligvis ikke indikert for vedheft av labia minora.
Komplikasjoner
Infeksjoner i urinveiene oppstår vanligvis på grunn av labial synechiae. Disse infeksjonene kan være veldig ubehagelige, inkludert smerte under vannlating. Ikke sjelden skammer pasientene seg for denne klagen og lider av brenning smerte. På grunn av det permanente smerte, depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser og klager kan også forekomme. Videre er pasientens samleie også betydelig begrenset på grunn av labial synechiae, slik at det kan føre til spenninger i et forhold. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert av denne sykdommen. I de fleste tilfeller utføres behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av medisiner, kremer og salver. Behandlingen fører vanligvis til suksess, og det er ingen spesielle komplikasjoner eller andre klager. Som regel er sykdomsforløpet positivt. Bare i sjeldne og alvorlige tilfeller trenger pasienter kirurgisk inngrep. Pasientens forventede levealder er ikke redusert eller begrenset. Ytterligere komplikasjoner oppstår heller ikke.
Når bør du oppsøke lege?
Kvinner som har problemer med vannlating, burde snakke til gynekologen deres. Medisinsk råd er også nødvendig hvis urinveisinfeksjoner forekommer gjentatte ganger eller andre uvanlige symptomer blir lagt merke til i kjønnsområdet. Klager som vedvarer i lang tid eller gjentar seg etter en symptomfri periode, indikerer alvorlig tilstand slik som labial synechiae, og må derfor undersøkes. Brenning smerter under vannlating samt problemer under samleie er en indikasjon på at sykdommen allerede har utviklet seg. For å unngå å risikere ytterligere komplikasjoner, bør berørte kvinner snakke til gynekologen deres umiddelbart. Foreldre som merker tegn på labial synechiae hos barnet sitt, bør ikke nøle med å besøke legen. Betennelser i det intime området så vel som hormonelle klager er mulige utløsere for vedheft av kjønnsleppene. Ormangrep og eksem i skjedeområdet er også mulige årsaker som må avklares. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med de ovennevnte sykdommene, er det best å konsultere en spesialist direkte. I tillegg til gynekologen kan en internist eller en hudlege konsulteres.
Behandling og terapi
Labial synechiae blir aldri løst manuelt. Risikoen for traumatisk skade på epitellagene er høy hvis vedheftet løsnes manuelt. Arr er ofte igjen, og gjentatt vedheft kan være favorisert. Manuell løsning er heller ikke indikert for kirurgisk separasjon av kjønnsleppene. Behandlingen er konservativ og begrenset til terapi med konjugert krem av den aktive ingrediensen østrogen i asymtomatiske tilfeller. Premarin brukes spesielt ofte. Pasienten eller pasientens foreldre blir bedt om å påføre mindre mengder krem på klebestedet hver dag. Avhengig av alvorlighetsgraden av vedheftet, kan det også være nødvendig å bruke kremen to ganger daglig. Vanligvis løser denne behandlingen synechiae av labia minora senest innen en måned. Krembehandlingen har en suksessrate på rundt 90 prosent. Hvis en urinveisinfeksjon er allerede til stede, blir pasienten også foreskrevet antibiotika for å bekjempe bakteriekoloniseringen. Det samme gjelder hvis vulvitt er tilstede. Kirurgi er bare indikert i tilfelle obstruksjon med hydronefrose. Fremgangsmåten fjerner hindringen og løser ideelt hydronefrose samtidig.
Utsikter og prognose
Prognosen for labiale synechiae er vanligvis veldig gunstig. Forventet levetid er ikke begrenset av sykdommen, og det er ingen sene følgevirkninger. Spesielt hos berørte jenter under seks år er det ofte rask helbredelse uten ytterligere komplikasjoner. I mange tilfeller oppløses kjønnsleppene av seg selv i løpet av få uker eller måneder. Hos noen pasienter er det helt asymptomatisk i løpet av denne tiden. Labial synechiae krever ikke alltid medisinsk behandling. Behandling fører vanligvis til rask suksess. Terapi med østrogenholdig kremer gir en rask forbedring av symptomene. I løpet av få uker oppløses labial synechiae helt. Spesielt hvis terapi avvikles for tidlig, kan kjønnsleppene sette seg fast igjen. Gjentakelse av behandlingen fører vanligvis til fullstendig helbredelse. Imidlertid, hvis tilstand behandles ikke over lengre tid til tross for alvorlige symptomer, kan komplikasjoner oppstå. Dette krever sjelden kirurgisk behandling, som vanligvis utføres poliklinisk. I dette tilfellet er prognosen generelt veldig god. Imidlertid kan arrdannelse i det berørte vevet forekomme, som vanligvis leges i løpet av få måneder.
Forebygging
Forebyggende behandlingstrinn er tilgjengelige for å forhindre labial synechiae. Denne profylaksen brukes primært for å forhindre gjentakelse etter vedheft av labia minora og dens oppløsning. Den vanligste profylaksen er påføring av Vasiline en gang daglig i området med forrige vedheft. Hvis det aldri har vært en historie med vedheft, noe profylaktisk målinger er vanligvis ikke nødvendig.
Følge opp
Pasienten har vanligvis få, om noen, spesielle muligheter for oppfølgingsbehandling når labial synechiae er til stede. Først og fremst bør sykdommen diagnostiseres og behandles raskt for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Som regel kan sykdommen ikke helbredes alene, så behandling av lege er alltid nødvendig. I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved å bruke krem. Her bør de berørte personene ta hensyn til en korrekt applikasjon og også til en riktig dose av disse medisinene. I mange tilfeller må foreldrene til barna også overvåke riktig anvendelse slik at symptomene lindres riktig og fremfor alt permanent. Siden labial synechiae i mange tilfeller ledsages av en sterk følelse av skam og også av redusert selvtillit, er kjærlige og intensive diskusjoner med barnet veldig nyttig og viktig. Kontakt med andre berørte personer kan også være nyttig, da dette fører til utveksling av informasjon. Disse kan da gjøre pasientens hverdag lettere. Som regel reduserer ikke labial synechiae pasientens forventede levealder.
Hva du kan gjøre selv
Som regel er ingen spesielle selvhjelpsmuligheter mulige eller nødvendige for labiale synechiae. I dette tilfellet utføres behandlingen av sykdommen ved hjelp av kremer og salver, og kirurgiske inngrep er ikke nødvendig. Kremen skal påføres ikke mer enn to ganger om dagen for ikke å irritere hud. Siden labial synechiae kan også føre til urinveisinfeksjon, bør pasienten konsultere gynekologen eller en urolog for å unngå ytterligere ubehag. Behandling av disse infeksjonene utføres vanligvis ved hjelp av antibiotika. Samtidig bør den berørte personen unngå alkohol og muligens behandle mulig interaksjoner med andre medisiner. For ikke å forsinke behandlingen av labiale synechiae, bør den berørte personen også avstå fra seksuell aktivitet under den. Ved psykologiske klager, depresjon eller mindreverdighetskomplekser, diskusjoner med nære venner eller med partneren er passende. Fremfor alt kan den reduserte selvtilliten ofte økes av dette. Muligens kan utveksling av informasjon med andre berørte personer også bidra til et positivt forløp av sykdommen. Imidlertid er psykologisk behandling nødvendig hvis de labiale synechiaene skjedde som et resultat av seksuelt misbruk.
