Lim brudd er en radiusbrudd, også kjent som en snakket brudd. Mange prøver refleksivt å bryte et fall ved å strekke ut hånden. I verste fall bryter radius ved håndledd. A brudd på distal radius forekommer, som også er den vanligste typen brudd på mennesker bein.
Hva er et Colles-brudd?
Lim brudd er en radiell brudd på håndledd. Dette brudd på distal radius er også kjent som et forlengelsesbrudd og forekommer på det typiske bruddstedet (loco typico) ved håndledd når den berørte personen tidligere har forsøkt uten hell å bryte et fall ved å strekke ut hånden. Colles brudd er den vanligste typen brudd hos mennesker bein. Dette bruddet ble oppkalt etter den irske kirurgen Abraham Colles (1773-1843).
Årsaker
Colles 'brudd er en underarm brudd som involverer radius nær håndleddet. Hvis dette er ødelagt, a brudd på distal radius er tilstede. Det rammer ofte barn og eldre. Barn mangler ofte den nødvendige forsiktighet når de leker og får ulike fallskader. I mange tilfeller oppstår et fall på underarm, som er polstret av den flate hånden og i verste fall forårsaker et radielt brudd i håndleddet. Hos barn forekommer ofte denne forlengelsesbrudd som et såkalt greenstickfraktur. I dette tilfellet er beinet ødelagt, men periosteum er fortsatt intakt. Eldre mennesker er utsatt for fall på grunn av en rekke årsaker. Denne økte risikoen for å falle kan skyldes redusert beinstabilitet på grunn av alder, osteoporoseeller hjertearytmier. A radiusbrudd kan påvirke hvem som helst uavhengig av alder og forekommer situasjonelt. I sjeldne tilfeller oppstår Colles-brudd i forbindelse med forvridning av håndleddet. Hvis disse to symptomene faller sammen, a Galeazzi-brudd er tilstede.
Symptomer, klager og tegn
Det fremtredende kliniske symptomet på Colles-brudd er håndens deformitet der håndleddet vippes nedover. Pasienten kan bare bevege håndleddet på en begrenset måte med stor smerte. Medfølgende sensorisk forstyrrelse av hånd og fingre kan forekomme. Avhengig av styrke av påvirkningen på den utstrakte hånden, skader på hud og muskulatur forårsaket av utstikkende bein er også mulig. Typen av radiusbrudd blir referert til som en første til tredje graders åpen brudd avhengig av skaden i bløtvevet. Hvis det er brudd i radiusen, men beinene fortsatt er i riktig posisjon, forårsaker Colles-bruddet bare trykk smerte og hevelse.
Diagnose og forløp
Collesfraktur kan diagnostiseres med sikkerhet ved å ta en røntgen. Det berørte håndleddet er avbildet i to plan, lateralt og ovenfra. Med denne bildebehandlingsteknikken skiller legen pålitelig Colles-brudd fra Smith-brudd og lignende brudd. Videre undersøker legen de synlige ytre skadene på det berørte håndleddet. Han bestemmer omfanget av hud skader og avklarer om nerver or fartøy kan ha blitt skadet. En undersøkelse av det tilstøtende skjøter viser om en forvridning (luxation) har skjedd. Sist men ikke minst, er en detaljert beskrivelse av pasientens forløp nyttig. For å bestemme riktig terapi, klargjør legen om det er et stabilt eller ustabilt brudd. Hvis bruddet er stabilt, blir ikke de omkringliggende leddbåndene skadet. I Tyskland er den AO klassifisering (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), som skiller mellom tre forskjellige bruddtyper A, B og C, er nyttig for å stille diagnosen. I type A er det et ekstraartikulært brudd som ikke strekker seg inn i håndleddet. Ved delvis intraartikulær brudd (type B) er håndleddet delvis involvert. Styloidprosessen lokalisert på radiusbenet kan være brutt. Sjelden er leddklippene på ryggsiden av hånden eller på volarsiden av håndflaten brutt. Type C distal radiusfraktur involverer hele håndleddet. Bruddgapet forårsaket i dette tilfellet er T- eller Y-formet. Helbredelsesprosessen avhenger av omfanget av bruddet. Med ordentlig terapi og påfølgende fysioterapi, er håndleddfunksjonen fullstendig gjenopprettet. Etter fire til seks uker er det berørte håndleddet funksjonelt igjen i den grad enkle aktiviteter kan utføres. Ved komplisert radiusbrudd kan det ta seks måneder å helbrede helt.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller oppstår Colles-brudd på grunn av brudd på støt og fører derfor til alvorlig smerte og begrensninger i pasientens hverdag. I dette tilfellet er pasientens håndledd bare tilbøyelig nedover, og veldig store smerter oppstår under bevegelse. På samme måte kan det være andre forstyrrelser i hånden som påvirker følsomheten. Etter høsten dannes det vanligvis en hevelse. På samme måte reagerer det berørte området veldig følsomt overfor trykk og kan også føre å sove forstyrrelser og å konsentrasjon lidelser på grunn av permanent smerte. Om behandlingen må være kirurgisk eller ikke, avhenger i stor grad av omfanget av Colles-bruddet. I mange tilfeller kan behandlingen gjøres uten kirurgi, og immobilisere håndleddet og armen. Legen kan også flytte beinbitene tilbake til sin opprinnelige form. I noen tilfeller krever dette fiksering med metallskruer og plater. Det er vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Etter helbredelse kan armen brukes normalt igjen, og det er ingen påfølgende skade.
