In diabetisk koma (koma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Uspesifisert diabetes mellitus, med koma, referert til som sporet av), kan følgende to former skilles ut:
- Diabetisk ketoacidose (DKA; synonym: ketoacidotic koma; alvorlig metabolsk avsporing (ketoacidose) i insulin mangel) - hovedsakelig i type 1 diabetes mellitus.
- Hyperosmolar ikke-ketotisk koma eller syndrom (HNKS; synonymer: hyperosmolar diabetisk koma; hyperglykemisk koma) - typisk i diabetes mellitus type 2.
Utløsende faktorer er infeksjoner og / eller utilstrekkelig insulin terapi. I omtrent 25% av tilfellene, ketoacidotisk koma er det første tegnet på diabetes mellitus type 1 (manifestasjon koma). Den årlige forekomsten er rapportert å være 3-5 tilfeller per 1,000 diabetespasienter. Forløp og prognose:
- I ketoacidotisk koma, absolutt insulin mangel fører samtidig til hyperglykemi (hyperglykemi; glukose:> 250 og <600 mg / dl) og lipolyse (mobilisering av fettreserver), som igjen fører til hypovolemi (blod volum i kroppen ↓) og metabolsk acidose (metabolsk acidose av blod) via hyperosmolaritet og ketose.
- I hyperosmolar koma er det redusert perifer glukose utnyttelse på grunn av en relativ insulinmangel. Samtidig er det imidlertid også økt glukose frigjøring fra leveren. hyperglykemi (hyperglykemi; glukose:> 600 til godt over 1,000 mg / dl) fører til osmotisk polyuri (forårsaket av blod glukosekonsentrasjoner over 180 mg / dl (nyreterskel), noe som fører til at reabsorpsjonskapasiteten til det rørformede systemet overskrides, noe som resulterer i glukosuri (økt utskillelse av glukose i urinen) og dermed økt Vann utskillelse (polyuria)). Dette fører igjen til hypovolemi (mengde blod i kroppen ↓) eller alvorlig uttørking (dehydreringSiden små mengder insulin fremdeles frigjøres, forekommer imidlertid ikke ketose.
Hvis den ikke behandles, diabetisk koma er dødelig (dødelig). Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av metabolsk avsporing og pasientens alder. Dødeligheten (dødeligheten i forhold til det totale antallet personer med sykdommen) er relativt høy på 5-15%, avhengig av multimorbiditet (flere sykdommer).
