Terapeutiske mål
- Rehydrering (væske balansere).
- Eliminering av patogener, om nødvendig
- Avføringsregulering
Anbefalinger for terapi
- symptomatisk terapi inkludert erstatning av væske - oral rehydrering for tegn på dehydrering (væskemangel;> 3% vekttap): administrasjon av oral rehydrering løsninger (ORL), som skal være hypotonisk, mellom måltidene ("tepauser") for mild til moderat dehydrering. Hos barn kreves intravenøs rehydrering hvis tap overstiger 7.5% av kroppsvekten.
- Om nødvendig symptomatisk terapi of diaré/ mot diaré narkotika (opioid: loperamid; merk kontraindikasjoner / motindikasjoner, se nedenfor).
- På chologenic diaré (galle syreindusert diaré), vanligvis i tilstand etter ileumreseksjon (kirurgisk fjerning av deler av tynntarm): kolestyramin (galle syreabsorbent).
- antibiotika må kanskje gis avhengig av den underliggende lidelsen. Bruken av dem bør vurderes grundig, som antibiotika er ofte selv årsaken til diaré.
- Administrasjon of antibiotika anbefales for: Shigella (motstandstesting!) eller Salmonella.
- Antibiotika bør unngås ved: Infeksjoner med Campylobacter, Yersinia og Escherichia coli.
- Bruk av antibiotika er diskutert for: EHEC (Enterohemorragisk Escherichia coli).
- Se også under “gastroenteritt”Gastroenteritt, hvis aktuelt.
- Se også under “Videre terapi".
Ytterligere anbefalinger [se nedenfor retningslinje 2].
- Probiotisk tilskudd kan redusere alvorlighetsgraden og varighet av diaré hos immunkompetente pasienter.
- Muntlig sink tilskudd reduserer varighet av diaré hos barn fra seks måneder til fem år som kan være sink mangelfull.
Kontraindikasjoner for loperamid:
- Ileus (tarmobstruksjon)
- Diaré med feber
- Diaré med blod
- Akutt ulcerøs kolitt (inflammatorisk tarmsykdom).
- Pseudomembranøs kolitt (Clostridium difficile infeksjon).
- Små barn (<2. LJ)
Ytterligere merknader
- AkdÄ Drug Safety Mail | 19-2016: USAs mat og narkotika Administrasjon (FDA) advarer for øyeblikket om alvorlige hjertehendelser / hjertearytmier når du tar loperamid i høyere doser enn anbefalt: FDAs sikkerhetsmelding, 07/06/2016 I tilfeller av hjertehendelser som ikke er forklart på annen måte, for eksempel QT-forlengelse, torsades de pointes, andre ventrikulære arytmier, synkope (kortvarig tap av bevissthet), eller hjerteinfarkt, loperamid bruk bør betraktes som en mulig årsak. Pasienter bør informeres om riktig dosering.