Når skal du gå til legen?
A underarm brudd må uansett behandles av lege. Alle som merker en smertefull misdannelse i hånden etter et fall, er best å besøke nærmeste sykehus umiddelbart. Hvis sensoriske forstyrrelser eller til og med tegn på lammelse oppstår, er dette en medisinsk nødsituasjon - i dette tilfellet bør nødetatene tilkalles umiddelbart. Eksterne skader på hud og muskler bør også behandles raskt. I tilfelle et åpent brudd, er hjelp fra redningstjenesten nødvendig. Colles-bruddet må deretter avklares og behandles på sykehus, hvor enten kirurgisk eller konservativ behandling er mulig. Ved senere komplikasjoner anbefales et besøk til legen. For eksempel skal alle som opplever sterke smerter etter behandling få dette avklart umiddelbart. Etter en operasjon, bør det tas hensyn til mulig blødning etter operasjonen betennelse. Hvis disse komplikasjonene oppstår, kan det være nødvendig med ytterligere sykehusopphold. Normalt helbreder imidlertid et Colles-brudd relativt symptomfritt. En fysioterapeut kan støtte det medisinske terapi og dermed bidra til en rask bedring.
Behandling og terapi
Håndleddets deformitet korrigeres ved å bringe endene av beinene tilbake til sin opprinnelige posisjon med reduksjon. Colles-brudd kan elimineres ved både konservativ og kirurgisk reduksjon. Hvis pasienten bare har en enkel brudd i radiusen, påvirkes ikke håndleddet. I dette tilfellet er ikke-operativ reduksjon tilstrekkelig. I dette tilfellet brukes den såkalte jentefangeren. Pasientens underarm er hengende fra tommelen, midten finger og pekefinger under [[anestesi9]] og en vekt er festet til overarmen. Legen returnerer deretter radiusbruddet til sin opprinnelige posisjon ved å legge press på endene av beinene. Når leddposisjonen er anatomisk og aksialt riktig gjenopprettet, immobiliserer en støpt den berørte armen. Denne konservative terapien brukes også til greenstickfrakturer når beinet er brutt, men periosteum er fortsatt intakt. Denne terapien er spesielt egnet for barn, ettersom benmantelen fortsatt er ganske myk i denne alderen og en skade er ganske sjelden. Hvis det er en ustabil radiusfraktur, er kirurgisk inngrep nødvendig, siden det er forventet at beinene vil skifte igjen etter reduksjon. En rollebesetning er ikke tilstrekkelig i dette tilfellet, noe som er tilfelle med nesten alle radiusfrakturer som involverer skjøter. Benbitene blir returnert til sin opprinnelige posisjon under lokalbedøvelse. Senere stabilisering oppnås ved wire fiksering, skru osteosyntese eller metallplateimplantasjon. I denne prosessen festes bruddet med ledninger, skruer eller metallplater. Etter fire uker ble den gips støpt fjernes og to uker senere henholdsvis ledningene, skruene eller metallplatene. De ekstern fiksator immobiliserer bruddet fra utsiden ved hjelp av et stillas og metallpinner satt inn i metakarpalbenet stabiliserer det fra utsiden. Etter ytterligere fire uker fjernes stativet og metallpinnene.
Utsikter og prognose
Prognosen for Colles 'brudd er betinget av alvorlighetsgraden av det eksisterende bruddet. Jo vanskeligere og mer kompleks bruddet er, desto mindre gunstige utsikter for utvinning. Unge mennesker med et enkelt brudd har god prognose. Å ta hensyn til de medisinske retningslinjene og unngå intens stresset på skjelettsystemet helbreder Colles-bruddet godt. Livslang frihet fra symptomer er ganske mulig hos disse pasientene. Helbredelsesprosessen av Colles-bruddet er individuell og kan ta flere måneder. Noen mennesker rapporterer fortsatt om ulike klager som værfølsomhet år senere, selv om de i stor grad kan gå hverdagen sin uten symptomer. I tilfelle komplisert Colles-brudd, kan livslang funksjonsnedsettelse være tilstede. Begrensninger i mobilitet, redusert fysisk kapasitet eller funksjonelle lidelser av skjøter forekommer oftere hos disse pasientene. Korrigeringer kan gjøres ved hjelp av fikseringer og kirurgiske inngrep, noe som fører til forbedret sjanse for utvinning. I alvorlige tilfeller må kunstige ledd settes inn for å gi lindring av symptomene. På samme måte kan følgevirkninger forekomme. I tillegg til kroniske leddsklager, svekkelse av muskelfibre, sener eller nerve kanaler er mulig. Hvis profesjonelle eller sportslige aktiviteter ikke lenger kan utføres på grunn av fysiske klager, kan det utvikle seg en psykisk lidelse. Dette gjør helbredelsesveien mye vanskeligere.
Forebygging
Fordi et Colles-brudd er det direkte resultatet av et fall på håndflaten, som kan oppstå i enhver hverdagssituasjon, er forebygging ikke mulig. Hos eldre mennesker bør det avgjøres om osteoporose er tilstede, noe som øker risikoen for fall.
Oppfølgingsbehandling
Colles-brudd krever langvarig oppfølging, som kan vare fra noen dager til seks uker. Etter operasjonen må pasienten oppsøke legen med en ukes mellomrom. Etter 12 til 14 dager fjernes hudsuturene. Leddet må hvile i mellom en og seks uker, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet. Operasjonslegen vil bestemme lengden på immobilisering ved å vurdere stabiliteten til beinene. Under oppfølgingen kan prognosen justeres ut fra vanlig Røntgen sjekker. Kort tid etter inngrepet må såret immobiliseres med en underarm gips skinne. De finger ledd så vel som tommelen kan beveges fritt med en slik skinne uten å påvirke helbredelsen av bruddet. Etter at stingene er fjernet, kan det være mulig å bytte til en avtagbar skinne for håndleddet. Rollelisten må skiftes to til tre ganger per uke de to første ukene. I løpet av oppfølgingsbehandling, videre Røntgen undersøkelser utføres for å bestemme bæreevnen til skjøten. Fysioterapeutisk målinger blir tilbudt å følge med sparing. I tillegg utføres det vanlige håndbad, hvorav avstengningen av Colles-bruddet støttes.
Hva du kan gjøre selv
I hverdagen kan den berørte personen sørge for at hans eller hennes bevegelsesmønster er tilpasset dagens muligheter. Målet her bør være å forhindre at det oppstår ytterligere klager. For mye belastning på sunne deler av kroppen bør unngås. Muskelklager eller feiljusteringer kan utvikle seg, forårsake ytterligere smerte eller skade på skjelettsystemet. I tilfelle Colles-brudd, er det tilrådelig å generelt ta det med ro på den berørte regionen. Ikke bare hånden, men også underarmen skal holdes stille. Bevegelser av hele armen skal være glatte i stedet for rykkete. Vibrasjon og fysisk anstrengelse bør unngås. Spesielt atletisk anstrengelse bør minimeres i løpet av helbredelsesperioden eller omstruktureres slik at hånden ikke er involvert. For likevel å kunne takle hverdagen godt, er det nyttig hvis støtten til et stabilt sosialt miljø er tilgjengelig og kan kalles på. Arbeidet bør fordeles om og utføres sakte. I tillegg er det gunstig for helingsprosessen hvis immunsystem er tilstrekkelig styrket. EN vitamin-rikt og balansert kosthold har en positiv innflytelse slik at symptomene avtar så raskt som mulig. For å forbedre ens egen velvære, bør det foregå aktiviteter som gir livsglede selv uten bruk av hånden. Dette har en gunstig effekt på følelsesmessig Helse.
